Leiomiosarkom maternice leiomiosarkom dijagnosticiranju i liječenju

Video: Uklanjanje leiomyosarcoma mjehura

sadržaj

Video: uklanjanje leiomyosarcoma mjehura
Epidemiologija
Dijagnoza maternice leiomiosarkoma
Prognoza liječenje
Liječenje tijela maternice lms i i ii faze
Liječenje leiomiosarkom iii i iv ili povratna faza leiomiosarkom
Ciljana terapija

Tijelo leiomiosarkom maternice (ULMS) - Taj rijedak tumor koji je načinjen od maternice glatkih mišićnih stanica.

Uterusa, leiomyosarcoma razliku - vrlo čest benignog tumora, koji također potječe iz glatkih mišićnih stanica.

maternice leiomyosarcoma razvija malo drugačije od ostalih organa leiomiosarkoma.

epidemiologija

maternice leiomyosarcoma - je vrlo rijetka bolest. U Sjedinjenim Američkim Državama, samo 6 žena u jednoj milijuna godišnje se s ovom vrstom raka. Prosječna dob bolesnika je 51 godina.

U početku, bolest ne može manifestirati na bilo koji način, tako da je izuzetno važno da se podvrgne periodičkih pregleda. Leiomyosarcoma često naći kada histerektomija (odstranjivanje maternice) kod žena s mioma.

Dijagnoza maternice leiomiosarkoma

Iznenada mijenja brzo raste benigni tumori maternice kod žena u menopauzi treba uvijek čuvati. Prije operacije ili biopsija tkiva, vrlo je teško točno dijagnosticirati leiomyosarcoma.

Magnetska rezonancija (MR) daje neke informacije, ali to nije dovoljno. Neki istraživači su izvijestili da kombinacija MRI i poseban test krvi za serum laktat dehidrogenaza (LDH) pomaže dijagnosticirati maternice leiomyosarcoma. Biopsija pod kontrolom MR smatra se točan način.

prognoza liječenje

Kirurgija za uklanjanje uterusa - je glavna metoda liječenja za pacijente koji su prvi dijagnosticirana maternice leiomyosarcoma. U početku, 70-75% bolesnika s karcinomom ne proširiti izvan korpusa uterusa (stadij I i II).

5-godišnje preživljenje je 50% (podaci sarkom Foundation of America), dok je za većinu drugih vrsta ginekoloških karcinoma prelazi 90%, ako se tumor ne pomakne izvan jednom tijelu. Ako leiomyosarcoma proširila na vrat maternice i izvan tijela, prognoza je vrlo loša.

Tumor može rasti vrlo velike i često ponavlja. Prognoza utjecati na različite karakteristike tumora, kao što su veličina tumora, posebno njegove DNK, statusa hormonskih receptora, posebno stanične diobe i drugi. Međutim, SFA stručnjaci kažu da nijedan od tih faktora na danas ne bi bilo moguće pouzdano predvidjeti razvoj bolesti. Budući da su ti faktori nisu dobro još razumio, ne mogu utjecati na donošenje odluka o liječenju.

Kirurško liječenje je, nažalost, ne sprečava metastaza po haematogenous. Unatoč kirurškog uklanjanja tumora i primjeni najbolje dostupne metode liječenja u 70% bolesnika unutar 8-16 mjeseci nakon pojave dijagnoza recidiva raka. Uz ovaj tijek bolesti je mnogo teže kontrolirati. maternice leiomyosarcoma ima tendenciju metastazirati u jetru i pluća.

Dostupne opcije uključuju operacije, kemoterapije i zračenja.

Liječenje tijela maternice LMS I i II faze

Kirurško uklanjanje tumora - to je glavna metoda. Sarkom Zaklada Amerike, kažu stručnjaci da ako sam i II ULMS faze su ukupne trbušne histerektomije (potpunog uklanjanja maternice) treba provesti što je prije moguće. Uklanjanje jajnika i jajovoda (bilateralni salpingooforektomiya, BSO) se preporučuje kod pacijenata s menopauzi ili metastatskim rakom.

Mikroskopska metastaze na jajnicima javljaju u 3% žena s maternice leiomiosarkoma, pa neki liječnici savjetuju uklanjanje jajnika, čak i mlade pacijente. Situacija se pogoršava i činjenica da je rast leiomyosarcoma može stimulirati hormona koje proizvodi jajnika.

Teoretski, to je pravi pristup. No, američki znanstvenici još uvijek nisu primili dovoljno izvješća da je broj relapsa u mladih žena nakon BSO manje nego u žena koje nisu prošle kroz ovaj postupak. To može biti zbog činjenice da su estrogen i progesteron receptori pronađeni ne u svim slučajevima leiomiosarkoma.

Danas, prema Prema SFA, nema dokaza opće dobrobiti kemoterapije ili radijacijske terapije nakon kirurškog uklanjanja maternice leiomiosarkoma. Kemoterapija i radioterapija, koji su imenovani nakon operacije nazivaju se „pomoćno sredstvo” terapija. Adjuvantaje prsni zračenje mogu smanjiti vjerojatnost ponovne pojave raka u tom području, ali to nije bila statistički utjecati na rizik od raka na drugim organima (pluća, jetra), te je formirana 80% tumora u druge organe, ako i dalje recidiva javlja.

Adjuvantna kemoterapija za danas također nije pokazao očite prednosti. Najveći Kliničko ispitivanje adjuvantne kemoterapije u ULMS pomoću najaktivniji lijek, doksorubicin (doksorubicin), pokazala je da je vjerojatnost recidiva i opstanak su praktički neovisna o imenovanju lijeka nakon operacije.

Danas, američki stručnjaci ne preporučuju rutinsku uporabu adjuvantne kemoterapije, osim za sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima obećavajuće novih lijekova. Nedavno je pronađena visoka učinkovitost kombinacije dvaju lijekova, gemcitabin (gemcitabin) i docetaksel (docetaksel), koji je trenutno u aktivnom obzir u Sjedinjenim Državama.

Nakon operacije, preporuča stalnu kontrolu. Američki liječnici su savjetovali da se podvrgne screening najmanje 1 put u 3 mjeseca tijekom prve 3 godine, a također učiniti CT skeniranje svakih 6 mjeseci.

Liječenje leiomiosarkom III i IV ili povratna faza leiomiosarkom

Liječenje u tim slučajevima je čisto individualna. Najbolja opcija - kirurško uklanjanje tumora, ali to nije uvijek moguće. Radioterapija se može koristiti za smanjenje veličine tumora i povećati šanse za uspjeh operacije. Odgovor je samo konzervativna terapija je obično neznatan.

Najučinkovitije droge u prošlosti, doksorubicin i ifosfamid (ifosfamid), u kombinaciji dala je dobre rezultate u 30% bolesnika. Nedavno kliničko ispitivanje je pokazalo da je odgovor na kombinaciji gemcitabina i docetaksela je navedeno u 55% slučajeva. Ostali lijekovi, kao što su vinkristin, ciklofosfamid, dakarbazinau, topotekan, paklitaksel, etopozida, i hidroksiurea, ne daju ohrabrujuće rezultate.

Kao SFA kažu stručnjaci, čak i kada se koristi najučinkovitije tih lijekova, razdoblje bez progresije bolesti (recidiva) od manje od 1 godine.

ciljana terapija

Novi ciljane terapije protiv maternice leiomiosarkoma još samo u fazi istrage. U Americi, pacijenti s ovom vrstom raka u kasnijim fazama su ohrabreni da sudjeluju u kliničkim ispitivanjima novih lijekova.

Organizacije u Sjedinjenim Američkim Državama koji studiraju tijelo leiomyosarcoma maternice:
• Informacijski centar genetskih i rijetkih bolesti.
• sarkom Zaklada of America (Damask, MD).
• Američko društvo za rak (Atlanta, Georgia).
• Organizacija BeatSarcoma (San Francisco, CA).
• Lance Armstrong Foundation (Austin, Texas).
• Sjeverozapadna sarkoma Foundation (Portland, Oregon).
• Savez za proučavanje rijetkih vrsta raka (u Green Valley, Arizona).
• Savez za proučavanje Kaposijev (Mill Valley, CA).

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan