Prva pomoć za akutne miopatije

Prvi zadatak je diferencijacija neuropatije i miopatije. Neuropatija najčešće manifestira simptomima distalno i iznad svega - naglašenim slabost distalnih mišića sa svojim postupnim napredovanjem u proksimalnom smjeru. Kada miopatije velike mišiće i cijena-brišući mišićne skupine često su zaprepašteni istovremeno distalne mišićnih skupina, tako da se difuzni ili slabost pretežno proksimalnog mišića može poslužiti kao jasan pokazatelj bolesti.

Druga važna značajka koja omogućuje razlikovati neuropatija od miopatije, je da kada je rijetka miopatija senzorni simptomi. Moguće je, međutim, neki bol od pogođenih mišića, ali parestezija i smanjenje osjetljivosti se ne promatra. Treća mogućnost je da se održava miopatije (unatoč slabost izraženija mišića) dubokih tetiva refleksa do zadnje faze bolesti.

Laboratorijske studije s miopatije su obično produktivnije nego u neuropatije. Tako, za miopatije karakteriziranih periferne krvi leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita, povećanu mišićnu aktivnost enzima u odsutnosti patoloških promjena u CSF.

Subklasifikacije akutnog polimiozitis, ovisno o brojnim uzročnim čimbenicima zapravo nije važno za SNP liječnika. Polimiozitis je sindrom nego specifična bolest. Međutim, ovaj oblik miopatije obično razvija brzo i za nekoliko tjedana nakon početka bolesti pacijent ima simptome prilično svijetla. No, u teškim slučajevima, teška slabost mišića se može razviti u roku od nekoliko dana. U većine bolesnika bol u mišićima i bol mišića na palpaciju.

Znatan broj bolesnika, osim toga, ima displaziju. Pridruženi simptomi kao što su artralgija, vrućica, Raynaud-ovog fenomena, pogoduju dijagnozu polimiozitis. Sumnja na polimiozitis sindroma zahtijeva istraživanje utvrditi koje se mogu liječiti uzroke čimbenika. Ovaj kompleks rad nadilazi dijagnoze nuždi.

Poliomiozit povezan s mnogim infekcijama, uključujući trihinelozu i toksoplazmoza, kao i raznih virusnih bolesti. Ona je povezana sa svim kolagena, s izuzetkom periartritis nodosa. U smislu diferencijalne dijagnoze uključuje endocrinopathies, uključujući hiper i hipotireoze, kao i uništavanje kore nadbubrežne žlijezde i epitelnih tjelešaca.

Diferencijalna dijagnostika problem može pogoršati liječenje kortikosteroidima, koji se koriste u mnogim oblicima polimiozitis. Nekoliko lijekova koji se koriste u liječenju malarija i druge protozoa infekcije, također povezan s polimiozitis. To ozbiljno koči diagnostiku- osim malarije i sama može uzrokovati polimiozitis. Oko 10% odraslih polimiozitis je daljinsko očitovanje raka. Nema ni specifičan tretman za polimiozitis pod UNP, a primjena kortikosteroida treba se temeljiti na ispravnu dijagnozu.

Osim poznate alkoholna periferna neuropatija, te sklonost za razvoj kostura lezije u alkoholu skloni najmanje jedan tip svojstven miotticheskogo sindrom. Tijekom dugog binge na takav pacijent može doživjeti oštru bol i oticanje, trzanje mišića i označen slabost. Znakovi i simptomi mogu biti generalizirane ili žarišne karaktera. Ovaj sindrom akutna nekroza difuzno skeletnih mišića vlakana (svi od njih su u istoj fazi degeneracija), akutna ili rabdomioliza.

mišićne degeneracije može dovesti do po život opasnih hiperkalijemija, ili hipokalcemije i sekundarna kalcija vezanja bez RO4- intracelularnog otpuštanja, naznačen time, mioglobinurija potpomaže zatajenjem bubrega. U alkoholičara s akutnom boli u mišićima i slabost u mišićima su identificirani u elektrolita u serumu, te mišićnih enzima, kao i analizu urina za mioglobin. Iako se većina tih pacijenata oporavi u roku od nekoliko tjedana, normalizacija motoričke funkcije može zahtijevati nekoliko mjeseci.

iako "miastenija gravis" nije istina miopatija, njegovi početni simptomi i pregled pacijenta, a nalikuju onima u drugim myopathic bolesti.

Među sindroma akutnog slabost mišića oštrim periodične paralize je najbizarnije i čudno. Postoje tri glavne vrste bolesti, njegovi primarni oblici: hyperkalemic, gipokaliemicheskoe i normokaliemicheskaya. Točni mehanizmi patogeneze ove vrste paralize nisu u potpunosti jasni, ali elektronska mikroskopija pokazala nenormalan broj mitohondrija i sarkoplazmatskog retikuluma odstupanja.

Bolesnici s periodičnim paralize često šalju iz ED s lažnim dijagnoze "histerija", Sumnja na periodične paralize rijetko dogodi prije devetog ili desetog napada. Periodni paraliza javlja pretežno kod muškaraca (omjer incidencije u muškaraca i žena - 4: 1 ili 5: 1), a obično se javlja u dobi od 7-20 godina između.

Zanimljivo je da je u slučaju slabost mišića za vrijeme spavanja, pacijenti često probuditi. Veliki dijagnostički značaj je pokazatelj povijest fizičkog preopterećenja na dan napada. Napad se može pokrenuti izlaganjem hladnoći, prejedanje, traume i operacije. U nekih bolesnika, napadi se javljaju redovito, gotovo svaki dan, u drugima - samo nekoliko puta u životu. Pacijenti obično izvješće iznenadnu pojavu ekstremnih slabost mišića, koji nije povezan s boli. Bolesnici osjećaju savršeno normalno prije i poslije napada, koji obično traje 1-2 sata, a može biti toliko ozbiljna da dovodi do pada ili pojave povraćanja (tijekom jedenja).

Iscrpan opis i rasprava o različitim oblicima periodične paralize i paramiotoniju prirođenih izvan opsega ovog pregleda, ali razumijevanje patogeneze takvih napada treba potaknuti liječnika da provede SNP-privremenu dijagnozu bolesti, određivanje razine serumskog kalija i savjetovanje neurologu.

GL Henry

Dijelite na društvenim mrežama: