Dijagnoza insipidni dijabetes u djece. liječenje

Video: Kako liječiti dijabetes, uzroka dijabetesa, dijabetes tipa 2, dijabetes u djece

u kongenitalna insipidni dijabetes u dojenčadi promatrana masivni poliurija, smanjite glasnoću hipertermije tekućine i hipematrijemiju. Dijete je razdražljivo, plače često, slabo dobivanjem tjelesne težine, pati od opstipacije. Višestruki epizode hipernatrijemija uklanjanje vode dovode do fizičkog i mentalnog razvoja. Velike količine mokraće dovodi do njenog inkontinencije. Potrošnja ogromnim količinama vode potiskuje apetit i uzrokuje neuspjeh obroka. Međutim, čak i uz adekvatan unos kalorija, povećava pacijenti zaostaje norme.

I naznačen time, abnormalnosti ponašanje, povezana je s hiperaktivnošću i oštećenjem kratkotrajno pamćenje. Stečena insipidni dijabetes manifestira kasnije, a karakterizira uglavnom hipematrijemiju poliuriey- zaostajanje u rastu, te promjene u ponašanju su rjeđe.

Dijagnoza insipidni dijabetes u djece. Osumnjičeni insipidni dijabetes omogućuje poliurija, hipernatrijemiju i razrijeđeni urin u dojenčadi dječaka. Potrebno je odrediti u serumu osmolalnost od krvi i urina. Kada seruma osmolalnost 290 mOsm / kg i više, i urina - ispod 290 mmol / kg, tekućina uzorka sa deprivacijom nije potrebno. Insipidni dijabetes razlikuje od središnje (bez ADH) vazopresina putem uzorka (10-20 mg intranazalno ili 0,1-0,2 U / kg intramuskularno), pri čemu se 4 sata se provodi serija definicije osmolalnost urinu i serumu.

Za sumnja „djelomičan” ili sporedan dijabetes insipidus, u onim slučajevima gdje je izvorni serum osmoznost prelazi 290 mOsm / kg pokazuje uzorak tekućine s deprivacije. Pitke nije dozvoljeno i povremeno određivanje osmolalnost serumu i urinu sve dok se osmolarnost serum ostaje iznad 290 mmol / kg. Zatim se uzorak se izvodi s vazopresina (kako je gore opisano). Uz smanjenje tjelesne težine od 3% tekućina uzorka sa deprivacijom mora zaustaviti. U slučajevima insipidni dijabetes detaljno konstatuje povijesti (procijeniti mogućnost toksičnih učinaka), ispituje funkciju bubrega (razina kreatinina i krvi amidni), a provodi SAD (kako bi se spriječilo ometanje urinarnog trakta ili policistične bolesti bubrega).
Zbog obična volumen urina u bolesnika s insipidni dijabetes moguće bez opstruktivne hidronefroza.

Liječenje i prognoza insipidni dijabetes u djece

Liječenje nefrogenog dijabetesa insipidusa To uključuje:
1) unos dovoljno tekućine i slobodan pristup čistoj vodi;
2) smanjenje volumena urina uslijed prehrane s malo natrija;
3) uporaba lijekova smanjuju količinu urina.

Video: liječenje dijabetes insipidus

To je najbolje hraniti dijete mlijeko ili smjese sa niskim sadržajem otopljenih krutih tvari (PM Similac 60/40). U većini slučajeva, samo gastrostomy ili nasogastric cijev omogućava tekućina uđe stalno dana skrb dijete noću. U kasnijoj dobi unos natrija ne smije biti veća od 3 mg / kg / dan. Tiazidni diuretici (gidrokortiazid u dozi od 3.2 mmol / kg / dan) primjenu kako bi se poboljšala voda i natrij istovremeno stimulira resorpciju u proksimalnim renalnim tubulima.

često koriste Štede kalij diuretici, posebno, amilorid (20 mg / m2 1,73 / dan). U slučaju nedovoljne učinkovitosti samo diuretici dodatno primjenjuje indometacin (2 mg / kg / dan), učinak koji se u nekim slučajevima doda se u diuretik, potreba za pažljivo praćenje stanja bubrega, jer je kontinuirana primjena indometacina može dovesti do smanjenja njihove funkcije. U sekundarnoj nefrogenog dijabetesa insipidusa može izostaviti terapije lijekovima, ali u svakom slučaju ne bi trebao biti ograničen vode. To zahtijeva pažljivo praćenje elektrolita, razine u serumu i BCC, pogotovo kada pojačana akutne bolesti.

Sprječavanje dehidracije i hipematrijemiju epizoda na kongenitalna insipidni dijabetes značajno poboljšava opće i mentalni razvoj bolesne djece. Međutim, odstupanja u ponašanju može potrajati. Osim toga, stalna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova u ovih bolesnika povećava rizik od zatajenja bubrega. U srednjoj insipidni dijabetes prognoza obično ovisi o naravi osnovne bolesti.