Postupak uboda spremnik za pražnjenje komore cerebralnih

Oprema za otvor na spremniku za ispuštanje komore:
1. maska, kapsule, sterilne rukavice.
2. standardna postavljen lumbalne punkcije u novorođenčadi.
3. Pribor za kirurške ruku s povidon-jod otopinom i antiseptik.
4. Kirurški zavjese sa rupom.
5. igla probosti žile glave (25. ili 27-gauge).
6. štrcaljku od 20 ml.

mjere opreza:
1. Molimo poštujte aseptičkim tehnikama.
2. Tijekom postupka, stalno pratiti stanje srca i dišnog sustava.
3. Ne koristite lokalni anestetik.
4. ne uspostavi IV pristup na istoj strani glave, koja bi trebala bušiti.
5. Ne briju glave.
6. uvijek koristi novu lokaciju za umetanje igle na svakom od uboda.
7. Izbjegavajte puknuti dno spremnika.

Postupak uboda posuda za odvodnju klijetki:
1. Novorođenče treba utvrditi kako bi se osiguralo udobno u glavu u neutralnom položaju.
2. Kosa dopušta primjenu postupka, čistom uz pomoć igle, nego na području zahvata nije obrijao.
3. Priuštite koži spremnika, a 5 cm okolna tkiva pomoću kirurškog noža. Koristite svjetlo, ali bez izravnog kontakta. Ekspozicija - 5-10 min.
4. Suha podsjetnik.
5. Stavite maske.

6. Počastite svoje ruke i stavi na sterilne rukavice.
7. liječiti područje povidon-jod otopinom i pusti da se osuši.
8. Pokriti područje buduće manipulacije operativni rublje, tako da je moguće promatrati pacijenta.
9. Ulaz iglu za probijanje žile glave na 30-45 ° kut kroz kožu u spremniku.
10. aspirira tekućinu pri brzini koja ne više od 1-2 mL / min. Uklonjen ne više od 10-15 ml / kg. Neki autori preporučuju na CSF slobodnog protoka i ne usisavati ga, kako bi se smanjio rizik od recidiva krvarenja u klijetki.

11. Popravljanje iglu i čvrsto pritisne protiv uboda 2 minute do prestanka važenja CSF.
12. navodnjava područje sa sterilnom fiziološkom otopinom da bi se uklonio povidon-jod.
13. Složite fiksacija.
14. Slanje uzorak CSF za sjetvu, brojanje broja stanica za određivanje glukoze i proteina (treba provesti svaka 3 dana). Po primitku tamno obojene tekućine ili krvi preporuča se samo za sijanje.

uspješna punkcija:
1. Na kraju postupka, prednji fontanelle treba biti mekana i ravna (ne potonuli), a kosti lubanje prilično blizu jedan drugome po šavovima.
2. Ako uklonite dovoljnu količinu tekućine u fontanelle opet može postati napet, ali zglobovi ne smiju razilaziti.
3. U nedostatku intervala napona između fontanel punkcija može se produljiti za jedan dan i / ili visini u svakom uklonjen probijanje CSF smanjen.

gledanje:
1. Procijeniti učinkovitost puknuća dnevnim mjerenjem opsega glave i lubanje tjedno ultrazvuk ultrazvukom.
2. Razmak između uboda može varirati od dva puta dnevno do jednom svaka 2-3 dana.
3. proboja treba nastaviti sve dok se tijelo dijete težina ne iznosi 2 kg, a država će uspostaviti ili do hidrocefalusa shunt nije riješen samostalno.