Preporuke za odvodnju pleuralne šupljine novorođenče

Video: pneumotoraks. Medicinski animacija

Čimbenici koji utječu na učinkovitost pražnjenja pleuralni šupljine:
1. Blizina zraku rupa odvodnje cijevi (Mora biti otvorena):
a. U dojenčadi u ležećem položaju, zrak nakuplja u medijalni, prednji ili nižim dijelovima gemitorak-SA. Prednji vrh postavljenim cijevima je idealan za evakuaciju. |
b. Negativni tlak u odvodni cijevi može uzrokovati zrak usisan u bočnim otvorima i začepiti ih.

2. Stopa akumulacije zraka proporcionalna sljedeće čimbenike:
a. protok zraka i tlak u dišnim putovima. Dennis et al. pokazano u pokusima na kunića koji pozitivan krajnji izdisajnog tlakom većim od 6 cm stupca vode Dovodi do veće istjecanja zraka od tlaka masa udisaja od 30 cm vodenog stupca
b. Veličina fistule ili rupture.
u. novorođenče položaj. Na položaju djeteta na zahvaćene strane, kada hemitoraksu fiksne, brzina propuštanja zraka je manja nego ako se lezija nalazi se na gornjoj strani ili izbočene.

3. brzina evakuacije:
a. u direktnom odnosu:
(1) unutarnji polumjer cijevi za odvod (R4).
(2) stupanj pritiska kroz cijev (DP).
(A) da stvori vakuum. Negativni tlak može utjecati na intrapleuralne pritisak samo u blizini vrha cijevi.
(B) pozitivan tlak kroz intratorakalno izdisanje (samostalno ili mehanički).

b. Obrnuto proporcionalan duljini cijevi i viskoznosti.
Poiseuille zakon u odnosu na protok kroz cijevi glasi: F = DPxr4 / 8rd gdje F - Flux-DP - tlak gradijent r - radijus h - viskoznost i l - duljina.

Mjere opreza za odvodnju pleuralne šupljine u novorođenčeta

1. Potrebno je izdvojiti skupinu djece u riziku od razvoja zračnog curenja sindrom i pripremiti opremu za dijagnostiku i hitne odzračivanja.

2. transiluminatoru može dati lažno pozitivne rezultate:
a. pouzdane rezultate:
(1) To je obris prsnoj šupljini (ne birajte izvor svjetla).
(2) Promjene u disanju i pokreta.
(3) ima širu svjetlo ud u usporedbi s onom od svjetla s druge strane zdrav.

b. Lažno pozitivni rezultati:
(1) potkožnog edema.
(2) potkožnog zraka.
(3) Teška međuprostorni plućnog emfizema.

u. Lažno negativni rezultati:
(1) Tanka stijenka prsa.
(2) tamno pigmentirane kože.
(3) Radnja akumulacije zraka pod senzora zavoji.
(4) slab svjetla zbog pogoršanja optičkog uređaja ili previše niski napon.
(5) Previše svijetla mjesta.
(6) abnormalni percepcija boja u provedbu postupka.

3. Na radiograma moraju razlikuju nakupljanje zraka u pleuralni šupljine kože nabora, timus, Mach efekt predmete ili druge Vneplevralnaya intratorakalno zraka akumulacije.

4. Odaberite odgovarajući položaj umetanja. Allen i sur. torakostomicheskuyu preporučuju instaliranje cijevi u prednjem dijelu prsnog koša, prvi ili treći interkostalna prostor na liniji za potvrdu midclavicular lokaciju vrhu prednje cijevi. Međutim, za pred davanje pravokutnog cijev može biti pogodan kao kikice, koristi Allen et al. Ako se pravilno instaliran na strani cijevi prsa vrh će se nalaziti ispred, ali, što je još važnije, to neće biti vidljiv ožiljak prednji prsa zid i isključuje štete bradavicu.
a. Smanjenje učestalosti komplikacija.
b. Olakšati administraciju torakotomicheskoy cijevi u željeni položaj:
(1) tip prednje i medijalno na airlocks.
(2) iza vrha za nakupljanje tekućine.

5. Tijekom instalacije drenažne cijevi ostavi određenu količinu zraka u pleuralnom šupljine kao zaštitni tampon između pluća i prsa zida.
a. Provesti hitnu evakuaciju zraka iz pleuralne šupljine samo ako je pacijent u kritičnom stanju. U vađenje u nuždi zraka uklanjaju prije stabilizacije vitalnih funkcija.
b. Stavi novorođenče na takav način da je site injekcija je većina visoko nalazi zemljište u prsima.
(1) Dopusti zraka raste u osiguravanju zaštitnog pufer.
(2) usmjeravanje vrh odvodne cijevi anteriorno vrha prsa.

6. Imajte na umu da brzo, kompletan zrak evakuiranje može uzrokovati porast srednjeg krvnog tlaka, kao i povećanjem cerebralnog krvnog protoka do neželjeno prelazi normalnu razinu vrijednosti.

7. novorođenče leži na zdravoj strani trebao biti najkraćem mogućem roku, jer to dovodi do daljnjeg pogoršanja ventilacije.

8. Kako bi se spriječilo ruptura parenhima pluća ne treba umetnuti iglu duboko parijetalne pleure. Primjene se okomito na tijelu stezaljke linije za ograničavanje dubine umetanja igle.

9. Ne koristite torbicu-string šavova u rez kako bi se spriječilo boranje ožiljak.

10. Utvrđeno je da je zrak curenja i dalje postoji nakon početnog evakuacije prilikom spremanja razloge, odnosno bolest pluća ili mehaničku ventilaciju s pozitivnim tlakom. propuštanje zraka javlja se u 50% bolesnika u prva 4 dana nakon ugradnje odvodnju pleuralni šupljini i na 83% - nakon 7 dana:
a. Potrebno je kontrolirati propusnost odvodnje cijevi.
b. Potrebno je kontrolirati položaj cijevi ispravno.

u. Podešavanje pozitivnog tlaka zraka generira ventilatoru kako bi se smanjila opasnost od daljnjih propuštanja zraka:
(1) Smanjiti udisaju vrijeme.
(2) smanjuje prosječnu tlak u dišnim putovima.

G. Lay novorođenče na svojoj strani, ovisno na kojoj strani se nalazi zrak curenja.

Video: Udisanje postoperativna prijenosni ADF-200-3 MT