Prva pomoć u postavkama ambulante za primarnu komi u djece

Video: Epilepsija. Ozdravljenja od epilepsije. [Bez rada]. Liječenje i simptomi. Pogledajte!

sadržaj

Video: epilepsija. ozdravljenja od epilepsije. [bez rada]. liječenje i simptomi. pogledajte!
Primarni upala mozga
Oto-a rhinogenous meningitisa

Najveći značaj u pedijatrijskoj praksi imaju cerebralnu koma, razvio:
- u traumatske ozljede mozga (TBI);
- upale tvari iz mozga i njegove membrane, koja je, kada je meningitis i meningoencefalitis.

Kada se traumatska ozljeda mozga kod djece, postoje dva glavna razloga koji krše funkciju mozga:
- oštećenja lubanje i sekundarni kompresije fragmenata moždanih kostiju. Najozbiljniji je frakturu lubanje baze, u pratnji krvi i likvora, prolaz nosa, grla, ušiju;
- ozljeda mozga, odnosno kontuzija oštećenje mozga tvari na mjestu udara, kao i na području kontranapada. Na udar (podrhtavanje) pomaknut u mozgu u smjeru šupljine lubanje i udara u moždanih polutki, oštećenja moždanog debla dobiva (ako je prisutan u mozgu, kao stabljike gljiva). Često je to matičnih simptomi dovode do ozljede mozga klinici.

U oba navedena slučaja moguće je krvarenje, što je epi, subduralni, subarahnoidnom, intraventrikularno i parenhima. Često primijetio subarahnoidnog krvarenja i subduralni hematom, koji promoviraju mozga pomicanje i cijeđenje.

Bolesti krvotoka, hypercoagulation, mozak hipoksije, mliječna acidoza, i iritaciju moždanih ovojnica i krv naplavine su glavni uzroci gubitka svijesti i kliničke karakteristike u djece.

Morfološki djeca identificirati krvarenja i nekroze tkiva mozga po mogućnosti na mjestu izravne štete. S povećanjem edem mozga-oteklina te pojave mogu postati difuzna do potpunog septičkog ili aseptičkim (kada je otvoren, traume) topljenje mozga.

Često, koma razvija postupno - nakon „light” period od nekoliko sati, koji je povezan s povećanjem intrakranijski hematoma. U tom slučaju, potpuni gubitak svijesti prethodi pospanost, stupor, dubok san. Glavni klinički znak povećanog intrakranijalnog tlaka je glavobolja i povraćanja simptom pripada cerebralne sindroma.

Moždani pojave su uvijek u pratnji prisutnosti meningealni i žarišnih simptoma. Poraz kranijalni živci, razvoj pareze i paralize u različitim stupnjevima i kombinacija prisutan u TBI. Ritma disanja i otkucaja srca može biti znak poraza moždanog debla. dislokacija mozak prati anizokorija, hipertermija, bradikardija.

Dijagnoza se temelji na povijesti ozljede glave, lubanje M-ehografija (devijacija jeke signala veća od 2 mm od osi), računalo ili nuklearne magnetske tomografiju. Dijagnostički lumbalna punkcija treba obaviti s velikom pažnjom. EEG i angiografija dopuna osnovne metode inspekcije.

Načela liječenja:
- održavanje vitalnih funkcija, počevši od vremena transporta: transportnom položaju - na strani ili potiljak s potrebnim rotacije bočno (Sprječavanje aspiracije krvi i cerebrospinalnoj tekućini ili frakture lubanje baze).

Primarni upala mozga

Primarna upala mozga u djece može biti u obliku tri opcije:
- meningitis (upala pia mater);
- encefalitis (upala parenhima mozga);
- meningoencefalitis i meningoentsefalomielita.

Etiologija upalne bolesti mozga najrazličitijih. Uzročnici mogu biti bakterije, virusi, gljivice, rikecije. Međutim, među bakterijske grupe su najčešće vidi u djece meningokokne, pneumokoknih, inflyuentny, staphylo- i strep i tuberkulozan meningitisa ili meningoencefalitis.

Enterovirus i Zaušnjaci etiologija seroznog meningitisa dominiraju u posljednjih nekoliko godina među virusnog meningitisa. Krpeljni meningoencefalitis je endemska u južnom zoni na Dalekom istoku, u nekoliko ruskih regija.

Općenito, upalni proces se razvija vrlo brzo i dostiže maksimalnu meningitis klinici manifestacije 3-4 dan nastupa bolesti za većinu infekcija (osim tuberkulozu).

Glavni čimbenici u patogenu simptoma bolesti su edema bubrenje mozga, hipoksije, toksična ozljeda hipoksična moždane stanice. Na mjestu upale su promatrane distrotične i nekrotične promjene.

Klinika u pratnji cerebralnom (glavobolja i povraćanje) i meningealni znakova (ukočenost vrata mišića, Kernig simptomi Brudzinskogo, veliki ispupčen fontanelle u dojenčadi, itd) koji se javljaju na pozadini grozničavo reakcije, vanjskim manifestacijama određene zarazne bolesti.

Kada encefalitis (meningoencefalitis), tu je i izražen poremećaj svijesti i pojave žarišnih simptoma (pareza i paraliza). Najosjetljivija kranijalni živci (strabizam, anizokorija, oslabljen gutanja ili kašalj, pareza facijalnog živca).

Zbog sumnje neuroinfection potrebno osigurati dodatni prijevoz pacijenta u bolnicu. Kada uvjerljivi podataka za meningokok infekcija ( "čista" meningitis) može uvesti Antibiotik - penicilin u jednoj dozi od 50-100 mg / kg ili levomitsetnna sukcinat - 25 mg / kg, tsefotaksnm - 25 mg / kg. Kada konvulzivni sindrom - seduksen (diazepam, sibazon et al.) U dozi od 0.5 mg / kg intramuskularno.

Oto-a rhinogenous meningitisa

Oto-a rhinogenous meningitis, moždani apsces razviti u bolesnika s anamnezom akutne neposredne ili kroničnih gnojna upala srednjeg uha ili odgovarajući klinički izgled uz uho. Rhinogenous meningitis i moždani apscesi razvijaju kod pacijenata koji imaju akutni, ali više kroničan gnojna nalik polipu sinuitis: upala sinusa, frontalni sinusitis, etmoidita s relevantnim lokalnim simptomima.

Klinika meningitis zajedničko: postoje cerebralna (glavobolja i povraćanje) i meningealni simptomi (ukočenost zadnesheynyh mišiće Kernig simptomi Brudzinskogo). Ako sumnjate meningitis ili apsces, bolesnika treba odmah hospitalizirana u ORL bolnici. Tijekom transporta simptomatska terapija može biti potrebno zbog moždanog edema (Lasix - 1 mg / kg, prednizolon - 2-3 mg / kg intramuskularno, antikonvulzant terapija (seduksen 0,5-1,0 mg / kg, CPR).

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan