Hitna pomoć za alergijske reakcije na lijekove

Lijekovi koji su povezani s visokom učestalošću (2%), alergijskih reakcija, uključuju klindamicin, gentamicin, izoniazid, sulfonamidi i trimetoprima s sulfametoksazolom- potonji kombinacija uzrokuje alergijske reakcije tri puta više nego bilo koju od ovih lijekova.

Kao što je već navedeno, reakcije na lijekove su često uzrok urtikarije i angioedema. Serumska bolest, uzrokovano prisustvom IgG-antitijelo kompleksom - priprema i fiksacije komplementa, naznačen time, povišenom temperaturom, limfodenopatijom, urtikarija, artralgija i artritis, kao i (oko 20% pacijenata) glomerulonefritis. Razdražuje agenti su penicilin, sulfa, barbiturata, antikonvulzivi i fenotijazini. Akutni intersticijski nefritis povezana s upotrebom mnogih lijekova, ali češće s meticilin, penicilin, cefalotina, NSAR te i te metilinom.

Intersticijski nefritis očituje proteinurija, hematurija, leukocyturia, groznica, eozinofiliju i eozinofiluriey, osip na koži, oliguriji i azotemijom. Za uklanjanje manifestacije droge bolesti, u pravilu, nestati. Mnogi lijekovi hepatotoksičnih, ali klasifikacija patologija je teško. Hepatotoksičnih učinci lijekova može biti kolestatska ili jetre. Različiti lijekovi mogu izazvati preosjetljivost vaskulitisa karakterizira opipljiv purpura određuje i arteriola i venula vaskulitisa koji utječe na središnji živčani sustav, probavni sustav, pluća i bubrega. Najčešći uzročni faktor su sulfonamidi, penicilin, diphenylhydantoin i jod pripreme.

Alergijski droga groznica je obično u pratnji drugih sistemskih manifestacija preosjetljivosti, ali ponekad je to jedini klinički znak bolesti. Groznica povezane sa davanjem lijekova mogu biti uzrokovan nekoliko čimbenika (osim alergije), uključujući otpuštanje bakterijskih pirogena, bakterijske kontaminacije pripreme, upale ili infekcije na mjestu injekcije ili infuzije, termoregulacije i idiosinkrazija efekte. Herxheimerova reakcija - Jarisch je febrilni odgovor na oslobađanje antiparazitska ili antibakterijska antigene smrti ovih organizama primjenom odgovarajuće terapije. Gdje je groznica uzrokovana alergije, imunološki kompleksi se vjeruje da aktiviraju oslobađanje endogenih pirogena.

Vrlo banalno alergijske reakcije na lijekove je makulopapularni osip, ponekad je teško razlikovati osip virus, osobito ako se sumnja (za alergiju) lijekova koji se koriste za liječenje ove infekcije. U tom slučaju, može biti ni svrab i osip je erythematous, makularnu, Zajčeva ili patološki oblik. Ove lezije može biti uzrokovan gotovo bilo droge, iako je najčešće povezan s upotrebom ampicilin.

Lijekovi koji izazivaju urtikariju i angioedem te mogu uzrokovati makulopapularni osip. Kada je uporaba takvih lezija izazvao njihovu pripremu treba prekinuti. Nastavak svom uvodu će dovesti do razvoja eritroderma ili eksfolijativni dermatitis.

Kontaktni dermatitis je imuna reakcija tipa IV, opaženoj kada se topički nanosi antihistaminici, masti antibioticima, lokalni anestetici, i kozmetičkih krema i losiona sadrže estere parabanskom kiseline. Reakcija se karakterizira crvenilo, svrbež i makulopapularni osip. Nakon toga može uzrokovati oticanje i mjehuriće. Može se promatrati i generalizirani osip sa sistemskom primjenom lijeka osoba prethodno senzibiliziranih za lokalnu primjenu tog sredstva.

Lokalni pripravci uzrokuje alergijski dermatitis, su sulfonamidi, para-aminobenzojevu kiselinu, halogenirane i salicylanilides heksaklorofen. Mehanizam je imunološki nije instaliran bolesti. Nastavak primjena lijeka može dovesti do eksfolijativni dermatitis. Za koriste liječenje hladnih losiona, tekućina za bušenje, razrijeđen u fiziološku otopinu ili vodom iz vodovoda, i antihistaminika. U ozbiljnim alergijskim reakcijama mogu uzgajati prednizolon (40-60 mg / dan) s brzim smanjenjem naknadnih doza 7-10 dana.

Fiksni osip - poraz koji se pojavljuje na istom mjestu svaki put nakon primjene lijeka. U pravilu, to je natečen, svijetlo crvene, okrugle promjera dio 5 do 7,5 cm. Uzrok poraza često fenolftalein, sulfonamidi, barbiturati, antibiotici tetraciklin skupine acetilsalicilne kiseline i fenilbutazon. Duboko patomehanizam je nepoznat.

Kada photoallergic reakcije promatra kasniti pojavu preosjetljivosti interakcije lijeka s sunčevoj svjetlosti, što je rezultiralo u hapteni formacije. To se najčešće vidi sa sistemskom primjenom grizeofulvin, fcnotiazini, i sulfonamidi. Fototoksičke reakcije su inherentno ne imunoloških i pojavljuju na prvoj izloženosti lijeku. Uzročnika su katran pripravci, tetraciklini, sulfa i klorpromazin.

Najbolji tretman za alergijske reakcije ovog tipa je njihova prevencija. Svaki pacijent odmah ulaze u ED trebali saznati prisutnost anamnestičkim podacima o allergii- droge prije propisivanja ili primjena lijeka treba dobiti potvrdu o postojanju alergije kod pacijenta. U kritično bolesnih ili ozlijeđenih pacijenata primati informacije o alergijama tijekom početne inspekcije ili praćenja.

J. E. Tintinalli, M. Tsvanger

Dijelite na društvenim mrežama: