Hitna skrb tijekom trudnoće: prva ultrazvuk prsni organi

Postoje dvije vrste ultrazvukom: statistička i pokretnih (inače poznat kao slike u realnom vremenu). Skeniranje u stvarnom vremenu je metoda izbora kada akusherstve- ultrazvuk za pokretne slike je važno pri odabiru optimalne projekcije za potrebna mjerenja i za određivanje isplativosti fetusa. U mnogim uredima i dalje koristiti statističke skeneri, ali obvezni dio studije trebaju biti skenirani u realnom vremenu. Potonji se može provesti upotrebom linearne ili sondu sektora.

Ispunjen mjehura koristi se kao prozor ultrazvuka u malom bazenu. Zrak u crijevima odražava ultrazvuk, što je vrlo teško ili čak nemoguće utvrditi prsni organi. Ispunjen mjehura gura crijeva gore, pružajući odličnu vizualizaciju organa koji se nalaze ispod. Kako popuniti mjehura? U ne-trudnica i punjenje rane trudnoće treba biti dovoljan da pokrije cijeli balon maternice, ali ne pretjerano, tako da ne stisnuti maternicu i ne kretati previše pozadi.

Ako je stražnji zid mjehura je na ili iznad prednjeg ruba maternice, mjehura je savršeno ispunjena. Rezultati bilo ultrazvuk zdjelice treba izazvati sumnju, ako je maternica nije u potpunosti vidljiva u sagitalnoj projekcija (s nedovoljnim punjenjem mokraćnog mjehura), ili ako je maternica izgleda spljošten.

Skeniranje kroz vaginu, umjesto kroz trbušni zid instrumentalne u slučajevima kada pacijent nije u stanju ili ne bi trebalo (velika vjerojatnost operacije) piti puno tekućine, kao i kod pretilih žena čije slike dobivene tijekom transabdominalnu skenira, mnogo gore. Ova metoda je također poželjno u ranim fazama trudnoće, kada se slika tako slab da je dijagnoza postaje vrlo teško ili nemoguće. Čak i bolesnici s normalnom tjelesnom težinom ponekad dopušta transvaginalni skeniranje monitora frekvencije srca fetusa, što je nemoguće za skeniranje kroz trbušnu stijenku.

Jaje oplodnje javlja u jajovodu distalno od približno 13 dana prije prvog dana očekivane menstruacije (bez obzira na duljinu menstruacijskog ciklusa). Oplođeno jajašce spušta u maternicu i implantate u zidu oko 20 dana (računajući od prvog dana zadnje normalne menstruacije). Čak i većina stručnjacima upotrebom odgovarajuće opreme obično nije moguće vidjeti fetusa sac (ultrazvukom) tako dugo dok razina seruma humanog korionskog gonadotropina (r-hCG test) doseže 1800 mi (drugi međunarodni referencu).

Ponekad decidua reakcija ili zadebljanje endometrija kod izvanmaternične trudnoće može simulirati normalnu intrauterini fetalni ulici. Međutim, potonji se može lako razlikovati od lažne torbe, jer je torba oko intrauterini (barem jednog dijela svog opsega), nalazi se bračni bijela linija.

Ubrzo nakon što je torba postaje prepoznatljiv (obično do 6. tjedna od 1. dana zadnje menstruacije) može se promatrati "titranje" fetalnog srca. Uz rast i razvoj fetusa može se mjeriti po dužini. mjerenje duljine omogućuje određivanje starosti fetusa s točnošću ± 4 dana. Sa svim konvencijama mjerenja se odnose na voće, ova doba shvatiti kao menstrualnog (od 1. dana nakon menstruacije), nego koncept.

Bez obzira na trudnoću lokalizacije (unutar ili izvan maternice) komplikacija koje se javljaju u ranim fazama, postoji svibanj biti krvarenje i (ili) boli.

Bilo promjer torba intrauterini od 2,5 cm ili više treba sadržavati voće. To može postati sve više i više, dok je razina beta-hCG vozrastaet- ako je embrio ne razvija, trudnoća završava smrću jajašca. Nadalje, torba s fetalnim mrtvih jaja često se razlikuje od torbi tijekom normalnog intrauterine trudnoće: širok prsten oko odjek prekinuta.

Ako je torba i fetus su promatrani, ali nema srca, onda dijagnoza nije uspio pobačaj. Ako u propisanom frekvencije srca fetusa, trudnoća se smatra razvija bez obzira na izgled vrećice.

pojam "izvanmaternične trudnoće" To se odnosi na bilo trudnoće s abnormalnim implantacije jajašca (ne u maternici). Ektopijskom trudnoćom može lokalizirati u jajnika, maternice, jajovoda rog, vrata ili abdomenu.

U takvim slučajevima, ultrazvuk omogućava prije svega utvrditi prisutnost intrauterine trudnoće, što obično isključuje ectopic trudnoće. Iznimke su rijetke (1 na 30000 slučajeva), kada u isto vrijeme postoje intrauterini i izvanmaternične trudnoće. Ako je gestacijska dob izračunata menstrualnog ciklusa je 5-6 tjedna, a test za određivanje beta-hCG u mokraći pozitivan, onda vizualizirati intrauterini fetalni sac, ispunjavajući navedene kriterije.

U nedostatku može vizualizacije:

Ako postoji neznatno krvarenje ili nedostatak potonje je vjerojatno. Ako je razina beta-hCG u serumu više od 1800 mIU / mL, a maternice nije određena fetusa vrećice, vjerojatnost izvanmaternične trudnoće je visoka. To uključuje veliku opremu i pacijenta normalne tjelesne težine. Ako se uvjeti ne odgovaraju ovom optimalnom zahtjev, određivanje razine beta-hCG iznad 6500 mIU / ml u nedostatku vidljive torba može se koristiti kao pokazatelj mogućeg izvanmaternične trudnoće.

Apsolutna dijagnostički ektopične trudnoće ultrazvukom je jedina identifikacija voća i (ili) svojim srcem izvan šupljine maternice. Sve druge značajke, kao što su složene adneksalnih mase ili prisutnost slobodne tekućine se može vidjeti u drugim uvjetima, kao što je rupture ciste jajnika.

Uz punu oblik cistične hydatidosa proklizavanja maternice je veći nego što bi se očekivalo na temelju izračuna, i srce fetusa zvukovi nisu slušali. SAD uvećana maternica otkriva odsutnost i obilje fetalnog tkiva posteljice. Normalno, posteljica izgleda homogeno sivo, ali drift primijetio ehoprozrachnye područja naizmjenično sa područja normalnog izgleda placente. Često postoji više velikih ciste jajnika (lutein ciste), koje se razvijaju kao odgovor na abnormalno visokim razinama beta-hCG.

Pacijent s blagim vaginalno krvarenje u III tromjesečju placenta previa treba pretpostaviti, osim prethodnog skeniranja je vrlo pouzdan aparat nije pokazao nedostatak pokrivenosti unutarnjeg cervikalnog os uteri posteljica.

Dijagnoza placenta previa nije važno da oko 24 tjedana zbog sljedećeg:

Prije vaginalni pregled obavlja brzo skeniranje utvrditi lokalizaciju donjem kraju posteljice. Mjehur ne bi trebalo biti previše puna kao pun mjehur može značajno deformirati donji dio maternice, što rezultira pogrešne dijagnoze placenta previa. Umjesto toga, mjehura treba biti ispunjen samo dovoljno pružiti adekvatnu vizualizaciju vrata maternice i ništa više. Na skenova mora biti jasno vidljiv unutarnji cervikalnog kanala i unutarnje zev- ako to nije moguće, te bi trebao dobiti skeniranje u rodnici projekcije, obično strogo sredini. Pri skeniranju sa jedne ili druge strane od sredine prema pogrešne dijagnoze je moguće.

Pacijent sa krvarenja placenta previa bez slijedeći najvjerojatnija dijagnoza je prerano odvajanje posteljice, osobito ako imate lokaliziran (uterusa) bol i (ili) česte kontrakcije maternice. U dijagnostici prijevremenog odvajanje posteljice ultrazvuka nema skretanja. Njegova jedina uloga - isključenje placenta previa. Pacijenti bez placenta previa tipične znakove preranog odreda čine grupa u potrebi hitne pomoschi- njihovo stanje treba stabilizirati i potreban kontrolirovat- ultrazvuk identificirati retroplatsentarnoy nakupljanje krvi. Takva zagušenja je rijetka, ali njegov izostanak ne isključuje mogućnost prijevremenog odvajanja.

Ultrazvučni pregled u ne-trudnica akutni abdomen malo nadopunjuje dijagnostiku. U većini slučajeva, temeljit pregled zdjelice omogućuje nam da se lokalizira područje patologii- odlučiti o svakom intervenciju je na temelju kliničkih podataka. Kada nesigurnost kliničke slike, ili u slučaju neizvodljivost od pažljivog istraživanja zdjelice zdjelice skeniranje je potrebno.

Ultrazvuk se obično ne određuje specifičnu patologiju, ali često znatno sužava izbor dijagnoze. Primjerice, moguće je razlikovati funkcionalnu dermoidna cista (folikula i žutog tijela). Uz to se ne može isključiti maligni tumor, ali je moguće utvrditi vjerojatnost malignosti u procjeni količine čvrstih komponenti u cista.

Odluka da se provede istraživački laparotomiju nikada ne bi trebao biti uzeti samo na temelju ultrazvučnog prepoznavanja tumora. morate imati kliničke tumore ili akutnog abdomena. U slučaju bilo kakve sumnje najbolji način za procjenu stanja prsni organi se laparoskopija.

S druge strane, u djece i adolescenata zdjelice tumori mogu imati neobičan podrijetla, tako da drži ultrazvuk može vas spasiti od nepotrebne operacije. Nakupljanje krvi u vaginu s poprečne pregrade, imperforate himena, bubrežne zdjelice lokaciji ili više drugih neobičnih genitourinarnog anomalija može se smatrati zdjelice neoplazmi. Osim toga, kao prsni mase u toj dobnoj skupini mogu doživjeti ciste živčani, limfni i probavni sustav.

K. Comstock

Dijelite na društvenim mrežama: