Ako vaš želudac boli kad gastrostasis. Klinička metode procjene

Video: Elena Malysheva. Testovi za detekciju bolesti želučanih

sadržaj

Video: elena malysheva. testovi za detekciju bolesti želučanih
Klinički metode za procjenu pražnjenje želuca
Dijagnostički pristup
Uloga terapijom lijekovima i kirurško liječenje

Klinički metode za procjenu pražnjenje želuca

Klinika Upotreba tri skupine metoda da se odredi brzina želučanog pražnjenja: očitavanje, x-ray metoda i prehrambene radioaktivni izotopi.

Aspiracije želučanog sadržaja, ponekad uz prethodnu administraciju fluid vrlo široko koristi, ali učinkovitost ove metode je vrlo niska zbog nemogućnosti procjene normalno lučenje u želucu i nedostatak povjerenja u punom Isišitc sadržaja.

X-ray metode su uglavnom kvalitativne prirode, budući da je nemoguće procijeniti preostali iznos od barija, nadalje, pregled pacijent prima visoke doze zračenja.

Modifikacija pomoću „barij doručak”, kao i tekuće hrane, koji se sastoji markeri ne zadovoljavaju kriterije „fiziološko evakuaciju.”

U ispitivanjima s radioaktivnim tehnicija-99m (99m [Tc]) u standardnim postupkom označeni hrana priprema kao što slijedi: koloidni sumpor označen 99m [Tc] uvodi u venu pilića strane, s 90% doze s odgođenim Kupfferove stanice. pile zaklanih Zatim jetra vadi i izrezati na kocke 1 cm3 je pomiješan sa 200 g konzerviranog mesa grijani u mikrovalnoj pećnici i odvodi se pacijentu dva vafla. Studija evakuaciju tekuće hrane se provode istovremeno, čime se pacijent za piće 100 ml vode označen s 50 mCi indija-111.

Pacijent je položena na kauču i gama kamere promatranje marker prolaz. Ako je fotoaparat opremljen računalni uređaj, možete odmah izračunati upravo dinamiku aktivnosti (sl. 25 i 26).

Sl. 25. Pražnjenje želuca funkcija u dijabetične gastropareze (dual izotop postupak označavanja).

Sl. 26. Povreda funkcija evakuacije u idiopatskim gastrostasis.

Smatra se evakuacija patoloških ako je više od 70% primijenjene doze čvrstom hranom, odgođen za više od 2 sata (prosjek ± std. Greška X 2), na položaju pacijenta koji leži prema dolje. (The sjedi ili stoji evakuacija nije ubrzano).

U našem laboratoriju, ova metoda malo promjene i ne zahtijeva klanje pilića. Oznaka se ubrizgava izravno u kocke komercijalno dostupnog konzervirane pileće jetre, a zatim je pomiješana s mesom i vodom. U usporedbi sa standardnim postupkom sličnim pokazateljima dobivenim evakuaciju, dakle, ta modifikacija može se primijeniti u cjelini bolnica ima izotopa laboratoriju.

dijagnostički pristup

Ranije se smatralo da gastrostasis sindrom je vrlo teško liječiti, uključujući kirurško. Povećano znanje o patofiziološkim mehanizmima gastrostasis i uvođenja novih lijekova su imali veliki utjecaj na politiku liječenja.

Uz radioizotopa istraživanja često mora koristiti druge dijagnostičke metode. Te uključuje gastroskopiji i ostale tehnike sve do operativnog implantaciju u serozni membrane elektrode elektrogastrografija požara s uvođenjem elektroda u šupljinu želuca kroz usta. Posljednje dvije studije pokazuju pacijente koji nisu u mogućnosti napraviti dijagnozu u specijaliziranim centrima.

Faze istraživanja i dijagnostičke evaluacije prikazani su na slici. 27.

Sl. 27. Shema dijagnostički pristup i liječenje u sindromu gastrostasis

Uloga terapijom lijekovima i kirurško liječenje

Utvrđeno je da parasimpatomimetički agens, kao betanekol svibnja u određenoj mjeri poboljšati evakuaciju želucu, ali je njihov učinak je ograničen strana holinomimetičkog akcija. gastrostasis liječenje postalo je učinkovitije uz uvođenje nove klase lijekova koji stimuliraju receptore i oba kolinergičke inhibiraju inhibitorske dopaminergičkim receptore gastrointestinalnog trakta.

Analog prokainamid, metoklopramid (Reglan), je antagonist dopaminskih receptora, posjeduje antiemetički djelovanje, poboljšava funkciju glatkih mišića želuca i crijeva, povećava učestalost i amplitudu kontrakcija i djelomično inhibira želučano receptivni opuštanje.

Peristaltike želuca i tankog crijeva postane izraženije i koordinirano, ubrzano kretanje distalnog hrane masa. Dopamin agonisti stimuliraju kemoreceptori ciljne zone produžene moždine i uzrokuje povraćanje ali dopamin antagonisti, posebno metoklopramid imaju različite antiemetički djelovanje.

Trenutno, metoklopramid je lijek izbora za liječenje gastrostasis. Domperidon, derivati benzimidazola - i dopaminski antagonist, lišeni centralnog djelovanja, ali je njegova upotreba je ograničena sve dok se opseg znanstvenih istraživanja.

Bolesnici s gastrostasis potpuno ispitani do elektrogastrografija, operacija može biti prikazana bez učinka na droge. Bolesnici s tachygastria, aritmijom, kao i probavnog asinhroiiey može biti gastronesteostomy, antruma resekcija, implantacija eyunostomy konstantno napajanje za tu svrhu.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan