Insipidni dijabetes. Regulacija izvanstanične tekućine osmolarnost

Tu je patologija u kojoj nefrona cijevni sustav unreceptive normalnim ili povišenim razinama ADH. Od patoloških promjena u bubrezima, bolest se naziva insipidni dijabetes. Patologija mogu dovesti do abnormalnosti u protustrujnom mehanizam za stvaranje visokog osmolarnost u srži ili stanice imunitet distalni tubula i prikupljanje tubula kanal za ADH. U svakom slučaju, proizvode velike količine razrijeđene mokraće što može dovesti do dehidracije, ako je gubitak tekućine neće adekvatno kompenzirati potrošnje vode.

Mehanizam koncentracije urina To može biti povrijeđena u mnogim bolestima, osobito u patologiju koja uzrokuje lezije medularni bubrežnog parenhima. Kvarovi petlju Henle, što se događa kada se koristi diuretika koji inhibiraju reapsorpciju elektrolita u tim segmentima mogu utjecati na sposobnost bubrega koncentriraju. Neki lijekovi, kao što su litijeve soli koji se koriste za liječenje maničnih poremećaja, depresivne i tetraciklinskih antibiotika, mogu mijenjati osjetljivost distalne segmenata nefrona u ADH.

Nefrogeni dijabetes insipidus oblik Može se razlikovati od središnje recepcije dcsmoprcsin - sintetski analog ADH. Nedovoljno brzog smanjenje volumena i povećanje urina osmolarnost unutar 2 sata nakon injekcije desmopresina ukazuju nephrogenic oblik bolesti. Uglavnom u liječenju insipidni dijabetes je, koliko je to moguće, liječenje osnovne bolesti. Hipematrijemiju također može smanjiti dijeta malo soli i prijem diuretik lijekova koji povećavaju izlučivanje natrija u mokraći, primjerice tiazidnih diuretika serije.

regulacija osmolarnost u izvanstaničnoj tekućini i koncentracija natrija usko vezane jer izvanstanični okoliš natrij prevladava. Njegova koncentracija u plazmi u rasponu normalnih u uskim granicama od 140 do 145 mmol / L, u prosjeku oko 142 mmol / l. Osmolarnost prosjeci 300 mOsm / L ( „korigiran vrijednost temeljena na ionsko-ionskih interakcija - 282 mOsm / L), rijetko podešavanje više od 2-3%. Promjene u osmolalnost treba strogo kontrolirana jer utvrditi raspodjelu tekućine između unutrašnjosti izvanstaničnoj okolini.

U većini kliničkih laboratorija plazma osmolalnost obično nije određena. Međutim, budući da su povezani natrij i anioni su oko 94% od otopljenih tvari u izvanstaničnim tekućinama plazmi osmolalnost (ROSMA) može približno odgovaraju formuli: x = 2,1 ROSMA koncentracija natrija u plazmi.

Na primjer, kada koncentracija natrija u plazmi 142 mmol / L plazma osmoznog tlaka izračunava se iz gornje formule, bit će gotovo 298 mOsm / L. Za preciznije izračunavanje, osobito važno kod zatajenja patologije, potrebno je uzeti u obzir sadržaj druga dva otopljenih tvari - glukozu i ureu. Ispravak uzimajući u obzir doprinos tih spojeva u osmolarnost omogućuje proučavanje s visokom točnošću, kao što pokazuje izravne metode.

Inače, Na + iona i srodni anioni (uglavnom bikarbonata i klorid) predstavljalo je oko 94% od ukupne osmolyar ugođaj izvanstanične tekućine, uree i glukoza - oko 3-5%. Međutim, budući da urea lako prodire u većini stanica, njegov utjecaj na dobivenu osmotskog tlaka je normalno malo, pa natrij i povezane anioni izvan stanice, glavni su faktori koji određuju kretanje tekućine kroz membranu. Dakle, istovremeno s regulacijom osmolarnost, a mi ćemo uzeti u obzir regulaciju sadržaja iona Na +.

bez obzira na mnogi regulatorni mehanizmi odvajanje natrija i vode bubrega, u osnovi dvije od njih odrediti osmolaritet ekstracelularne koncentracije tekućine i iona Na +: (1) matične osmoreceptors ADG- (2), mehanizam žeđi.