Fanconi sindrom. Liječenje zatajenja bubrega, hemodijaliza

Video: Kronično zatajenje bubrega

Po Fanconi sindrom obično povezan s povećanim izlučivanjem mokraćnog gotovo sve amino kiseline, glukoza i fosfat. Teški oblik bolesti i drugih poremećaja odgovaraju: (1) smanjenje reapsorpcija natrijevog bikarbonata, što je dovelo do metabolizma atsidozu- (2), povećanu sekreciju ionima, a ponekad i kaltsiya- (3) tvore insipidni dijabetes. Razvojem Fanconi sindrom uzrokuje niz razloga, ujedinjeni jednu zajedničku crtu - sposobnost za kršenje epitelne tubula resorbovati različite tvari. Ovdje su neki od čimbenika koji doprinosi razvoju ovog sindroma: (1) kongenitalne bolesti mehanizmov- vozila (2) učinak toksina ili lijekova koji oštećuju epitel kanaltsev- (3) ishemijska ozljeda epitelnim stanicama bubrežnih tubula. Kada fanconijev sindrom pate pogotovo epitelne stanice proksimalnih tubula, jer resorbovati i luče velik broj lijekova i toksina koji posjeduju štetnih svojstava.

Jaka oblik zatajenja bubrega, nastao kao posljedica akutne ili kronične procesu, to je život opasno stanje koje zahtijeva odstranjivanje toksičnih otpadnih tvari, oporavak i normalizaciju volumena sastava tjelesnim tekućinama. Ti se problemi mogu riješiti pomoću aparata za dijalizu „umjetni bubreg”. U nekim vrstama akutnog zatajenja bubrega, dijaliza može biti privremena mjera liječenja održava sve do bubrega je obnovljena. Ako oštećenje bubrega je nepovratan, mora se provoditi kontinuirano kako bi održali život dijalize. U SAD-u samo živote gotovo 300.000 ljudi s teškim nepovratnog zatajenja bubrega ili nakon uklanjanja aparata za podršku „umjetni bubreg”. Budući da je održavanje normalnog analiza sastava tekućine, kao i kompletnu zamjenu svih mnogih funkcija bubrega pomoću jednog dijalizu nije moguće, stanje tih pacijenata je teško, tako da je najbolji način oporavka luči funkcije je transplantacija bubrega.

Suština dijalizu. Uređaj djelovanje „umjetni bubrega” je proći pacijentovu krvi kroz sustav tankostijenih cijevi, čija druga strana je isprana pomoću dijalizata, koji se kreću pomoću difuzije tvari koje treba ukloniti.

Slika prikazuje komponente jednog od aparata "umjetni bubreg„U kojem krv teče neprekidno između dva tanka membrana izrađene od celofana. Dijalizata ih pere izvana. Celofan propusna dovoljno dobro i prolazi u oba smjera kao sastavnih komponenata plazme i tekućine za dijalizu, osim proteina. Ako je koncentracija tvari u plazmi veća nego u okolni otopini je učinkovit prijenos spoja u tekućini za dijalizu.

brzina Prijenos otopljene tvari kroz membranu za dijalizu ovisi o sljedećim čimbenicima: (1) se, gradijent koncentracije otopljene tvari između dva rastvorami- (2) propusnost membrane u otopljenom veschestva- (3) membrany- površine (4) trajanje kontakta krvi sa dijalizata kroz membranu.

Dakle, Najviša brzina difuzije karakterističan za početak postupka dijalize gdje gradijent koncentracije tvari na obje strane membrane ima najveću vrijednost. Ova stopa se smanjuje kao koncentracija usklađivanje tvari. Sustav tok „hemodijaliza”, gdje je krv i dijalizata se stalno kreću, smanjenje koncentracijskog gradijenta može izbjeći povećanjem stope krvi toka ili dijalizata i pojedinačno i zajedno.

U normalnom radu jedinica "umjetni bubreg„Krv iz arterije zbog kontinuiranog ili pulsirajućeg toka vraća u venu. Ukupni volumen krvi koja je istovremeno prisutan u aparatu, obično ne više od 500 ml, brzina prostor može biti nekoliko stotina mililitara po minuti, ukupna površina difuzijom - 0,6-2,5 m. Mala količina heparina se dodaju u sustav na ulazu, u sprečavanju zgrušavanja krvi u uređaj. Nadalje difuzija razmjena vode i otopljenih tvari može se dodatno povećati stvaranje hidrostatskog tlaka na različitim stranama dijalize membrany- kao filtriranje se zove prijenos mase.

dijalizata. Koncentracija iona i drugih tvari u dijalizata se razlikuju od onih u plazmi. Sadržaj prilagođen tako da se tijekom dijalize uzrok kretanja vode i otopljenih tvari u željenom smjeru.

Valja napomenuti, u dijalizata ne fosfati, urea, urates, sulfat ili kreatinin. U plazmi uremički ovi spojevi su prisutni u velikom broju, tako da je za dijalizu značajnu količinu tih tvari u otopini.

Video: laminin pomoć kod bolesti bubrega, Parkinsonova bolest i druge

Učinkovitost uređaja "umjetni bubreg„Može biti izražena u količini od plazme, slobodan od raznih supstanci po 1 minutu. Sličan kriterij, nazvan klirens, koristi se za procjenu učinkovitosti bubrega u uklanjanju neželjenih tvari. Većina strojevi mogu pročišćavanje plazme iz uree u količini od 100 do 225 ml / min, što je 2 puta veća od aktivnosti obiju bubrega, zajedno klirens urea koji je normalno samo 70 ml / min. liječenje dijalizom s uređajem za „umjetne bubrega” - samo 3 puta tjedno za 4-6 sati / dan. Prema tome, proces pročišćavanja iz plazme različitih spojeva po dijalizom u usporedbi s normalno funkcioniranje bubrega vrlo ograničen. Također treba imati na umu da je uređaj „umjetni bubreg” nije u mogućnosti da obavlja i druge važne funkcije, poput lučenja eritropoetina, što je potrebno za formiranje crvenih krvnih stanica.