Prolaktinom. Kliničke značajke, dijagnoza i razlikovanje od razloga giperolaktinemii

oko 50% adenomi hipofize prolaktinom čine 5% - adenom sintetičku GH, 10% - kortikotropina sintetizirati, manje od 1% - izlučuju TTG. Disfunkcionalno adenom hipofize, tj nesecernirajućim čine oko 25% tumora hipofize. Morfološka studije, većina ovih adenoma može detektirati peleta koji sadrži hormone, hormone glikoprotein općenito komponente. Rezultati obdukcije studije sugeriraju da je do 20% zdravih ljudi ima manje hipofize mikroadenoma da (strukturno) slično patohistološke s klinički manifestira tumora.

Utjecaj patologije hipofiza na optičkoj kijazmi ili njezinih podružnica može manifestirati nedostatke područja vizije, često bitemporal hemianopsija. Bočni hipofiza za povećanje kavernozan sinus može dovesti do diplopija, ptoza lica ili promjene osjetljivosti. Poremećaji moždanog živca paralize je najčešća par III.

Žene u razdoblju predmenopauzi često minimalne veličine tumora hipofize, kao pacijent potražiti liječničku pomoć na prve promjene menstrualnog ciklusa. Početne studije u većini slučajeva sumnje na adenom treba ograničiti na definiranje sadržaja prolaktina i IGF-I. Ostali testovi probira se daju ovisno o kliničkoj slici.

Sadržaj prolaktina hipofiza To je oko 100 mikrograma, ali može povećati 10-20 puta tijekom trudnoće i dojenja. Iako mliječne žlijezde su najvažniji ciljni organ za prolaktin, prolaktina receptori pronađeni su u različitim tkivima uključujući jetru, bubrege, jajnika, testisa, prostate, sjemene vrećice.

dopamin - glavni inhibitorom lučenja prolaktina, te bilo koji mehanizam koji sprječava prijenos dopamina iz hipotalamusa ili smanjuju aktivnost dopamina u hipofizi mogu dovesti do povećanja količine serumu prolaktin. Estrogeni, TRS i serotonina povećanje razine prolaktina. Stimulacija H2 receptora inhibira sekreciju prolaktina i H1-receptor - da pojačava.

hiperprolaktinemija. Hiperprolaktinemija - najčešći poremećaj hipofize. U prošlosti, predložio da estrogen tretman potiče tvorbu prolaktina, ali je pronašao pažljivo ispitivanje ovom pitanju nema dokaza da oralni kontraceptivi doprinijeti razvoju ove vrste tumora. Klonalna Analiza tumora DNA pokazuje da monoklonsko podrijetlo prolaktinom.

u hiperprolaktinemija smanjena periodičku otpuštanje gonadotropina (LH i FSH) koji nastaje, najvjerojatnije zbog promjena u hipotalamusu lyuliberina sekreciju. U žena reproduktivne dobi obično javljaju oligomenoreju, amenoreja, galaktoreja i neplodnost. Pojava sekundarne amenoreje galaktoreja tijekom dugih manje vjerojatno nego s nedostatkom duljeg estrogena. Postmenopauzalnih žena i muškaraca, u pravilu, potražiti liječničku pomoć zbog simptoma kompresije efekti - glavobolje i poremećaja vizualnih područja.

Mnogi ljudi s hiperprolaktinemija ne bi bilo prigovora seksualne disfunkcije, no, nakon što je jednom učinkovit tretman, većina ih priznaje postojanje problema, kao što su smanjeni libido i erektilnu disfunkciju. Sa dužeg hipogonadizam može pogoršati rast brade i dlačica, meke lopte, ali to je obično normalne veličine. Ako hipogonadizam razvija prije završetka puberteta, testisi ostaju mali. Bolesnici s mikroadenoma više vjerojatno da će patiti od glavobolje, u usporedbi s kontrolnom skupinom.

povijest droge - važan dio inicijalne procjene pacijenata s povišenim prolaktin, jer se neki lijekovi doprinose razvoju hiperprolaktinemije i prestanak njihove recepcije (ako je moguće) kako bi se izbjeglo dodatno, često skupe studije. Drugi česti uzroci povećanja količine prolaktina obuhvaća trudnoću i hipotireozu.

Tipično, iznos prolaktin dosta točno odgovara veličini tumora. Koncentracija prolaktina u serumu na 200 mg / L skoro uvijek sintezu prolaktina tumora hipofize. Međutim, moguće su izvedbe manje od 200 g / l kada je velik adenom, kao što se može stisnuti nogu i uzrokovati hipofiza hiperprolaktinemija.

Da bi se utvrdilo da li povišene razine prolaktin prolaktinomy rezultat, provesti poticanje uzorke, pogrešno broj TRH poticajnu test. Međutim, oni su nespecifični i ne može se koristiti za dijagnosticiranje ili isključenje tumora. Sadržaj prolaktin može lozhnonizkim na velikim prolactinomas. U tom slučaju, on je označio promjena će se manifestirati u razrjeđenju seruma.

Praćenje bolesnika s mikroadenoma pokazuje da je samo mali skupine njih ili koncentracije serumskih prolaktina veličine adenoma povećava s vremenom. Većina u serumu bolesnika s prolaktina sadržaja smanjuje se s vremenom.