Odgođeno pubertet. reproduktivni sustav fazi razvoja

Video: Adolescent Ginekologija - - Što trebate znati majke djevojaka o pubertetu

sadržaj

Video: adolescent ginekologija - - Što trebate znati majke djevojaka o pubertetu
Reproduktivni sustav fazi razvoja

Spolni razvoj muškaraca
Spolni razvoj žena

Liječenje
Zaključak

reproduktivni sustav fazi razvoja

Da bi se pravilno liječenje pacijenata s zakašnjelog puberteta, potrebno je znati što su u fazama puberteta muške i ženske normalno.

Razvoj seksualnoj sferi mogu se podijeliti u 5 glavnih faza, temelji se na stupnju razvoja tijela muškarca i žene.

Korak 1 - puberteta, stupanj 2 - peripubertatny period, stupanj 3 - neopubertatny period, korak 4 - puberteta (adolescencije), faza 5 - nakon pubertal. Nakon svakog koraka razmatraju odvojeno za muškarce i žene.

Spolni razvoj muškaraca

Korak 1: do 7 godina. U puberteta (obično do 7 godina), dječaci su obično izostaju sekundarnih spolnih obilježja u obliku dlačica. Testisi kuglaste nego duguljaste, promjera je oko 1-1,5 cm. Mošnja bez nabora i pigmentacije. dužina penis 2-3 cm, promjera - 01.02 cm ili manje, zagušenja je odsutan.

2. korak: 7-9 godina. Peripubertatnaya korak (obično 7 do 9 godina) ima produljenje testisa. Oni su cilindričnog oblika i može doći do 2-4 cm u duljinu, njihov promjer povećava. Penisa povećava pomalo u veličini, s duljinom od oko 3-5 cm, promjera 2 cm -.

Dlačica na pubis i pazuha nedostaju, vellus dlačica je odsutan. Poboljšajte miris znoja ne poštuje, skrotumu je glatka, bez žljebova.

Korak 3: 9-11 godina. U neopubertatnoy korak dalje izduženje testisa, njihova duljina je 3,5-5 cm, cilindričnog oblika. Duljina penisa povećava do 5-8 cm. Kao što je u prethodnom koraku, značajno povećanje prostate ne dogodi.

Postoji rastuća miris tijela, promjene u glasu. Na skrotuma početi da se pojavljuju bore i pigmentacije. Progib skrotum regulira pogodno temperaturi okoline. Dlačica ispod pazuha nedostaje, ali stidne rast kose počinje pojavljivati kao vrlo mekom dolje.

U ovom trenutku, kao u koraku 4, može razviti ginekomastiya- obično javlja u 90-95% svih dječaka u pubertetu. U stupnju 3 genekomastiya očituje u obliku vrlo malih grozdova debljine tkiva od približno 1 cm u promjeru i 12 cm neposredno ispod areoli.

Ponekad roditelji i dječak obratiti pozornost na kaljenje i nježnost od tih stranica. Dijete i roditelji bi trebali biti sigurni objašnjavajući im punu sigurnost vremena ginekomastije, ali upozoravaju da je bolje tkivo dojke ne ozlijediti.

Korak 4: 10-14 godina. U adolescenciji postoji još produljenje penisa i testisa: testisi su sada do dužine od 4-6 cm, 2-3 cm u promjeru, dužina penisa - 6-9 cm i promjera oko 3-4 cm pojavljuju se stidne dlake i .. ispod pazuha.

U pravilu, bez brade, njegova vidljiva lica samo nježne dlake, malo tijelo kosa počinje da se pojave na tijelu.

U ovom koraku, mogućnost spontane ili izazvane erekciju i ejakulaciju. Ginekomastija može napredovati da izblijedi ili se ponekad može napredovati do veličine ženskih dojki, promatranom u koraku 3 ženske puberteta.

Korak 5: 15 godina i stariji. U post-pubertetske faza dječak odrasta odrasle, nastavljajući rast svih dijelova tijela i penisa. Pronađeno različita nabora i pigmentacija na skrotumu, izrazio joj stidne dlake i ispod pazuha, na licu se pojavljuje poseban dlačica.

Uvelike poboljšati miris znoja. Testisa promjer veći od 5,7 cm, dužina penisa - što je 8-12 cm, promjer -. 4 cm dječakov glas postaje kao glas odrasle osobe.

Spolni razvoj žena

Korak 1: do 7-8 godina. U predpubertetske fazi djevojka nema grudi, nema dlačica na pubis i pazuha. Stidnica nezreo, velike i male stidne usne ne razlikuju.

2. korak: 8-11 godina. U puberteta fazi počinje razvoj mliječne žlijezde. Se pojavljuju u obliku malih čvorova pod areola tkiva (pigmentacija nema), a je oko 2 cm. Počnite razlikovati mala i velika usne, u stidnih nježnim notama dolje, ali ne i stidne dlake. Miris znoja nije vidljiv.

Korak 3: 10-12 godina. U neopubertatnoy faza obilježena daljnji razvoj mliječne žlijezde. Oni protežu preko ruba areole, koja pigmentacija, a još uvijek nedostaje. Veličina mliječne žlijezde već 3-8 cm u promjeru, oni su podigli iznad razine torakalne stijenke na 2-4 cm. Ima prvi meke dlake ispod pazuha i stidnih dlaka. Kosa u perinealna području postaje deblji, tu je miris znoja.

Korak 4: 11-13 godina. Pubertet je popraćena pojavom menstruacije, koje su nepravilno u početku, može biti ovulacijski ili anovulacijski. Mliječne žlijezde u ovom stupnju je 8-12 cm u promjeru i podigne iznad grudnog koša za 3-6 cm ili više. Areola malo pigmentirana. Pojavljuju se kosa ispod pazuha i stidnih rast dlaka na ženskom tipu.

Korak 5: 14-16 godina i stariji. U ovoj fazi formira mliječne žlijezde odraslih žena-dlakavosti ženskog tipa karakterizira pojavom guste dovoljno stidne dlake, povećan rast kose u prepone području, oslobađanje sluzi iz vagine i različita mirisa tijela. Menstruacija pojavljuje u pravilnim ili nepravilnim intervalima, ponekad postoje dismenoreja i predmenstrualni simptomi.

liječenje

Pristup liječenju bolesnika s odgođenom puberteta ovisi o nekoliko važnih čimbenika. Jedan od njih - psihološki. U adolescenata, lišen do seksualnih interesa, ovaj faktor može čak i pobijediti.

Mentalno ozljede skloni posebno dječaci, jer nerazvijenost njihovih spolnih organa mogu biti predmetom grubih šala od strane svojih vršnjaka.

Osim toga, važno je napomenuti da previše hitan tretman odgođen pubertet može uzrokovati ozbiljne nuspojave i bez liječenja može dovesti do ozbiljnih poremećaja, koji mogu uzrokovati fizičke i psihičke bolesti kod odraslog čovjeka.

Budući da su uzroci zakašnjelog puberteta mogu biti različiti, naravno, postoji skupina bolesnika u kojih postoji tretman neće moći pomoći u stvaranju spontanog normalnog razvoja i sazrijevanja. Ove osobe u dobi kada stvaraju sekundarne spolne karakteristike, puna nadomjesne terapije treba provesti.

S druge strane, ove osobe koriste gonadotropina ili spolnih steroidnih hormona je ograničena na opseg tijela kao spolnih steroida, posebno estrogena, može ubrzati zatvaranje zone rasta epifize kosti.

Ako djevojke usporenog puberteta nemaju druge mogućnosti za postizanje spontane funkcije jajnika, osim korištenja nadomjesne terapije sa steroidima, može se provesti tek nakon normalnog rasta tijela.

Ako pacijent je mnogo važnije od spolnog razvoja i krajnji fizički rast ne smeta liječenje supstitucijom s estrogena i progesterona može početi i ranije. Ni u kojem slučaju ne bi trebali koristiti estrogen bez progestin cikličkog stopa.

Gestageni spriječiti razvoj promjena u jezgrama stanica organa koji odgovaraju na estrogen. Vrlo složeno pitanje je liječenje odgođen pubertet u bolesnika s ustavnim kašnjenje sazrijevanja, ako je uzrokovana ne-apsolutne povrede spolnih žlijezda.

U tih bolesnika, „uključivanje” na spolne žlijezde funkcija može doći spontano, u prilično kasnije (nakon 15 godina).

Takva odgođen pubertet može, naravno, biti popraćena značajnim traume, tako da u takvim slučajevima, možda ćete morati rani početak nadomjesne terapije, ili barem detaljno proučavanje mogućih uzroka ovog stanja.

Dječaci s zakašnjelog puberteta obično izbjegavati vježbanje, i kontakt sa svojim vršnjacima, oni mogu odbiti sudjelovanje u nastavi tjelesne i zdravstvene kulture, tijekom kojih je potreba da se skine ispred vršnjaka, ili tuširati s njima.

Ako je potrebno nastava tjelesnog odgoja u školi, ovi momci mogu čak ispustiti iz škole, što dovodi do daljnjeg psihosocijalne traume. Obično ovi adolescenti niske razine gonadotropina i niske funkciju spolnih žlijezda.

Oni promatraju hipoplazija testisa te dobi nije produžen, te su sferni. Ne vidimo ove osobe kontraindikacije za korištenje hCG nadomjesna ubrzati sazrijevanje testisa i spolni razvoj (sl. 157).

Sl. 157. Pacijent s zakašnjelog puberteta kod starosti 21, prije tretmana (c), a u dobi od 22 godina nakon tretmana gonadotropin (g).
Pubertet prošao zadovoljavajuće, iako je pacijent bio nesretan s veličinom penisa, unatoč činjenici da je znatno povećan u odnosu na godinu dana. Rendgenski zglob od pacijenta, se u dobi od 21 (c) i 23 godina (g) prije i poslije

Mi nikada u takvim slučajevima se pokazao nikakve nuspojave u obliku ranog zatvaranja epifize jaz. Unatoč činjenici da se u literaturi možete pronaći mnogo informacija o tim nuspojavama, gledali smo stotine tinejdžera tretirane na taj način, nije registriran ubrzani zatvaranje zone rasta epifize.

Ako koristite HCG uspije doći do ubrzanja puberteta, dakle, u pravilu, ponašanja i um brzo nestaju.

zaključak

Da bi se pravilno postupa bolesnika s odgođenom puberteta, morate napraviti ispravnu dijagnozu u vremenu i zapamtite da je pacijent u vrlo ranjivoj fazi fizičkog i mentalnog razvoja.

Nepovoljne psihološke posljedice zakašnjelog puberteta su ogromni, oni mogu dovesti do ozbiljnih socijalnih devijacija, koje se lako mogu izbjeći pomoću tretmana gonadotropin bez straha od nuspojava na rast pacijenta i naknadne reproduktivne uspješnosti.

Prema tome, takvi pacijenti uvijek je potrebno napraviti točnu dijagnozu i početi liječenje ako je potrebno.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan