Kirurgija i komplikacije perforacije rožnice

Video: scleral automatsko transplantacije za rožnice probijanje plastike

sadržaj

Video: scleral automatsko transplantacije za rožnice probijanje plastike
Etiologija
Simptomi
Klinički znakovi
Liječenje
Oprema
Komplikacije
Pogled

Prolazni otvor rožnice. Ako je prednja kamera je ravna, najbolja opcija je „zatvaranje” Perforacije i 24-48 sati kako bi se izbjeglo izraženije lezije prednjeg segmenta.

etiologija

Zarazna strome keratitis (bakterijske, gljivične, herpes).

Upalne strome keratitis (reumatoidni artritis, i druge bolesti kolagena).

Traume (uključujući kirurški izazvanu nekrotizirajući sklerokeratit, opekotine)

Neurotropni keratopatija.

Lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, lokalne).

simptomi

To ovisi o uzrocima perforacije. Podatci o povijesti često upućuju na etiologiju.

Mogu imati akutni napad: kidanje, crvenilo, smanjen vid, bol, fotofobija.

klinički znakovi

• simptomi mogu biti prisutne prethodno postojeći patologiju (strome infiltrira rub keratolizis).
Mali ili • kamera sa ravnim prednjim kontakt sa šarenice ili leća.
• Pozitivan test Sheydla.
• Nestanak hipopion.
• zvjezdaste nabor Descemet u membrani, širi od mjesta perforacije.
• iris tkivo može biti umetnuta ili ispadati iz perforacije. Učenik postaje nepravilan.
• Meka oka u većini slučajeva.

liječenje

Točka perforacija (<0,5 мм)

Zaklejki oko zavoj ili meka kontaktna leća.

Ako prednji fotoaparat ne kompenzira za 24 sata ili se ne može zaustaviti, druge mjere treba uzeti u prednju komoru podsachivanie vlage u roku od nekoliko dana. Potrebno je smanjiti i zaustaviti instalaciju i korištenje glukokortikoida lijekova koji suprimiraju proizvodnju vlage.

Perforacije malih i srednjih dimenzija (od 0,5 do 2 mm)

Ljepilo za tkivo Tsianakrilatovy (gistakril „).

Ovo ljepilo polimerizira u roku od sekunde i formira vrlo čvrstu vezu s tkanina. Liječenje i ponovno Epitelizacija postupno dolaze pod ljepila za nekoliko tjedana ili mjeseci. Zatim ljepilo spontano „nestaje”. Potrebno je smanjiti i zaustaviti ubacivanje glukokortikoida i koriste lijekove koji potiskuju proizvodnju vlage.

oprema

Isprva ukloniti epitel i nekrotično tkivo oko perforacije. Zatim, područje rožnice se osuši celulozne spužve. Tanki sloj ljepila nanosi. Nadalje, treba biti instaliran na rožnici zavoja mekih kontaktnih leća kako bi se stvorio prostor za oči, ali i kako bi se izbjeglo nenamjerno uklanjanje ljepila (sl. 10-10, A).

Opsežna perforacija (>2 mm) graft „patch” za male rupice na periferiji rožnice. Moguće je koristiti svježe ili krio konzerviran donator rožnice rožnice ili bjeloočnice.

Keratoplastike u slučajevima središnjeg perforacije ili perforacije velike veličine (sl. 10-10, B).

Sl. 10-10. A - tsianakrilatovy ljepila rožnice. Oko sterilnom taljenja i perforacije rožnice. Tretman se provodi upotrebom tsianakrilatovogo rožnice flaster i meke kontaktne leće. Tipično, ljepilo ostaje na mjestu za nekoliko tjedana do mjeseci, a „nestaje” kada je perforacija zagermetizirovalas- B - graft „zakrpa”. U oku (vidi, Sl. 9-2, D) sa sterilnom korneosklerični se otapa nakon ekstrakcije katarakte i primjene diklofenaka (generički) razvio opsežnu perforaciju, o čemu obrada se provodi upotrebom „flastera” transplantata-. Graft je transparentan i visoke oštrine vida.

komplikacije

• infekcija: infektivnih keratitis ili cndoftalmitis.
• Konstantna podsachivanie vlage prednje komore.
• epitela urastanje.
• Glaukom, pogotovo ako su označene periferni sinehija.
• katarakte.

pogled

Povoljan s perforacijama male veličine ili se nalazi na periferiji, brtveni spontano ili nakon korištenja ljepila za tkivo. U slučaju zatvorenih ili izliječeni središnjih otvora kako bi se vizualnom rehabilitacije mogu biti potrebni keratoplastike. Na mnogo načina, prognoza ovisi o osnovnim uzrocima perforacije.

AA Kasparov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan