Benigne bolesti štitnjače

Nodularni i multinodularnom toksični gušavost

Oko 10-15% od čvora oblika gušavosti iznosio toksičnih goiters. Međutim, supkliničke oblici hipertireoze je vjerojatno češći. da je sve iznad oko čvora eutiroidne gušavost istinskog za otrovne nodularni oblika s jedinom razlikom da je bolest komplicira hipertireoze.

Hipertireoza - sindrom, koji se temelji na prekomjernom i kontinuirana dugoročni povećanje razine hormona štitnjače (T₃ i T₄) U krvi, što dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja u tijelu.

Etiologija i patogeneza

Hipertireoza s čvorovima gušavosti uzrokovana funkcionalne autonomije štitnjače, koji je neovisan od utjecaja TSH hvatanja joda i proizvoditi tiroksina.

klinička slika

Thyrotoxicosis klinički se odmah očituje. Za dugo vremensko razdoblje i dalje naknadu - razina TTG i T₄ ostati u pravilima preraspodjele. Međutim, kada je štitnjača scintigrafija u dovoljno rano, možete identificirati područja prekomjerne apsorpcije lijeka na pozadini radiofarmakologicheskogo još snimiti svoj normalan okolnog tkiva. S povećanjem stupanj autonomnosti smanjuje jod hvatanje okolnog tkiva, inhibiciju izlučivanja i razvoja subkliničkog hipertireoidizma TSH (smanjena na normalnoj TTG T₄). Dobivena potom razvija dekompenzacija izraženu tirotoksikoze. U krvi, postoji visoka razina T₄ pri niskim razinama TSH. Scintigrafija okružuje „vruće” zonu tkivo štitnjače je potpuno blokiran i ne akumuliraju radiofarmakologicheskogo droge.

Hipertireoza razlikovati ozbiljnosti:subclinical (Jednostavno protok) - klinički obrisao, ali broj otkucaja srca (HR) doseže 80-100 u minuti, može otkriti slabu tremor i psiho-emocionalni labilnost- dijagnozu je bolje postaviti na temelju hormonska podacima istraživanja - TTG razini smanjena na normalnoj razini T₃ i T₄;
simptomatičan (Prosječna težina) - proširena kliničke hipertireoze: broj otkucaja srca dostiže 100-120 u minuti, povećava pritisak puls, tremor primjetna i izgovara gubitak težine do 20% od izvorne mase tela- razina TSH se spušta do potpune razine gašenje T₃ i T₄ povećava;
komplicira (Teške) - srca prelazi 120 u minuti, karakterizira visoka pulsnog tlaka, atrijalne fibrilacije, zatajenja srca, insuficijencije nadbubrežne thyrogenous i distrofičnim promjene parenhimsko organa, tjelesne težine dramatično smanjio do kaheksii- TTG nije određena, razina T₃ i T₄ vrlo visoka.

Toksični adenom štitnjače

Kodovi po ICD-10
E05.1. Tirotoksikoza s toksičnim jednom čvoru gušavost.
D34. Benigni tumor štitnjače.



Nodularni toksični gušavost je označen kao zasebna jedinica nosological - toksične štitnjače adenom (Plummer bolest).

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkoj hipertireoze u kombinaciji s odgovarajućim hormonalni pomaci, podaci palpacijom i ultrazvuk (otkriven čvor pojedinačni formacije) i rezultati istraživanja radionuklida, u koji je definiran u „vruće” sklop na pozadini blokiran tkivo štitnjače. To treba imati na umu da je hipertireoza ne isključuje prisutnost malignog tumora, pa se sumnja karcinom obaviti citološka punkcija prikazan.

Primjer formulacije dijagnoza

Nodularni toksični gušavost II stupanj tirotoksikoza umjerene težine. U postavljanju dijagnoze nužno mora odraziti težinu hipertireoze.

liječenje

Liječenje adenoma toksičnog operacije sama. Operacija se izvodi u masi vezanja hemithyroidectomy s preoperativnoj pripreme tireostatikami (hipertireoze metimazolom) kako bi se postigla eutiroidne stanja. Opseg i trajanje thyreostatic terapije ovisi o stupnju ozbiljnosti hipertireoze. Nakon operacije, funkcija ekstranodulyarnoy tkivo je potpuno obnovljena. Ipak, nakon što je kirurški smanjenje volumen tkiva štitnjače često razvija hipotireozu, postoji potreba za hormonsku nadomjesnu terapiju.

Nakon operacije, to traje dugo promatranje od strane endokrinologa i kontrolu hormonalni profil. Ako postoje ozbiljni kontraindikacije za operacije mogu primijeniti liječenje radioaktivnim jodom ili adenomi sclerotherapy 96% etil-alkohol. Međutim, ove metode nisu bez nedostataka, a imaju i ograničenu uporabu. Nakon tretmana s radioaktivnim jodom razvijen teške hipotireozu, osim toga, ova metoda je vrlo skupo. Etanol sclerotherapy je na snazi ​​samo za male adenoma.

Multinodularnom toksični gušavost

Šifra MKB-10
E05.2. Tirotoksikoza s toksičnim multinodoznoj gušavost.

dijagnostika

Kao u čvorovima otrovne gušavosti, dijagnoza se temelji na kliničkoj hipertireoze u kombinaciji s odgovarajućim promjenama razine hormona, palpacijom podataka, ultrazvuk (detektira više čvorovi) i radionuklida rezultata skeniranja, naznačen time, da definiraju štitnjače više „vruće” i „Warm„džepovi. U dijagnozi i težini hipertireoze mora odraziti. U velikom broju slučajeva sumnje na rak je kvržica FNA.

liječenje

Postupak je prikazan na volumen Zbroj resekcija štitnjače. Priprema za operaciju i postoperativni upravljanja su isti kao i za toksičnog adenoma štitnjače. U prisutnosti kontraindikacija za kirurgiju moguće radioaktivni jod terapije.

Difuzno netoksičnih (eutiroidne) gušavost

Šifra MKB-10
E01.0. Difuzno (endemske) gušavost povezane s nedostatkom joda.

Palpacija i vizualna procjena veličine štitnjače nije uvijek moguće objektivno odrediti veličinu usjeva. Dakle, za dijagnozu difuznog netoksične gušavosti ultrazvukom treba koristiti. Udio volumena izračunava se na sljedeći način:

Dijelite na društvenim mrežama: