Maligni tumori jetre. Povijest, epidemiologija i etiologija

priča

Učestalost jetre maligniteta vrlo promjenjiva. Prema većini istraživača, to u velikoj mjeri ovisi o širenju bolesti u različitim područjima, koji služe kao podloga za razvoj malignih bolesti jetre. Među njima je neosporan ovisnost o učestalosti raka jetre cirotičnih promjena u jetri, virusni hepatitis i parazitskih gubitaka.

VIDEO: Kako produžiti život? Liječenje suncokretovo ulje žarišta bolesti i malignih tumora!

Prema Y. Patyutko (2005), do 2000. godine, 7255 bolesnika s primarnim karcinomom jetre, od kojih je jedna trećina su predmet kirurškog liječenja zabilježen je u Rusiji. On je rekao da je vrijeme registriran u onkoloških institucija u zemlji sastojao od 168,223 pacijenata s rakom debelog crijeva, od kojih je jedna trećina potencijalno mogle imati metastaza oštećenje jetre, a jedna trećina od njih može raditi. Metastatski karcinom jetre kirurško liječenje potrebno oko 10 000 pacijenata godišnje.

Maligni tumori jetre značajno češći u Aziji i Africi. Prema podacima, kombinirajući podatke iz 24 zemalja, 100 000 ljudi s rakom jetre u Japanu naći u 15,07- Italija - 11,77- u Njemačkoj - 9,09- u Austriji - 8,82. H. Wolf i sur. (1978) navodi da primarni karcinom jetre u Europi je 0,14% svih dijelova u Africi - 50,9%, au Maleziji - 1,31%.

Od svih tumora različitih karcinoma jetre položaji prema istog autora, je 1,2% - u Maleziji - 41,6% - u Africi - 50,9%. N. Wolf vjeruje da je u Europi i Sjevernoj Americi, 90% sekundarnog raka jetre - metastatski. M. Refferscheid (1957) navodi da se u Americi 535,992 sekcija je 0,393% primarnog karcinoma jetre, i u Europi, odnosno odjeljak 755.521 - 0,215%. SSSR, karcinom jetre iznosi 0,16 do 0,3% od presjeku promatranja.

Prema podacima presjeku Yakutia karcinom jetre je 4,6%. Autori objašnjavaju ovu činjenicu znatan broj pacijenata koji boluju od bolesti i jetre ciroze Botkin-a. Tobol umivaonik, prema MA Zubi (1966) od presjeka podataka od raka jetre u je 0,8-3% od obdukcije, a njegov udio među svim mjestima raka - 23,95%. AA Schein (1972) je utvrdio da su materijali prema presjeku Tyumen raka jetre je od 51 do 376, pa čak i 430 slučajeva na 100.000 osoba, što 4,47-22,3% svih tumora, registriran u regiji.

raka jetre u Lenjingradu naći u obdukcije od 0,57% do 1,76% svih tumora. U Indoneziji, rak jetre je promatrana u 1,31% od obdukcije i 41,82% svih tumora. Prema Y. Patyutko (2005), učestalost raka jetre na 100 000 stanovnika u razdoblju od 1983- 1987. Bilo je to u Norveškoj - Kanada 3,2 - 3,9 u Japanu - 16,6- u Kini - 36,6- u Zambiji - 24,5, au Rusiji - 6,32 slučajeva.

Kirurško liječenje raka jetre započeo 1886. godine, kada je Iins Escher i ukloniti ženu 67 godina tumor, Langenbuch 1887. proizvedeno resekcija jetre za tumore (op. Na Patyutko Yu, 2005). U Rusiji, prvi resekcija jetre za tumore provedena u 1889 NV Sklifosovsky. Godine 1911, Wendel obavlja resekciju desnom režnju raka jetre.

Prvi pravilo hemihepatectomy proizveden 1952. J. Lortat-Jacob. U Rusiji, ova operacija izvedena prva A.M. Dykhne (1955). Lijeva anatomski resekcija tumora provedeno s SS Yudin 1929. Prva ekspanzija pravom hemihepatectomy napravio u 1951. O. Wangensteen (op. Na
Patyutko Yu, 2005).

S razvojem kirurgije jetre i pojave anatomski informacije o svojoj segmentnim strukture provedena je veliki broj intervencija, uključujući i one u tumorima.

Godine 1982, T. Tung izvijestio 941 resekcija jetre za malignih tumora. U našoj zemlji, kao što je zahvat uspješno proveden pr.K. Shapkin (1967), BI Al'perovich (1972) VA Wisniewski (1980), te u inozemstvu - H. bizmut (1982), K. Hughes (1989), J. Scheele (1991). O velikom broju kirurških zahvata za rak jetre od 1993, prema Yu Patyutko (2005).

epidemiologija

Prema Y. Patyutko (2005), hepatocelularni karcinom jetre na petom mjestu u muškaraca i osmi u žena među svim malignih bolesti. Prema procjenama, u svijetu zabilježeno 50 000 slučajeva hepatocelularnog karcinoma godišnje.

Video: Liječenje malignog tumora mozga 6x7 cm bez operacije, zračenja, kemoterapije

Budući da rak jetre obično se razvija u izmijenjenom jetrenog tkiva, identificirana područja na svijetu gdje najčešće bolesti koje služe kao podloga za razvoj tijela raka. YI Patyutko (2005) procjenjuje da 85% slučajeva hepatocelularnog karcinoma je promatrana u zemljama s visokom stopom zaraze hepatitisom B. To su zemlje jugoistočne Azije i središnje Afrike. Tajvan, jugoistočnoj Kini i Japanu je učestalost doseže 23-40 slučajeva na 100 000 ljudi. U zemljama Srednje Afrike (Senegal, Zambija), incidencija je 26 na 100 000.

U Rusiji, incidencija hepatocelularnog karcinoma je 4,9 na 100 000 muškaraca i 2,2 kod žena, ali to jako ovisi o regiji. Najviši je u Chukotka, gdje doseže 10,6, au Republici Sakha (Yakutia) - čak 17,2.

etiologija

Epidemiološki podaci iz posljednjih godina pokazuju da postoji uzročna veza primarnog karcinoma jetre hepatitisom B i C, te ciroze jetre. Nađeno da nositelji hepatitis B i C su vjerojatnost za razvoj raka jetre je 30 puta veća [Borisova AE, 2003]. Prema različitim istražiteljima, udio virusnog hepatitisa u razvoju primarnog hepatocelularnog karcinoma je od 58 do 80% [Borisova AE, 2003].

Neki istraživači glavni čimbenik razvoja raka primarna jetre, ciroza se smatra da se razvija na pozadini virusnih hepatitisa B i C. Većina znanstvenika vjeruje da je alkoholizam i promovira primarni karcinom jetre. Po mogućnosti, patološke promjene u jetri, razvoj pod utjecajem prekomjernog konzumiranja alkohola na pozadini virusni hepatitis B ili C, također doprinose razvoju karcinoma. Rizik primarnih tumora jetre četiri puta veće u bolesnika s alkoholizmom [Borisova AE, 2003].

Parazitske jetre i helmintski infestacije (amebiasis, opistorhoz, clonorchiasis) također često dovode do razvoja cholangiocellular raka jetre. Višegodišnji upala ozljeda proliferacije epitela žučnog kanala i kronična intoksikacija dovesti do razvoja adenomatoznih struktura posleduyuscheyih malignost [Shine AA 1972- Dental NA 1966]. Incidencija opisthorchiasis veličini u Ob-Irtiš bazena, gdje je visoka zaraze ljudi, te u jugoistočnoj Aziji (Tajland), gdje je 7 milijuna ljudi zaraženo ovim parazitima.

Ona ima značenje kao unosu mikotoksina, od kojih je najznačajnija aflatoksini, produced by gljivice Aspergillus flavis i Aspergillus parasiticus. Ljudi su izložena njihova djelovanja, jedući zaražene gljivicama riže, pšenice i životinjskih proizvoda.

Tako, značajnu ulogu u razvoju raka jetre primarnog igrati virusnog hepatitisa B i C, kao i parazitskih infekcija (posebno opistorhoz, clonorchiasis), i alkoholizam, promotivne cirotične promjene u jetri.

BI Alperovich