Etiologija i patogeneza akutnog mastitisa

Dojenje (postpartum) mastitis - upala mliječne žlijezde koji se javlja u žena tijekom razdoblja nakon poroda na pozadini laktacije. To iznosi do 95-99% od upalne lezije dojke. Dojenje mastitisa može pojaviti u različitim vremenima post-stvoriti razdoblju, ali češće na 2-3rd tjedana nakon porođaja. U 75-85% slučajeva mastitisa dogoditi u prvorotke znatno manje - nakon ponovljenih isporuka. To je zbog činjenice da je s ponoviti porođaja dojke brzo prilagođava funkcionalnih promjena koje se događaju u njemu na kraju trudnoće, kao i specifično iskustvo u ženske grudi za njegu, pravilnu ishranu dojenčadi, osobne higijene u razdoblju prije i postnatalnom razdoblju.

Osim toga, u prvorotkonja u patologiji trudnoće, poroda ili razdoblju poslije poroda, često smanjenjem imunološku reaktivnost, što dovodi do povećane osjetljivosti na gnojni infekcije.

Uzročnik gnojnog mastitisa kod više od 90% je Staphylococcus aureus kao monokulturom ili u kombinaciji s drugim mikroflore (Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus). Manje mastitis može izazvati oportunističke gramotriiatelnye bakterije, čija je uloga značajno povećao u posljednjih nekoliko godina.

Staphylococcus aureus, uzrokujući gnojnu mastitisa, naznačen teškim patogenosti, multirezistentnog na mnoge antibiotike.

Neposredna izvor zaraze dojke je novorođenče, koje prenosi infekcije majke na primjenjujući ga na prsa. Dijete je također zaražen od strane medicinskog osoblja, briga stavke za njega, odjeću, itd Također je moguće i cross-infekcije: prijenos patogenih stafilokoki s majke na dijete, a zatim natrag svojoj majci.

Atrium mastitisa za vrijeme dojenja može biti usta mliječne cijevi, oštećene bradavice i excoriations, razne kožne lezije dojke. Prema tome, ulazna vrata, infekcija se širi galaktogennym limfogene ili hematogeni put. Čimbenici koji doprinose nastanku mastitisa su lactostasis, patologija trudnoće, poroda i razdoblje nakon poroda, razne prateće bolesti.

Lactostasis (stagnira mlijeko, mliječne nabubre, mlijeko groznica) prethodi mastitisa u 85% slučajeva. Lactostasis obsemenonnost i piogeni mikroflore mliječne žlijezde su glavni uzrok mastitis i napredovanje. U ovom kombinacijom lactostasis igra ulogu „faktor okidač” bolesti. Uz redovne i dovoljne izražavanje majčino mlijeko mikroflore djelomično potječe od mlijeka propusta. Mikrobi su ostali u kanalićima u malim količinama, a ne uzrokuju upalu prostate.

No, tu lactostasis mliječne fermentacije i intraduktalni zgrušavanje mlijeka, mliječnih duktalni epitela štetu. Mliječni potezi Nepropusne kiselo mlijeko, što je dramatično otežava pumpanje. Mikroflore, nastavlja razvijati u zatvorenom prostoru mliječnih kanala i alveole dostigne „kritičnu razinu”, tu je upalni proces. U većine bolesnika trajanje lactostasis mastitisa je 3-4 dana. Edematozno tkiva osoba cijeđenje kanali susjednih lobules i spriječiti istjecanje mlijeka iz njih, uzrokujući lactostasis i druge susjedne dijelove dojke. CB također doprinosi nedostatku crpne majčino mlijeko zbog bolova zbog razvoja upale.

Bradavice, koje su uočene u 15% bolesnika s gnojnim mastitisa, služe kao „gateway” infekcija i njegovog ležišta. Oni značajno ometati funkcije dojke, prisiljavajući žene odustati dojenje to i pažljivo izlijevanje. Glavni uzroci pukotina bradavica - nesrazmjer između viška negativnog pritiska u usnoj šupljini djeteta, elastičnost i rastezljivost sisa tkiva. Ona ima vrijednost česte i dulji dodir s bradavica grudnjak natopljen mlijekom, što uzrokuje iritaciju kože i maceracije, olakšava stvaranje i napredovanje pukotina.

Od velike je važnosti u patogenezi laktaciju mastitisa daje povredu reaktivnosti imunološkog sustava, kao i žene organizma preosjetljivost na različite lijekove, Staphylococcus i organskih specifične autoimune reakcije na antigene: Mlijeko i dojke tkiva. Kada deformiran imuni odgovor na taj antigen upale mliječne žlijezde teža, do razvoja teške sepse.

Upala u prostati zbog lobularni strukturu velikog broja prirodnih šupljina (alveola, sinusa, itd), razgranata mreža dojke i limfnih kanala, obilje masnoće loše razgraničeni i imaju tendenciju da se proširila na susjednim područjima dojke.

Tijekom dojenja mastitis karakteriziran brzim dinamikom upalnog procesa, tj brza tranzicija i ozbiljan infiltracija njegovim oblicima u gnojne lezije, dok sve nove dijelove tkiva dojke. Gnojna upalni proces često intramamarnu, često ima produljeno trajanje sa čestim relapsima bolesti i lezija dvaju ili više kvadranta žlijezda. U posljednjih nekoliko godina, povećan broj bolesnika s obostranom mastitisa, povećana učestalost septičkih komplikacija. Među oblicima akutnim gnojnim laktacije mastitisa češći infiltrativnom i abscessed apsces.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: