Alergije s kandidijaza. Alergijske oblici kandidijaza probavnog sustava

Video: lijekovi protiv drozd

sadržaj

Video: lijekovi protiv drozd
Alergijske oblici kandidijaza probavnog sustava
Primjeri alergijskih manifestacije candida

Alergijske oblici kandidijaza probavnog sustava

Alergijske oblici probavnog kandidijaze varirati. Gljive iz roda Candida, „prebiva” u probavnom traktu, osim izravnog utjecaja, mogu izazvati alergijske reakcije, klinički javlja o vrsti probavnih bolesti.

Razlikovati alergijskih enterokolitis, kolitis (spastično, ulcerativni) anorektit, bilijarnog diskinezije i drugih oblika. Kandidijaza probavnog sustava češće sekundarne, komplicira već postojeće patologije probavnog sustava (kolitis, itd). Pristupanje mikogennogo alergijski komponenta nadalje težine navedenih bolesti, koji su naročito otporni na liječenje.

To je učinkovit samo s inkluzivni kompleks tretman anticandidal i desensitizing agenata. Teške manifestacije alergije su mikotičke ulcerozni kolitis. S obzirom na činjenicu da je alergijski oblici kandidijaza probavnog sustava nemaju specifične kliničke znakove, njihova dijagnoza teško.

Mehanizam alergijske reakcije uzrokovane kvasac gljivica kompleksa. Jedan od mogućih veza je razlikovati gljivica roda Candida biološki aktivnih tvari uključeni u alergijskih reakcija, posebno serotonina. Većina istraživači vjeruju da je serotonin proizveden prvenstveno u enterokromafinu stanicama crijevne sluznice. U eksperimentalnim studijama pokazala sposobnost Candida albicans za dodjelu biogenih amina u mediju za kulturu (IM Romanenko, 1973). Kako je reprodukcija kvasaca povećan broj serotonina.

U hranjivom mediju čine aminopeptida razrijedi 3 puta s vodom i dodatkom 4% -tne otopine glukoze, samog sijanje 3 dana stare kulture Candida albicans. U studiji u hranjivoj podlozi sa sadržajem od 7 dana u kulturi serotonina je 0,005 ± 0,001 mg / ml u bočice-2-3 tjedna kulture povećava njegova koncentracija 0,03 ± 0,01 g / ml.

Po mogućnosti s kandidijaze (osobito probavnog sustava) serotonina proizveden gljivice Candida albicans, može, ulazi u krv, dalje utjecati na tijek upalnih procesa. Dakle, ovaj biogeni amin može utjecati na komponente vezivnog tkiva koji su uključeni u regulaciju glatke ton mišića i time poboljšati crijevnu peristaltiku, imaju vazokonstruktorni učinak, koji utječe na mikrocirkulaciju i drugi.

proučavali smo razine serotonina u krvi kod pacijenata s kroničnom 9 generaliziranom kandidijaze (koža, sluznica i unutarnjih organa). Sadržaj serotonina u krvi određena je biološke metode (Dalgliesh et al.).

Komparativna studija provedena na 13 zdravih osoba čija koncentracija u krvi ove tvari je 0.09 + 0.01 mg / ml. Bolesnici s kroničnim generaliziranim kandidijaza krvi serotonina povećan do 0.05 + 0.01 g / ml, P<0,01.

Na primjer, dajemo informacije o povijesti bolesti.

Pacijent B., 32 godina. Dijagnoza: kandidijaza probavnog sustava, multiple interdigitalni mukoza ruku, zanoktica i onychia četke. Pacijent se žalili na osip na rukama, nadutost, povremeno - tekućina ubrzava do 3-5 puta tijekom noći stolicu, peckanje i bol u usnoj šupljini. Bolest, prema pacijentu, 3 mjeseca. U interdigitalni naborima četke označena crvenilo, edem, erozije, okružen bjelkastim macerated epidermisa. Valjci nokti natečeni, crvenilo, s pritiskom prema njima gnoja. četke obložen nokte, uz neravnu površinu, siva. Jezik - bjelkaste cvatu, s dubokim brazdama i hipertrofične papila.

Mikroskopski pregled neokaljano i gram-obojanih pripremama u napadu sa sluznice jezika, komadići epidermisa s erodira područja kože, noktiju vage naći pramenove pseudomycelia i zaobljena stanice pupi gljivice iz roda Candida. Kada stavljene na medij s Sabouraud tetraciklin odvojivim sluznici, kože pahuljice, noktiju, sluzi rektuma i izmet označen obilnu rast gljivica iz roda Candida kulturama identificiranje - Candida albicans.

Intradermalni test s kandidinom - pozitivan, RSK sa kandidaantigenom oštro pozitivnom (4+), naslov - 1:20. Krv serotonin 0,62-0,67 g / ml. Nakon 36 dana tretmana u bolnici (oznaka Candida multivalentno cjepivo, sistemski antimikotici, fonoforezom s antifungalnim sredstvima), pacijent razine serotonina u krvi smanjena na 0,014 ug / ml.

Prema našim podacima, u krvi bolesnika s generaliziranim kandidijaza imao povišene razine serotonina. Možemo pretpostaviti određenu ulogu u candida gljivica, s obzirom na njihovu sposobnost da luče serotonin. Međutim, stupanj sudjelovanja kvasaca u ovom procesu je teško odrediti.

Primjeri alergijskih manifestacije Candida

Alergijske manifestacije kandidijaze kardiovaskularnog sustava kao što je gore opisano. Kao što je navedeno, gljive roda Candida, što uzrokuje alergijsku promjenu organizma može biti ozbiljan „faktor rizika” alergijskog vaskulitisa (VV Kulaga, 1963.), periarteritis nodosa (MI. Romanenko, 1980). U nekim slučajevima, erythema nodosum je jedna od manifestacija vaskularnog alergije izazvane Candida. Na pozadini Candida senzibilizacije ponekad razviti endokarditis, tromboflebitis, tromboza i drugih poremećaja. Patohistološko istraživanje kandidoza u visceralne (pluća, bubrega, gastrointestinalnog trakta) određeni su, u mnogim slučajevima izraženi oštećenja krvnih žila (vaskularni zid fibrinoid nekroze i drugi.).

Kada crijevne lezije kvašćeve gljivice, između ostalih pojava, pratiti fibrinoid oticanje žila. U bolesnika s generaliziranih oblika ovog mikoze i fibrinoid nekrozu otkrivena je u krvnim žilama, koja se vidi kao znak histomorfološke alergijske upale (AI Abrikosov, 1963). BM Prozorovsky, EI Termalna (1962) ne uključuje „Candida vaskulitisa” u rijetkih bolesti. U općoj kandidijaza simptomi su uzrokovani mnogih bolesti čest vaskulitisa, tromboflebitisa.

Dijagnoza Candida albicans alergijskog angiitisa treba potvrditi prisutnost kliničkih znakova kandidoza (visceralne njegovi oblici ili kombinacije oštećenja unutarnjih organa, kože i vidljive sluznice) uz detekciju vlaknaste gljive i odvajanje od kalupa uglavnom Candida kulture albikans- znatno pozitivna (hyperergic) i izomorfan reakcija na mjestu uboda Candida antigen pozitivne RSK i imunološka ispitivanja s kandidaantigenom. Pozitivan utjecaj na specifične terapije antifungalnog vaskularnog proces također ukazuje na to da su neki pacijenti gljive roda Candida može pokrenuti imuno-alergijske reakcije, za sobom povlači gubitak krvnih žila.

Uočili smo pacijente u kojih kandidijaza razvijene u odnosu na pozadinu distrotičkim promjena tkaney- kasnije razvila alergijsku vaskulitisa. Vaskularnih lezija ponovno pojavio, kojem je prethodila dugoročno senzibilizacije gljive str. Candida. Injekcija mjesto Candida cjepiva infiltrira formirana sa petehija i plavičastu boju. Tkiva iz tog područja, histopatoloških promjena otkrivenih krvnih žila tip alergijske vaskulitisa. Ovi podaci i rezultati liječenja protiv gljivica podržavaju ulogu u nastanku Candida alergiju vaskulitisa. Za ilustraciju, dati podatke o povijesti bolesti.

Pacijent D., 40 godina, zanimanje - stomatolog- za upis na odjelu dermatologije žalio rasprostranjen osip, bol u zglobovima, mišićima, suha usta i usne, suha i gori u očima, fotofobija, bol u srcu, glavobolje. Razvoj kapaka suhoće i gori povezana s izloženosti tijekom kamenca mikročesticama. 1 godina nakon pojave tih znakova je provedeno carski rez. Postoperativni period je komplicirana sepse, zbog čega pacijent se daje mnoge antibiotike. To se podudara s pojavom boli u donjem lijevom ud, kasnije pridružio i bol, oticanje gležnjeva.

Nakon operacije pacijent je počeo značajno suha usta. Zatim, zbog pogoršanja njezinih hospitaliziran na odjelu za oči s dijagnozom „Segreka bolesti.” Uskoro, pacijent pojavio kako bi potvrdili pretplatu na donjim ekstremitetima. U vezi s pojavom osipa i otkrivanje kvasaca u vršenju konjunktive, ona je prebačen na Odjel dermatologije.

Pacijent pravi ustav, zadovoljavajuća opskrba. Kože lica, gornjih i donjih ekstremiteta, suho, na potkoljenicama - višestruki hemoragične pyatna- usne suhe, oštećene i prekrivena debelim kora. Obilježen suhoće kose. su suhe bijele naslage na sluznici usne šupljine. Koštano-zglobnog sustava, bez objektivnih promjena. Svjetlo vidljive. zvukovi Srce su prigušene, puls -80 / min, ritmički. AD 12 / 8,7 kPa (90/65 mm Hg). Abdomen je bio mekan, bolan na palpaciju u epigastričan regiji i duž debelog crijeva.

Jetra i slezena nisu. povećana. Navečer označen porast tjelesne temperature na 37,3-37,6 ° C. EKG - sinus tahikardija, ima automatizam poremećaja, ishemiju miokarda, provođenje usporavaju funkciju pobudu atrija.

Kada sijanjem sputum, urin, fekalije, s dijelom nosača usana i sluznicu usta detektira obilnu rast kolonija kvasca gljivica roda Candida (za identifikaciju - Candida albicans).

Intradermalni testovi s kandidinom oštro polozhitelnye- RSC nije uspio staviti gljivične antigene anticomplementary seruma. terapeut Zaključak: niskog stupnja groznica, pozitivna C-reaktivni protein u koronarnim poremećaja, a možda i moždani protok krvi (prisutnost glavobolje), u kombinaciji s krvarenjem čireve na koži ukazuju dijagnoze sistemske vaskulitis. Neurolog: pronašao znakove disfunkcije cerebralnih krvnih žila. dijagnosticirana u odjelu dermatologije: alergijski vaskulitis, kronična generalizirani kandidijaza, suhi sindrom (Sjogren-ova bolest).

Pacijent dodijeljen nistatin, Candida cjepiva, prednizolon, askorbinska kiselina, vitamin C. B, kao inhalacijom, gorčica, ljubičasta podmazivanje uložaka usana fukortsinom, nistatin masti, vodice za ispiranje usta sode uz nekoliko kapi alkoholnom otopinom joda, podmazivanje smeđe s glicerolom. Nakon Candida injekcija cjepiva je povećanje tjelesne temperature, povećanje bol u zglobovima.

Mjesto ubrizgavanja (predjelu bedra) nastala upalne infiltrate s cyanotic boji kože, u 5 cm, s jednim u petehija papule. U biopsija tkiva na mjestu ubrizgavanja otkrila Candida cjepiva: pokožica ne mijenja tijekom dermis primijetio vaskularnih stanica infiltrira se sastoji od sjedilačkog makrofagotsitov, limfocita i neutrofila jednom i eozinofilnih granulocita.

Kao dio kapilare i arteriola nekih duboko leži određena izgovara oteklina i labavljenju zidova, proliferacija i endotela oteklina. Dio plovila u dubokim dermis - s oticanjem pojave homogenizaciju zida i fibrinoid nekroze. Zaključak: histološka slika u skladu s dijagnozom „alergični vaskulitisa.”

U eksperimentu na zečevima koji koriste gljivice Candida albicans, kulturu reproduciramo sustavne alergijske vaskularne lezije uzrokovane senzibilizacije ovog gljiva.

Pokusi su provedeni po slijedećoj proceduri: 10 zečeva (eksperimentalna skupina) su podvrgnuti senzibilizacije uvođenja kulture suspenzije Candida albicans ubijenih. Suspenzija se pripravlja u izotoničnom otopinom natrijevog klorida 2 dana kulture gljivica (kulture isprane i usitni u tarioniku u aseptičnim uvjetima) daljnjem žitki gljivice ubijenih zagrijavanjem u vodenoj kupelji na 80 ° C tijekom 2 sata, nakon čega se kontrola je inokulacija sterilnost. Gustoća suspenzija je određen u Goryaev komoru (za metodu leukocita brojanja), količina Candida albicans stanica je podešena na 18 700-18 900 u 1 mm3. U svrhu senzibiliziranja kunića na desnoj strani regije intradermalno i supkutano (5 puta) i vene (2 puta), primijenjen je suspenzije ubijenih kulturama 5 ml u intervalima od 5-6 dana, ukupno 9 puta.

Nakon 7 dana nakon posljednje injekcije sensitizirajućih u životinja u eksperimentalnoj skupini su i kontrolne skupine (10 zečeva umanjujući senzibilizacije) su intravenski injicirani 5 ml doze iz iste rezolucije gljivičnim antigenom. 4 od 10 zečeva eksperimentalne skupine su umrli u roku od 2-5 dana nakon primjene doze od rezolucije Candida antigena. Na patohistološku pregleda, zajedno s drugim manifestacijama unutarnjih organa (posebno u plućima, bubrezima i srčanom mišiću i jetri) pokazala značajnu do oštećenja krvnih žila: edem, oticanje, fibrinoid nekroza lezije.

Je karakteriziran formiranje krvnih ugrušaka. Stanični infiltrati penetriranje vaskularni zid i postavljene u blizini plovila, koji se sastoji uglavnom od limfocita, barem - neurofilnih i eozinofilnih granulocita, makrofagov- ove promjene uobičajeno uočena u imuno-alergijskog angiitisa prirode. Gljivične elementi u stijenkama krvnih žila nisu pronađeni.

Eksperiment je pokazao da zbog prethodno senzitizirane kvasca gljivice candida albicans, zatim dopušta uvođenje ubijene kulture istog gljiva sistemskih lezija može razviti alergijsku tip (naročito u krvnim žilama) sa zatvaranjem u različitim organima (posebice, pluća, bubreg). Dakle., Klinička i eksperimentalna istraživanja pokazuju da kvasac poput gljiva može uzrokovati i neposredne uništenje krvnih žila (klijanje svoje zidove pseudomycelium) i mijenja ih alergični. Očigledno, alergijski vaskulitis i drugih kliničkih oblika kandidijaze oštećenja kardiovaskularnog sustava dijagnosticira puno rjeđe nego jesu.

Također je opisano i druge oblike Candida-alergije: alergijski konjunktivitis, blefaritis, koji se klinički manifestira kroničnih upala očne spojnice, bjeloočnice injekcije, hiperemije, edem vektori mogu biti označeni i opacification izyazvlenie rožnice. opazili smo pacijenata s alergijskim reakcijama kandidijaze u obliku akutnog blefarokonyunktivitov rinitis s produljenim rekurentne naravno. Samo antifungalna terapija u kombinaciji s upotrebom specifičnog i nespecifičnog desenzibilizaciju rezultiralo kliničkog poboljšanja i oporavak.

Dakle, podaci pokazuju da uz pažljivo ispita kandidijaze u mnogih bolesnika (osobito kronične generalizirani oblici) određuje se prema senzibilizacije uzrokovane ovih gljiva. Manifestacije Candida-alergije vrlo raznoobrazny- mogu se uočiti na koži, sluznice, unutarnji organi (od ograničen i blage do teške procese).

Kulaga VV, Romanenko IM, Afonin, SL, SM Kulaga

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan