Život opasne srčane aritmije

Video: Izraelski liječnik rekao kako se riješiti srčane aritmije

Kirurgija srčane aritmije, koji je pokrenut 1968. godine, kada je prva operacija provedena je na život opasne kardijalne aritmije, tijekom posljednjih 35 godina je napravio svoj put od univerzalnog nade do gotovo potpune prijelaz na krilu intervencijske kardiologije. U 1970-ih i prve polovice 1980-ih godina, niz temeljnih zbivanja u proučavanju aritmije mehanizama, izuzetno učinkovite prednosti intraoperativnog dijagnoze aritmije, razvoj poslovanja u sindromima prije pobude klijetki, supraventrikularna, ventrikularne tahikardije, više aritmija, aritmija, u kombinaciji s prirođenim, stečenih bolesti srca vrlo velik broj kliničkih entiteta neizlječiva iscjedak prošao u resekcijom kategoriji.

Video: srčane aritmije. suvremeni pristup

Vrlo brzo, međutim, od 1985. godine, u kliničkoj praksi je ušao metoda transcatheter fulguratsii atrioventrikularni čvor stvoriti kompletan poprečna blokada i elektrostimulatora srca implantacije u bolesnika s otporni na medicinske oblik liječenja od paroksizmalne fibrilacije atrija, koji je bio preteča metode RF zračenja za aritmija fokusa (RFA ). Mogućnosti RFA izvor u uklanjanju aritmije su znatno širi od ostalih fizičkih metoda ablacije. osnovni principi su razvijeni endovaskularnog uklanjanje gotovo svih glavnih tipova tahiaritmija koriste RFA.

Veliki „kopna” za operaciju ostao i dalje ostaje problem fibrilacije atrija. Ipak, u ovom dijelu, interventni kardiolozi su napravili značajan napredak. Zbog upornog istraživanja utvrđeno je da u većini slučajeva, izvor ove vrste aritmija može biti shunt vlakana oko usta plućne vene. Korištenje „Elektrofiziologiia navigacijske tehnologije” i detaljnu preoperativna proučavanje anatomije otvora plućne vene pomoću računalne tomografije postaje moguće točne tematska dijagnozu shunta vlakana. Zbog toga, oko 60% slučajeva  od  radio frekvencije  eliminirati izloženost atrijske aritmije.

U novije vrijeme, to je izvijestio da će, ako se usta ablacije plućne vene nadopuniti prevlakom RFA lijevog atrija, pozitivni rezultati se javljaju u 87% slučajeva. Od fibrilacija atrija je više od 80% slučajeva u kombinaciji s mitralni ventil, glavni napori su usmjereni na kirurške korekcije faza operacije mitralni ventil dopunjena „labirint”.

Klasična operacija „labirint”, pružajući resekcija nosića lijeva i desna atrija, estuariji izolacije plućnu venu i povezivanje tih rezova s ​​panjevima lijeve pretklijetke privjesak i stražnjeg poklopca mitralni ventil i krioterapija, pružajući za izolaciju tricuspid ventila i ablacija vlakana oko koronarnog sinusa je u tehnički  prilično komplicirano, a nekoliko kirurzi su riješeni na sljedećim redoslijedom. Dakle, metoda „labirint” modificirane operacije intenzivno razvila u posljednjih nekoliko godina pomoću posebnih RF povratne senzore za endokardijalni ablacije. Sada je prerano  govoriti o  moguće  rezultati, osobito s obzirom na dugoročne rezultate.

Video: "Pulse - aritmija srca" emitirana na 2/11/16

na  Vjerujemo da ne postoji alternativa za tipične operacije „labirint”, od uporabe izvora radio-frekvencijskog izolacije iznad entiteta neće pouzdano suditi jedinstvenu ablaciju tijekom. Istovremeno izvorni operacija „labirint” omogućuje nastali atrijski rezanje, šavovi i naknadne resekcijski izdanke značajno smanjiti volumen lijeve i desne pretklijetke, što je važno za ublažavanje fibrilacije atrija. Promjena operacija „labirint” koji ne dopušta.

Ona je i dalje vrlo aktualna odgovarajuće liječenje ventrikularnih aritmija, osobito post-MI. U posljednjih nekoliko godina, postigao velik uspjeh u liječenju ove bolesti uz korištenje implantaciju kardioverter- defibrilatora (IKVD). Najnovija generacija defibrilatora sadrži ne samo antitahikarditicheskoe uređaja u cilju zaustavljanja ventrikularne fibrilacije ili ventrikularnu tahikardiju, ali i otkrivanje supra tahiaritmija oblicima, uključujući i fibrilacije atrija. Dakle, ovi uređaji omogućuju vam da razlikovati vrste tahiaritmija i koristiti algoritam za to popraviti, ovisno o lokaciji. Ako ventrikularna tahikardija ili fibrilacija primarni IKVD srce se izbjegne opasnost od iznenadne smrti u roku od 2 godine u 98% bolesnika, au 5 godina - više od 92% slučajeva. Dakle, korištenje IKVD ventrikularne tahikardije u bolesnika bez prateće ozbiljne srčane lezije postala metoda izbora.

Video: zatajenje srca i srčane aritmije

S druge strane, u praksi ventrikularne tahikardije često povezan s aneurizme srca. U tim slučajevima, najradikalniji način rada je geometrijska korekcija lijeve klijetke, kirurgiji bajpasa koronarnih arterija i tematska eliminacije ventrikularne tahikardije, koja je još uvijek najučinkovitiji intraoperacijske kartiranje srca. Uz nakupljanje iskustvo operacije, te značajno smanjuje latentnog radom: sa 13-17% na 5-16%. Dugotrajno preživljavanje, kao iu mnogim drugim slučajevima, uglavnom ovisi o početnom stanju miokarda: s niskim ejekcijske frakcije (30%) od 5 godina stopa preživljavanja od 60-66%, s izbacivanja veći od 40% broj pacijenata koji su preživjeli 5- godišnje razdoblje, blizu 80%.

Dakle, označava priliv obećavajućih novih tretmana za kardijalne kirurgije u posljednjih nekoliko godina, uključujući i prethodno operirati pacijente. Nastavljajući intenzivnu potragu za metodama koje zahtijevaju odobrenje u eksperimentu, koji uključuju robotohirurgiya, molekularne i genetske terapije koronarne bolesti srca i zatajenja srca, poboljšanje metoda minimalno invazivne kirurgije, endovaskularne i hibridnih metoda tradicionalne operacije srca, dodatno  uvođenje trodimenzionalne tehnike za intraoperativnog dijagnozu i procjenu rezultata kirurškog liječenja direktno na operacijskom stolu. Imajte na umu da dramatično ubrzati vrijeme provedbe dobivenih rezultata u kliničkoj praksi u odnosu na one koji su bili karakteristika kliničke medicine u prošlom stoljeću.

LA Bokeria.