Epidemiologija traume. prevenciji ozljeda

Video: jaka leđa u čučanj i šipke - ozljeda prevencije, kila i izbočenje HEAVYMETALGYM

sadržaj

Video: jaka leđa u čučanj i šipke - ozljeda prevencije, kila i izbočenje heavymetalgym
Prevenciji ozljeda
Etička pitanja „pravilnikom o smrti i umjetno održavanje života”

prevenciji ozljeda

U analizi smrtnosti povezane s traumom kod djece u dobi do oko 14 godina u SAD-u za 1980-1985., Istaknuo njegovu nedvojbenu pad, posebno je značajna u mlađoj dobi (do 9 godina), u odnosu na gotovo sve vrste oštećenja. Ako uzmemo u obzir pet najviše „fatalnu” ozljede mehanizam, najveći pad zabilježen je u skupini utapanja i grupe saobraćajnih nesreća u kojima djeca bili pješaci. Učestalost ozljeda u prometnim nesrećama, kada pogođeni djeca bila u autu, smanjena ukupno za 14%.

Postoji značajna razlika u brzini smanjenja nesreća u različitim dobnim skupinama: djeca ispod dobi od 1 godine, što je smanjenje od 32%, 1-4 godina - 22%, 5-9 godina - 11% 10-14 godina - samo 3 %. Nažalost, tu je smanjen mortalitet povezan s suicidalnim ozljede kod djece u dobi od 10 do 14 godina.

Preventivni rad s djecom u dogravmaticheskom razdoblju trebao biti jedan od prvih mjesta u pedijatrijskoj traumatologiji i društvu u cjelini, jer u svakom trenutku ostaje relevantno formula „unca prevencije vrijedi jedna funta i liječenje.”

Svake godine u zemlji s više od 250 000 djece ozlijeđeno i hospitalizirano, respektivno. Potreba za hitnu reanimaciju, kao i dugoročno rehabilitaciju, značajno povećava opterećenje na našem već preopterećen zdravstveni sustav. Sve dok nema većih promjena u prevenciji ozljeda i sustava hitne odgovor, mi ćemo i dalje gledati taj „krvavi istrebljenje” djece kao posljedica ozljeda.

Svake godine više od 78 000 djece u bolnici zbog ozljeda glave, što je oko trećina svih hitnih hospitalizacija zbog traume u djetinjstvu. Za liječenje toliko bolesnih samo u akutnom razdoblju potrošili 27 milijuna $. Osim toga, poznata je ozbiljne posljedice ozljede glave u djece, učinci tjelesnog, neurološki i psihološki.

Iako je malo informacija o ozljedama glave niske do umjerene, ali se može pretpostaviti da je ovdje, psihosocijalnih i ponašanju učinci produljuje potreban liječnički pregled. Sve to dovodi do postojanja trajnih izazova zdravstveni sustav i komunikaciju s dječjim ozljeda, koje smo u više navrata istaknuta.

Godine 1951., Američka akademija za pedijatriju (AAP) je razvio nacrt zakona koji omogućava određivanje obvezno pribaviti osnovno obrazovanje o ozljedama djece od strane liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika, kao i stanovništvo u zemlji. Otoe su bili prvi koraci u području prevencije ozljeda zakona, kontrolu i liječenje.

S obzirom na industriju, a zatim u starim danima, malo ljudi pokazali interes i želi biti lider u razvoju standarda za proizvodnju sigurnih proizvoda koji se koriste djeca. Čak i ako postoje takve norme, nije bilo sredstava za njihovu provedbu i primjenu, a to nije bilo jasno tko je ispuniti te zahtjeve. Uz povećanje javne svijesti o povećanju učestalosti ozljeda djece i smrtnosti u zajednici počeo shvaćati da su dobrovoljni socijalni napori i radnje u tom smjeru nije dovoljno.

Bilo je potrebno legalizirati neke odredbe ne samo za profesionalci koji bi ih obvezuju na proizvodnju sigurnih proizvoda, ali i za stanovništvo, koji mora razumjeti potrebu za promatranje broj pravila kako bi se osiguralo samoodržanje i sigurnost.

U početku, tri elementa čini nužno osloboditi društvo od ozljeda u djetinjstvu: zakonodavstvo, utirući put za odgovarajuće tehnologije i obrazovanja, pružajući sve druge aspekte problema. No, vrlo brzo je postalo jasno da je takav pristup prevenciji ozljeda je očito nedovoljno.

Potrebna je još jedna komponenta - potrebna kontrolirana primjena tih namjera. Rano savezni zakon usmjeren na rješavanje tih problema, do 1965. godine bio je u velikoj mjeri „reaktivan” u prirodi, te će stupiti na snagu tek nakon ispunjenja tragedija, slijedila prilično određene ciljeve. Primjeri takvih „spomenika” može poslužiti kao niz radnji po pravilima sigurnosti u korištenju zapaljivih materijala, rad hladnjaka, itd

Iako su namjere koje su dovele do rađanja tih zakona bili za pohvalu, ali učinak je bio prekratak. Tek je 1973. godine, nakon 20 godina rasprave. Kongres je konačno uspostavljena Consumer Komisiju za praćenje kvalitete i sigurnosti proizvoda. To je omogućilo da se dovrši posao ne završi na vrijeme Federal Communications Commission poduzetnike. Savezni zakon, popis opasnih tvari zahtijevaju brojne izmjene i dopune.

Važan korak u prevenciji ozljeda je puno posla obavlja zajedničkim naporima vlade i medicinskih šape, označavanju i razvoj posebnih oblika i pakovanja salicilata koji se koriste u pedijatriji.

Daljnji korak prema smanjenju ozljeda i smrti uslijed prometne nesreće bilo je stvaranje Vlade sredinom '60 Nacionalnog ureda za sigurnost prometa. Ciljevi ove strukture, ojačala za ovu svrhu posebne državne E, je pratiti poštivanje normi, standarda i programa kako bi se osigurala sigurnost na svim razinama, od industrijske proizvodnje automobila, prometa i tako dalje. D.

To uključuje mjere kao što su testiranje vozača za sadržaj alkohola u krvi, korištenje moto kacige, s vyaznyh remenje, sklopivi upravljačkih stupova i drugih uređaja, kao i posebne programe izobrazbe za policiju, prijevoza vozača i kola hitne pomoći osoblja. Oriented provedbu svih tih mjera, pokrenutom na saveznoj razini, u prvom redu, 60-ih godina, to je bio prilično kaotičan i neravnomjerno diljem države.

Tijekom vremena, postoje značajne postignuća u načinu prevencije ozljeda djeteta, ali na žalost ne svugdje. A ponekad je vrlo teško legalizirati neke prilično jednostavne, ali važne korake. Na primjer, za sada samo na jednom mjestu u SAD-u (Howard, Maryland) usvojio zakon o uvođenju obveze za mlade bicikliste (ispod 16 godina) da nose kacige.

U zaključku, mora se naglasiti još jednom da je prevencija ozljeda trebali početi davno prije ozljede. I učinkovito osigurati sigurnost djece može se postići samo kombinacijom napore vlade (saveznim i lokalnim), medicinski stručnjaci, nastavnici, svećenstvo i roditelja.

Etička pitanja „Pravilnikom o smrti i umjetno održavanje života”

Problem definicije smrti, te razvijati kriterije za svoje stanje u bilo kojoj od grana medicine nije tako akutna i ne izaziva toliko kontroverze, kao u traume, osobito među djecom. S točke gledišta društveno i pravno, ali i izravno na medicinske, smrt mora biti instaliran samo u slučaju kada je „dijagnoza” je apsolutno siguran i nepobitan.

Međutim, glavna poteškoća leži u činjenici da je, s jedne strane, osnovna i široko prihvaćena definicija smrti je „mozak smrt” i stoga brojne i različite studije usmjerene na identificiranje najpouzdaniji i objektivnih dokaza o CE. S druge strane, vodeći smjer razvoja medicine u cjelini, a posebno onih koji njeni delovi su traumatologiju i hitnu medicinu, je all-round poboljšanje umjetnih tehnika za održavanje života. Oštro se problemom s dolaskom novog medicine dijelu - transplantacije, koristeći kao donatora leševa.

Ovaj trend je započeo u 50-tih godina ovog stoljeća, kada je čovjek prvi put posadio je noć, a onda u 60-ih. zatim srčane transplantacije, a posljednja dva desetljeća - jetre i gušterače, i crijeva, pojedinačno ili u kombinaciji s parenhimnim organima. Usporedo s brzom razvoju transplantacije u akutnoj kliničke medicine oštro je porastao interes za problem „mozak smrti”.

Transplantacija može biti uspješna samo ako je presađeni organ netaknut. Međutim, njegova prikladnost za transplantaciju naglo opada kao prestanak disanja i krvotoka. Drugim riječima, najprikladnije donora organa je onaj koji je preuzet iz mlađeg zdravom tijelu, koji je odmah umro nakon ozljede glave. Ako intenzivne terapije, potencijalni donori organa „luka”.

Dakle, odlučna i istodobno, posebno složeno pitanje - kako bi se utvrdilo u ranoj fazi u vrijeme kada pacijent je mozak prestao funkcionirati, iako nepovratan. U stvari, u praksi, samo vrlo mali postotak slučajeva uzimanje organa za transplantaciju provodi se prema kriterijima iz moždane smrti.

Nije iznenađujuće, prilikom odlučivanja o trenutku smrti, liječnici su vođeni u manjoj mjeri želju kako bi se olakšalo transplantaciju operacije transplantacije organa nego željom da se osigura odgovarajuće optimalne njege bolesnika, umjetno održavanje života „do posljednjeg” kada je pacijent na rubu smrti.

To je liječnikova odnos prema pacijentu uživa najveće poštovanje i razumijevanje u društvu. S druge strane, treba imati na umu da ponekad upotreba skup i dostupan je u nedovoljnom količinom opreme za intenzivnu terapiju u bolesnika s ne-funkcioniranje mozga ne samo da nema smisla produžiti situaciju nesigurnosti i boli tugovanje obitelji, ali i ostaviti u ovom trenutku bez odgovarajuće pomoći bolesnici s reverzibilnim stanju. Ako se taj problem je ponekad gotovo nerješiv, čak i kod odraslih, složenost djecu o problemu određivanja vremena smrti mozak se povećava do krajnjih granica.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan