Povreda vizualnih područja. središnja skotomu

Video: Mokri oblik AMD

sadržaj

Video: mokri oblik amd
Središnja skotomu
Bitemporal oštećenja vidnog polja
Istoimena hemianopsija
Privremene smanjenje vida
Kvantitativna (formalno, standardno) perimetrija

središnja skotomu

Ako bolesnik žalili redukcije detektiranog kompleksa dovodnom defekta (smanjena oštrina vida, smanjena vid boju, središnje skotomu, i inhibiciju zjenice reakcije na svjetlo), vjerojatno je da se proces odvija koja utječe vidnog živca unutar putanje, ili u optički kanal, ili lubanje šupljini.

Priroda patološkog procesa je najbolje postaviti na temelju povijesti.

Optički neuritis može snimiti svoj korijen, u ovom slučaju, vidljiva je oko bradavica bubrenje.

Kada retrobulbarni neuritis dio vidnog živca simptoma nije popraćena vidljivih promjena u fundusa. Odlikuje se smanjenje vidne oštrine, koja se može razviti vrlo brzo, ali obično napreduje tijekom nekoliko dana (do 1 tjedan).

U početku zamagljen vid može ostati nepromijenjena za nekoliko dana, ali obično do kraja drugog tjedna vizije počinje postupno poboljšati. Značajan broj bolesnika s vizijom dovoljno obnovljena.

U bolesnika mlađih od 20 godina optičkog neuritisa je obično bilateralno. Većina slučajeva akutnog optičkog neuritisa javlja kod osoba u dobi od 20 do 40 godina, oni su jednostrano. Čest simptom je oštar bol u oku ili oko očiju, koja je pojačana kretanja očne jabučice.

U mnogim slučajevima, idiopatska optički neuritis, ali ponekad to može uzrokovati kroničnu upalu moždanih ovojnica, orbita, paranazalnih sinusa, kao i syphilitic infekcije, sarkoidoza, tuberkuloze i kriptokokoza.

Ponekad je povreda pojavljuje u sistemske bolesti vezivnog tkiva, kao što je sistemski eritematozni lupus. Ako pacijent ima znakove sustavnih upalnih bolesti ili upalnih procesa u strukturama koje su u kontaktu s vidnog živca, pacijent stavi vjerojatnu dijagnozu idiopatske optičkog neuritisa i odaberite budnim čekanju.

Ako počne nakon 2-3 tjedana od početka oporavka, radiološke studije (primjerice, CT) su obavezna.

Dok i dalje široko korištenje steroida u liječenju idiopatske optički neuritis, dokaz da steroidi imaju učinak na poboljšanje tijek bolesti, tu je, u nekim slučajevima, kompresija tumor vidnog živca steroida može umjetno izazvati privremene poboljšanje vida, što je često znatno odgađa ispravnu dijagnozu , Stoga ne žele koristiti steroide u početnom razdoblju optičkog neuritisa.

Kompresija oštećenje očnog živca obično je tumor ili aneurizma etiologija i obično se nalaze na jednoj strani. Difuzni infiltrativnom bolesti, npr sarkoidoza, limfome, leukemije, može utjecati na jednu ili obje očnog živca u orbiti ili intrakranijalno. Maligni tumori moždanih ovojnica često utječu na optičke živce.

Kada su ti uvjeti se dijagnosticira na temelju svega računalne tomografije i likvoru. Kontinuirano bilateralni progresivni gubitak vida uz središnji skotomu označava optičke neuropatije metaboličkih ili toksični etiologije prirođene ili atrofiju očnog živca (tablica, 105).

Tablica 105. diferencijalna dijagnoza sporo progresivna bilateralni vizualni gubitak

"Toksični optička neuropatija	teški metali hingamin etambutol izoniazid streptomicin digitalis klorpropamid teturam Levomitsetan Placida (Placidyl)
Metaboličkog optička neuropatija	Nedostatak vitamina B12
Kongenitalna optička atrofija	nedostatak tiamina
demijelinizacijske bolesti	nedostatak tiamina
Tiroidni optička neuropatija
Distrofija slijepa točka područje Atipični glaukom

Bitemporal oštećenja vidnog polja

Bitemporal vizualne nedostatke polja i scotomas povezani s oštećenjima na području ušća vidnog živca i kijazmi, kao i većina ostalih lezija vidnog sustava, obično su rezultat volumena formacija mozga preko područja Sella.

Osnovna dijagnostička istrage u ovim slučajevima je kompjuterizirana tomografija, na temelju kojih se propisati daljnje dijagnostičko testiranje.

Istoimena hemianopsija

Razne grešaka polja je znak lezije optičkih sustava. Međutim, izolirane lezije vidnog sustava su rijetko uzrok oštećenja vida. Ako pacijent s oštećenjem vida otkriti oštećenja očnog trakta, u većini slučajeva to utječe na strukturu regije i drugih prelaska živaca, što uzrokuje karakterističan heterogenost grešaka.

Kao i kod bitemporal oštećenja vidnog polja, glavni uzrok bolesti su prostor-lezije mozga.

Uzrokuju istoimene hemianopsija uzrokovana oštećenja očnog grane u korteksu okcipitalnog režnja ili oštećenja, obično ishemijskog udara ili tumora mozga. Karakteristika mijenjaju tijekom vremena vizualnih simptoma (vidi Sl.. 95), popratnih simptoma, kao što su vizualne halucinacije, napadaji, kao i podataka CT omogućuje dobivanja cjelokupnih informacija o prirodi oštećenja prostorno zauzimaju.

Privremene smanjenje vida

Mnogi pacijenti imaju prolazne smanjenje vida, u vrijeme liječenja do liječnika imaju zamagljen vid, ili vizualne nedostatke na terenu. U tom slučaju, dijagnoza se temelji na povijesti i proučavanje vremenskih karakteristika simptoma protoka (vidi. Sl. 95).

Gubitak vida, traje samo nekoliko sekundi, najvjerojatnije povezana s oteklina vidnog živca papila, tako da liječnik mora prvo tražiti bolesnika povećan intrakranijalni tlak. Prolazna jednostrano sljepoća (slijepilo nestaje), nastavljajući 5-10 minuta, mora donijeti liječnik na ideji aterosklerotskih karotidnih arterija (prikladna dob pacijenta).

Daljnja potvrda aterosklerotskog etiologije je otkrivanje embolije u mrežnice arterija. Gubitak vida na jednom vidnom polju, ili ponekad u jednom oku, koja se razvija postupno tijekom 15 minuta, pokazuje migrene i ponekad se vidi u bolesnika s klasičnim migrene bez efekta.

Slični epizoda i drugi neurološki simptomi s postupnim nastupanjem i bez glavobolje ponekad javljaju u starijih bolesnika koji pate od migrene u mladosti, ali bez arterirgrafii teško je isključiti karotidne ateroskleroze.

Kvantitativna (formalno, standardno) perimetrija

Unatoč činjenici da ponekad postoje bolesnici s oštećenjem u boji vida ili percepciju boja zatamnjenje u jednom vidnom polju u kojem standardni perimetrija pokazao normalnu vidno polje, međutim perimetrija ostaje metoda izbora za osobe sa oslabljenim fine vizualnog polja.

Stoga, bilo pacijent žali na zamućen vid treba podtvergatsya perimetrija, ako anomalije u normalnim anketama nije pronađen.

Iako je tehnika za proučavanje „licem u lice” je učinkovit u otkrivanju mnogih nedostatke u vidnom polju, ne može se kvantificirati. Postoji veliki broj slučajeva u kojima su ciljevi liječenja zahtijeva serijski kvantifikaciju vidnog polja.

Najčešće je to potrebno za glaukom, ali postoji niz ozbiljnih neuroloških bolesti koje zahtijevaju serijski studije vizualnog polja. Glavna komplikacija mozga pseudotumor je gubitak vida koji se javlja u 10-25% bolesnika s ovom bolešću, što je glaukom, vizualne defekte terenu početi na periferiji i postepeno napreduje.

Do trenutka kada pacijent ne primjećuje smanjenje oštrine vida, on može ostati samo mali dio perifernog vidnog polja. Bolesnici s adenoma hipofize pod terapijom lijekovima, ili pacijenata koji su prošli kroz operacijsko liječenje bolesti hipofize (u daljnjem tekstu mogu se promatrati u kijazmi arahnoiditisom ili protruzije chiasma u sindromom praznog sella), ne smije biti podvrgnut kvantitativnom standardne perimetrija kao jedna od metoda promatranja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan