Frakture tretman područja koljena

Video: Tretiranje ozljeda prednje ukrižene sveze koljena

Frakture području koljena su teške ozljede koje dovode do dugotrajnog invaliditeta i često onemogućiti pacijenata. Prema različitim autorima, ova patologija frekvencija u rasponu od 7 do 15% u odnosu na sve frakture. U kasnom periodu u ovoj skupini bolesnika incidencija deformira osteoartritis koljena Ona doseže 26,9%. Unatoč brzom razvoju moderne osteosinteze tehnike su još uvijek neriješena pitanja se odnose na izbor kada i kako obaviti kirurški zahvat kod ovih bolesnika.

Tijekom 2001-2005, Odjel za traumatologiju and Orthopedics FGLPU NCC OZSH leninsk-Kuznetsky 146 bolesnika s frakturama koljena se tretira, od kojih je 52 (35,6%) bolesnika s višestrukim ozljedama. Zatvorena fraktura su 97 (66.4%) bolesnika, otvorene - 49 (33,6%). Treba napomenuti da je 53,1% bolesnika s otvorenim prijelomima imao višestrukom zbog prisutnosti značajan dio grupe pogođene cestovnog proisshestviy`. Lokalizacija lezije bolesnika uvjetno raspoređena kako slijedi: bolesnika s prijeloma u kondila femura - 51 (34.9%) ljudi (među njima i oštećenja vezana prijeloma transcondylar, uključujući i usitnjava, - 44 slučajeva izoliranih prijeloma medijalnog bedrene kondila - 5, bočni kondila - 2 slučaja), frakture proksimalnih tibialnih metafizi je 64 (43,9%) osobe (uključujući: transcondylar frakture, uključujući usitni - 31 predmeta izolirane frakture medijalni tibije kondila - 16, u bočnom kondila - 12, pretjeranog izlova ribe s interkondilarni eminencija tibije - 5) frakture čašica upisao 31 (21,2%) pacijenata (među njima s višestrukim prijelomima se 14 osobe, od unakrsnog - 17).

U liječenju zatvorenih prijeloma, radije metodu unutarnje fiksacije. koristimo kutnog ploča ili dinamički kondilarnih vijak za pričvršćivanje periartikularne prijeloma (DCS). Transcondylar frakture nakon premjestiti popraviti vijaka i zatim izvršiti kutni osteosinteze ploče. Kada se izoliraju frakturama interkondilarni eminencija prijeloma tibije iz tih kondila femura i izoliranim frakture tibije kondila bez pojavljivanja zglobne površine primjenjujemo fiksiranje koštanih ulomaka vijcima. Premjestite svoj cilj da bude pod kontrolom artroskopije, što smanjuje traumu operaciju. U slučajevima DOJAM frakture u kondila tibije primjenom otvorenog smanjenje i osteosinteze sporednu ploču, ako je potrebno - s kostiju autoplasty. U teškim višestrukim prijelomima distalnog femura i proksimalnog tibia dobre rezultate transosseus osteosinteze zbog ometanja fragmenata kostiju. U liječenju poprečnih pukotina patele i lomova s malom količinom otpada, radije metodu intenzivne napetosti benda, te s višestrukim prijelomima od čašica nose čistim šavom s naknadno istovar blokiranje žice petlje. Na ulaz u dan ozljede su radile 77 (52,7%) bolesnika pri prijemu na neki kasniji datum osteosinteze u žrtava nosi off nakon vršimo meko edem tkiva, u prosjeku, po 4,7 dana od prijma u bolnicu. U bolesnika s višestrukom osteosinteze provodi nakon stabilizacije na 5-7 sata.

U liječenju zgloba koljena područja otvorenih prijeloma, mi smo vođeni klasifikaciji dvije faze predložio VV Aghajanian et al. Uz umjereno oštećenje mekog tkiva nakon primarne kirurško liječenje rane se drži u distrakcijska transosealnoj osteosinteze ili izvedbi upotrebljava gipsanog imobilizaciju i zacjeljivanje rana nakon 12-14 sati uranjanja provodi osteosintezu. Ako šteta velikih mekih tkiva transosealnoj osteosintezu je metoda izbora.

Konzervativne tretmani su korišteni u 14 (9,6%) pacijenata s frakturama bez premještanja koštanih ulomaka. Imobilizacija primijenjen tijekom 8 tjedana, nakon čega slijedi fizikalnu terapiju, u cilju obnavljanja kretanje koljena.

Funkcionalni ishod liječenja su proučavali u 104 bolesnika, u 85,4% slučajeva su ocijenjeni kao dobri, 9,6% - što je zadovoljavajuće.

Tako, u liječenju prijeloma zgloba koljena područje treba biti poželjno kirurške postupke, konzervativne isti postupci mogu se koristiti samo kod pacijenata s frakturama bez pomicanja fragmenata. U određivanju taktiku liječenju ovih bolesti treba se rukovoditi težini općeg stanja i prisutnost povezanih ozljeda, tipa prijeloma, stanja oštećenog dijela mekog tkiva.

Gil YA.H., Pronskih AA, AY, Miliukov, Koperchak AV Tleubayev JA, Dinges AV, Bogdanov ST., Onkar AV
Savezna država medicinska profilaktička ustanova «znanstveno klinički centar rudara zdravstvene zaštite», leninsk-Kuznetsky

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan