Udvostručenje maternice i vagine

Video: udvostručenja maternice i vagine kod djevojčica

Do malformacije maternice i vagine nose ih udvostručenje u kojoj je otkrivena dva maternice i dvije vagine. Postoje dvije verzije ovog malformacija: udvostručenje maternice i vagine bez ometanja odljev menstrualne krvi i udvostručenje maternice i vagine s djelomično aplazirovannym jedne vagine i kršenje odljeva.

Kada dijagnosticiranje udvostručenje maternice i vagine postotak medicinskih pogrešaka je prilično visoka, što dovodi do nepotrebnih, a ponekad i pretjerano opsežne operacije. Dijagnoza je komplicirano.

Na primjer, udvostručenje maternice i vagine s djelomičnim aplazije vagine kod žena nakon 2-3 mjeseci nakon početka menarhe pojavljuje bol, a intenzitet boli se povećava sa svakim menstruacije. Liječnici obično zbunjuje prisustvo menstruacije.

U trudnica s ove anomalije pri porodu mogućim dijagnostičkim pogreške u određivanju taktike isporuke.

U literaturi postoji samo nekoliko izvješća o korištenju endoskopskim tehnikama (laparoskopija i histeroskopija) udvostručenje maternice i vagine. Laparoskopija smatra invazivna, ispunjen s mogućim komplikacijama i igranje dijagnostičku ulogu u ovoj patologiji. Dakle, to se rijetko koristi.

Dakle, EA Bogdanov et al. (1990), identificirali su dva laparoskopija maternice, jajnika i nemodificirani retroperitonealni formiranje ispod i bočno u maternicu. No, endoskopska metoda nedostatke autori smatraju odnosu invazivnost, nesposobnost za obavljanje punu operaciju za ovu bolest, nužnost ponovnog rada (nakon dijagnostičke laparoskopije).

ispitanih smo naši pacijenti za dijagnostičke svrhe izvodi se istovremeno laparoskopija i histeroskopija. Kada laparoskopija pokazala udvostručenje maternice 3 opcije:
1. Prvo utjelovljenje. oblik tijela maternice izgleda plitku bicornuate maternicu (odvajanje u dvije rogova započinje tek u gornjoj trećini tijela maternice) proširenih promjera, iz svake od rogova proširiti jajovod i jajnika. U nekih bolesnika navedeno udvostručenje maternice s rudimentarni rog i odsutnost maternice na strani rudimentaran rog.
2. Druga izvedba. maternice oblik tijela nalik cijeli bicornuate maternice (razdvajanje u dva lijevka pokreće na sacro maternice ligamenata, tako da obje rogova odvajaju u suprotnim smjerovima, pod kutom manjim bulshim ili). U pravilu, otkriva dvije jednake simetrične rogove.
3. Treći način izvođenja. Tijekom laparoskopija, maternica se vizualizira dva, nepovezani, koji se nalazi u prsni zid.

Histeroskopija provodi dva puta maternicu, kao u ovom patologije (za razliku od bicornuate maternice) koji detektira dvije maternice. U svakoj šupljini maternice, samo jedna usta truby- master je prolazan samo da salpinx na hromopertubatsii što odgovara cjevčicom trenutno maternicu.

U nekim slučajevima, udvostručenje maternice maternice i vagine je disfunkcionalna, njegova veličina je manja otkrila agenezom u cervikalnom kanalu kada izražava nezreo vrata maternice. Takvi bolesnici mogu biti primarna neplodnost, kada je odnos ejakulacija događa u vagini, maternici odgovara nefunkcioniranje.

U rijetkim slučajevima, kada kombinacija primarne neplodnosti maternice pokazala odsustvo maternice i vagine udvostručenje jednu ruku, a ejakulacija događa u vagini, maternici korespondira sa agenezom dodacima.

Dakle, konačna dijagnoza udvostručenja maternice i vagine je moguće samo za vrijeme obavljanja laparoskopija i histeroskopija.

U literaturi do nedavno smo raspravljali pitanje volumena transakcija s udvostručenje maternice i vagine s djelomičnim aplazije vagine (Muller, 1970 Mousseau i sur., 1977). To je predložio dvije vrste liječenja:
1. Konzervativna kirurgija - ekscizija zatvorenom zidu vagine i uspostavljanje komunikacije između njih i funkcioniranje vagine.
2. radikalna kirurgija - laparotomija, histerektomija zatvorene vagine.

Najveća prednost je sada dano na konzervativnu kirurško liječenje. Izrezivanjem vaginalne stijenke, čime se dobije rudimentarni komunikaciju ovojnice izvoditi, uobičajeno istovremeno.

Postoji samo nekoliko izvješća o korištenju dijagnostičkih laparoskopiju i paralelnog rada - izrezivanja zatvorenog zida vagine (GV Adamyan i AZ Hashukoeva, 1996).

Obujam rada ovisi o realizaciji mane.
1. Do udvostručenje maternicu s dijelom aplazija vaginalnog raditi kiruršku korekciju vagine vice da stvori dovoljno menstrualnog odljev krvi.

Trebalo bi hematocolpos otvor pražnjenje vaginalnoj šupljini i njegove ispiranja sa antiseptik otopinom (što je naročito važno kada gematopio-kolpose ili piokolpose), maksimalna zatvoren odstranjenje vaginalne stijenke granici funkcioniranje vagine, kako bi se izbjeglo lijepljenje izloženih zidova vagine u postoperativnom periodu.

Važna točka - simultano održavanje laparoskopiju, što omogućuje ne samo određivanje položaja kraljice, stanje jajnika, jajovoda i prazna, ali gematosalpinks, držite koagulacije endometriozu i dezinficirati trbušne šupljine.

Tijekom vaginoplastika prilikom formiranja ulaz u rodnicu djelomično aplazirovannoe moguće petljanja prijelazni nabor peritoneum. U tom slučaju rade chrevosechenie kvar i šivanja peritoneum.

Dakle, očito jednostavnost vaginoplastika ne isključuje razvoj ozbiljnih komplikacija koje se mogu izbjeći pomoću laparoskopska vaginoplastika pomažući. Ne laparoskopija samo nam omogućuje poboljšati oblik anomalije maternice, ali i sprečava razvoj komplikacija poput priraslica u zdjelici, piosalpinks na pozadini već postojeće gematosalpinksa, blokiran jajovode, endometrioze, jajovode, jajnike, zdjelice peritoneum zbog implantacije retrogradan uhvaćen u peritonealne stanice šupljinu maternice.

Laparoskopija s istodobnim korekcije ginekološke patologije u vaginoplastika u bolesnika 12-15 godina u budućnosti osigurava normalnu reprodukcijsku funkciju.

2. udvostručenjem maternice i vagine bez ometanja odljev menstrualnog volumena krvi od operacije ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Tako često izvode laparotomiju, tijekom koje otkriva anomalije maternice smatrati intrauterini septuma i proizveden metroplasty za Strassmann. U drugim slučajevima pokazali smo dvije simetrične, jednake vrijednosti maternice ne međusobno povezani i nalaze se u prsni zid. Ponekad se tijekom laparotomije prepoznati i proizvesti udvostručenje maternice istrebljenje nekog maternice s jajovoda, pražnjenja i pražnjenje dio aplazirovannogo vaginu o hematometra, gematosalpinksa, hematocolpos.

Tipično, a laparoskopija i histeroskopijom, u kojoj određivanje prirodu malformacije uterusa, dobije ispravljanje istovremene ginekološki patologije: salpingoovariolizis, salpingostomy, konzervativna myomectomy, resekciju jajnika u odnosu na zrele teratoma ili endometrija ciste, koagulacija endometrioid heterotopije, uklanjanje jajovod po cijevni trudnoće. Potrebno je izvršiti histeroskopija oba ovaca i identificirati usta jajovod sa svake strane, kao jedna od kobila može biti agenezom grlića maternice i endometrija nefunkcionalan.

Završni stadij postupka (nakon histeroskopija) - seciranje vaginalnog zidova.
Dakle, volumen kirurške intervencije sa udvostručenje maternice i vagine ovisi o anatomskoj varijanta malformacija.

Udvostručenjem maternice i vagine s djelomičnim aplazija vaginalni kirurške korekcije je vaginoplastika - otvaranje, pražnjenje hematometra maksimalno ekscizija aplazirovannogo vaginalni zid. Vaginoplastika izvodi uz istovremeno laparoskopije u kojem, osim pojasniti oblik nedostatak maternice, korekcija se izvodi istodobno ginekološki patologija, što smanjuje vjerojatnost komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, i daljinski vrijeme nakon operacije.

Udvostručavanje maternice i vagine bez ometanja odljev menstrualne krvi i prisustvo konkomitantni ginekološke patologije su potrebni istovremeno i laparoskopija, histeroskopijom korekciju istovremenim ginekološkog patologije koja je uzrokovala pobačaj, primarni ili sekundarni neplodnost. Kada završi vaginalni zid u žena s primarnom neplodnošću mora ekscizija vaginalni septum kako bi se uklonili mogući uzrok neplodnosti, jer je jedan od kobila može biti agenezom grlića maternice i endometrija nefunkcionalan.

Dugoročni rezultati liječenja bolesnika s udvostručenje maternice i vagine bez menstrualnog protok krvi, pokazuju da je nakon istovremenog laparoskopija i histeroskopija s korekcijom popratne ginekološkog patologije i seciranje vaginalni septum vratiti reproduktivnu funkciju javlja u 90,6% slučajeva.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan