Plastični uklanjanje mekih tkiva u prsima zidne mane. Rectus abdominis i drugi

Ravni trbušni mišić (Sl. 6, 7) ima treći najviše frekvencije koristeći zatvoriti poklopac nedostatke tkivne prsni koš.

Sl. 6. dotok krvi u ravni trbušni mišić.
1 - Gornja epigastrijum arterija i Beč;
2 - lošiji epigastrički arterija i Beč.

Sl. 7. kirurška tehnika formiranja kože mišića zaklopke na osnovi ravni trbušni mišić.

Najveći mišića je duga i uska. Od karakteristika musculocutaneous zaliske i mišića kroz rectus mogu razlikovati, kako slijedi:
- kožni dio položaj musculocutaneous klapni okomito ili vodoravno (Sl. 8). Vertikalna orijentacija dermalno komponenta musculocutaneous preklop je više pouzdan, jer je lepršati orijentirana po uzdužnoj osi mišića, a time i opskrbljuje krvlju kroz veći broj perforiranje arteriju. Donator kvar nakon uzimanja kože mišića preklop temelji na ravni trbušni mišić je gotovo uvijek moguće da se na početku uzeti u;

Sl. 8. Mjesto komponente kože kože mišića preklop se temelji na ravni trbušni mišić:
i - b - vertikalnoe- horizontalni.

- visoka pouzdanost. Perfuzija rectus kroz gornji i donji epigastričan snopova žila. Na donji rotacija presijeca epigastrički vaskularni snop i protok krvi održava gornju epigastralnogo vaskularne snopa koji se proteže od unutarnje dojke arterije. Ovaj dotok krvi dovoljna za očuvanje vitalnosti mišića u distalno. Međutim, to je, kao osiguranje, nekoliko sniženim, koji je ograničenje za primjenu u distalnom rectus zaraženih područja;

- preklop na temelju trbušne rectus mišića ne može se koristiti ako je oštećena vaskularni snop. Nažalost, nedostaci u prsnu kost koja proizlazi nakon aortokoronarnog zaobići kirurgija, interna mliječne arterija može biti već sudjelovali u ovoj operaciji. To isključuje svaku uporabu zakrilaca na temelju ravni trbušni mišić, ili zahtjeva uporabu transplantata iz unutarnje torakalne arterije netaknut.

Prednji nazupčani mišić (sl. 9), malih dimenzija i smješten između veliki leđni mišić i veliki prsni mišić. Mišić se isporučuje s krvlju kroz grane protežu ottorakodorsalnoy arteriju, i uglavnom se koristi samo kao preklop mišića, tako da ne daje izravno bušenje kožne grane.

Sl. 9. preklop serratus mišića.
1 - axillary arterija i Beč-2 - bočna torakalne arterije i Beč 3 - dugo rebro nerv- 4 - grudonadchrevnye arterija i Beč-5 - serratus prednji.

Mišić je tanak, tako da možete ga koristiti za zatvaranje površinske defekte kože obnavljanjem slobodnog autodermoplasty raseljenih mišiće. Bitna stvar je da je prednji nazupčani mišić može se podići zajedno s najširi leđni mišić, jer oni imaju jedan glavni izvor opskrbe krvlju. Tako dobiveni bemsya mišića može zatvoriti ne samo velika, ali i vrlo dubok, prodoran do, prsa zidne nedostataka.

Abdominalna vanjski kosi mišić, i samostalno i kao dio preklopa kože mišića bi zatvorili prsa zid kvar rijetko koristi i samo za zatvaranje donjih podjela nedostataka.

Trapezni mišić se tradicionalno koristi za plastične zatvaranja nedostataka u glavi i vratu. Što se prsni koš, glavna zona za zatvaranje nedostataka u kojima se može koristiti, - gornji otvor. Kože i mišića i mišića zaliske na temelju trapezni mišić, inferioran u svakom pogledu preklopom na temelju veliki leđni mišić i prsni mišić većih, što čini njihova uporaba nepraktična, osim onih lokalizaciju oštećenja.

Sposobnost da koristite kože mišića i mišića rotacije krilca na temelju stražnjični mišić maximus je više teoretske prirode. Iako je kao slobodan Mikrokirurški revaskulyariziruemy autotransplantant, ove vezice su pažnje.

Kreće omentuma (Sl. 10) služi za zatvaranje nedostaci polnosloynyh, osobito kada zaraženi. Imajući dobar prokrvljenost i agresiju prema zaraženog i nekrotičnog tkiva, to je veća omentuma je nezamjenjiv autotransplantant za zatvaranje ozljeda lokalnim zračenja u prsni koš. Veća omentuma izrezati na desnoj žlijezda plovila probavnog. Ovisno o angioarchitectonics, veća omentuma je rez može biti dovoljno dugačak, što ga čini moguće premjestiti u bilo kojem području grudnog koša.

Sl. 10. autotransplantant od veće omentuma na pravim žlijezda plovila probavnog. 1 - Pravo probavna žlijezda arteriya- 2 - Lijeva arterija probavna žlijezda.

Dvije glavne aspekte korištenja veće omentuma treba uzeti u obzir:
- što duže omental graft, manji volumen žlijezde u svom distalnom dijelu. To je zbog činjenice da je produljenje stapke prevozi omentuma se izvodi pomoću vlastitih pakiranje posuda koje čine vaskularni arkada;
- veća omentuma nakon preseljenja pokriti nedostatke tkiva trebaju svoje sklonište besplatno Split autotransplantant kože. Kada se nalazi u zaraženom okoliša imunološku aktivnost žlijezda raste, to dovodi do lize transplantiranih autoskin slobodnog Splita, što zauzvrat zahtijeva dodatno cijepljenje kože autotransplantanata. Ova činjenica malo produljuje postoperativnom razdoblju.

Sve ove presađivanje može se koristiti kao slobodne revaskulyariziruemyh mikrokirurške autotransplantanata.

U zaključku, treba napomenuti da je metoda izbora za uklanjanje plastične prsni koš mana je upravo uporaba polnosloynyh musculocutaneous zaliske mišić ili u obliku lokalnih ili udaljenih plastike.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan