Upala pluća produžiti tečaj. Dijagnostički pristup i vrednovanje

Evaluacija (opis specifičnih simptoma)

sadržaj

Evaluacija (opis specifičnih simptoma)

Bakterijska upala pluća
Sars
Inhalacija pneumonija
Bolničke upala pluća
Kronična pneumonija
Recidiv upale pluća
Upala pluća kod pacijenata s oslabljenom imunitetu

Dijagnostički pristup

Većina slučajeva može se pripisati upale pluća glavne vrste na temelju procjene odgovarajući simptom.

U nekih bolesnika, međutim, označene su neizvjesna, mijenjanje, prešao i povezane kliničke simptome koji zahtijevaju stalnu prevrednovanja.

bakterijska upala pluća

Bakterijska infekcija je najčešći uzrok pneumonije, karakteriziran brzim nastupanjem, trese groznicu i gnojnog sputuma.

SARS

Ta se skupina sastoji od upale pluća uzrokovane mikoplazmama, virusa, riketsije, Clamida psittaci i C. Legionella. Obično bolesnici suhi kašalj i relativno teški simptomi trovanja.

inhalacija pneumonija

Kao što je Uzročnik stekao bolnice aspiracija upala pluća anaerobnih bakterija prevladavaju, dok je oko 2/3 bolničkih upale pluća Gram-negativni uzročnici su otkrivene. U ovoj skupini bolesnika obično vidi gutanja poremećaji, depresija svijesti i teške neuromuskularne slabosti.

Bolničke upala pluća

Pneumonija stečena u bolnici, s velikom vjerojatnošću može biti uzrokovana gram-negativnih (60%) od mikroorganizama, ali može uzrokovati i stafilokoki (11%) ili pneumokoki (5%).

kronična pneumonija

Pacijenata u toj grupi nalaze patogene kao što su Mycobacterium (tipični i atipični), gljivice, bakterije i neke (Pseudomonas pseudomallei, Brucella) i rijetko - parazita (Paragonimus). Karakterističan sporog napredovanja fizičkih i radioloških znakova.

recidiv upale pluća

upala pluća uzrokuje, u kojoj je nakon poboljšanja recidiva može povezanih poremećaja Traheobronhalno prohodnost (opstrukcija, bronchiectasis, bronhopulmonalne sekvestracija), imunološke poremećaje ili fagocitoze (hipogamaglobulinemije, sindrom posao, superinfekcije, reaktivacije latentnih procesa TB zbog formiranja plućne infiltrata, nastavlja aspiracije i neodgovarajuće antimikrobno liječenje) (Tablica, 137).

Tablica 137. Razlozi za rekurentne upale pluća

Airway opstrukcije (karcinom, bronhijalni adenom, strano tijelo)
bronhioektazije
cistična fibroza

Imunokompromisni (AIDS, hipogamaglobulinemije)
Povreda fagocitoze (posao sindrom)
bronhopulmonalne sekvestracija
Ponovi aspiracija (ahlaziya, .rak jednjaka, tracheoesophageal fistula)
preklapaju infekcija
Aktivacija latentne tuberkuloze pluća
Antimikrobna terapija neadekvatna

Upala pluća kod pacijenata s oslabljenom imunitetu

Za ovu kategoriju pacijenata karakterizira prisutnost malignih neoplazmi i limforetikularnog tkiva, korištenje kortikosteroida i lijekovima protiv raka, homoseksualnosti, zloupotrebe droga.

Život prijeteći plućne infekcije kod bolesnika sa smanjenim imunološkim reaktivnost može biti uzrokovan širokog spektra patogenih i nepatogenih mikroorganizama (vidi, tablica, 134).

dijagnostički pristup

Patogenih mikroorganizama i uzrokuje plućne infekcije, navedene u gornjoj kategoriji, su nešto specifično. Nakon početne razvrstavanje Dijagnoza se koncentrira na izolaciju i identifikaciju specifičnih organizama ili patoloških procesa u ovoj analizi kategorija uključuje izlučivanje dišnih putova, specifičnih seroloških testova, proučavanje imunoglobulina, leukocita formula i uzorci biopsije kože.

Dijagnoza pomaže procijeniti osnovne bolesti, tip, dozu antibiotika i odgovoru na terapiju antibioticima (Sl. 146).

Sl. 146. Vožnja dijagnostički pristup u bolesnika s produljenim tijekom upale pluća.

Pri vrednovanju bolesnika s upalom pluća, teško liječiti, kliničar treba uvijek postavite sebi sljedeća 10 pitanja.
1. Postoji li anatomski uzrok upale pluća (rak, opstrukcija bronha, bronchiectasis, sekvestracija)?

2. Postoji li imunitet ili fagocitoze (sindrom stečene imunodeficijencije, zajednički hipogamaglobulinemije, posao sindrom)?

3. Je li upala pluća uzrokovana mikroorganizmima, neosjetljiv na antibiotike koristi? Otporni na mnoge najčešće korištenih antibiotika može imati virus, rikecije, Mycoplasma, Mycobacterium tuberculosis, gljivice i parazite.

4. su izabrani antibiotici, njihova doza i način davanja? Uporaba antibiotika neodgovarajuće, neprikladne doza ili izbor nekachestvennnogo lijekovima može dovesti do kašnjenja u rješavanju banalno upalu pluća.

5. Postoji li otpornost na antibiotike koriste?
Primjeri uključuju metitsillinoustoychivye stafilokoki aminoglikozidoustoychivye gram-negativnih mikroorganizama, u nekim bolnicama, i tuberkuloze otporne na lijekove u imigrantima iz jugoistočne Azije.

6. To je napomenuti da li je spor odgovor na dijelu patološkog procesa u antibiotske terapije? Sporo reakcija na antibiotike promatrane u apsces pluća, Mycoplasma upale pluća i aktinomikoza.

7. Da li superinfekcija postoji? Bakterijska pneumonija često komplicira virusnih bolesti i rijetko viđen s mikoplazme, rikecijske i klamidijske infekcije. Nakon upotrebe velikih doza penicilina gram-negativnih infekcije mogu se razviti pneumokokne pneumonije.

8. Postoji primarni izvor infekcije? Ne si pacijent zaražen venskog katetera, čir u trbušnoj šupljini, prsni infekcije, jednjaka-bronhijalna fistula ili gutanja poteškoće?

9. Da li je infekcija uzrokovana neobičnim organizama? Mnogi od rijetkih uzroka upale pluća se odnose na struku (Q-groznica, antraks, psitakozu), aktivnosti na otvorenom (tularemija sporotrichosis) ili putovati do udaljenih područja (melioidosis, paragonimiaz).

10. Može li se bolest biti uzrokovana ne-mikrobnih čimbenika (vidi. Tablicu. 135)?
Odgovori na tih 10 pitanja i korištenja opisan dijagnostički pristup omogućuje liječniku da se utvrdi uzrok većini slučajeva upale pluća, slabo se može liječiti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan