Gušterača poraz helminti: opisthorchiasis, šistozomiaze

Video: Helmintiaza. Kerekesha MG - 2014/07/10

sadržaj

Video: helmintiaza. kerekesha mg - 2014/07/10
Opisthorchiasis
Shistosomijaza

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - prirodni žarišna biogelmintoz, endemska u ruskim regijama kao što su Sibiru, s Volge, Perm oblast- u Ukrajini - Dnjepar bazena. Bolest je povezana s potrošnjom nedovoljno pročišćene topline riba zaražena mačka metiljem (Opisthorchis felineus). Uzročnik pripada klasi trematodes. Ljudi osjetljivi na zaraze, ali to je najjasnije manifestira kod pojedinaca koji nisu trajno nastanjeni u endemskim područjima Opisthorchiasis.

Opistorhisov parazita u žučnog trakta, žuči, kanali iz gušterače. Predstavljaju osnovu za patogenezu mehaničke, toksičnog, alergijske i refleksno djelovanje crva, njihovih metabolita i jaja na ljudskom tijelu, uključujući pancreatobiliary sustava. Kao rezultat toga, povrijeđena pokretljivost i lučenje žučnih vodova, želuca i duodenuma, može se razviti kronični kolangitis, cholecystolithiasis. Patogeneza bolesti su važne povreda istjecanje žuči i gušterače izlučevine su posljedica lezije OBD sekundarne bakterijske infekcije, toksični i alergijski komponente. Sveukupno RV neuspjeh se javlja u 30-50% bolesnika opisthorchiasis.

Klinički RV propust javlja se prema vrsti rekurentne HP-a, u pravilu, u kombinaciji s upalne lezije opistorhoznoj zholchevyvodyaschih načine. Tipični blaga egzokrine gušterače insuficijencija. Opisthorchiasis dokazano utjecaj na otočnog sustava, što dovodi do razvoja dijabetesa. Rjeđe opistorhoznoj pankreasa lezija pojavljuje OP.

Kronične opistorhoze ponekad neurološki simptomi (glavobolja, vrtoglavica, emocionalnu nestabilnost, pojačano znojenje, umor, poremećaje spavanja). Promatrati simptome kardiovaskularnog sustava (bol srca, širenje granice relativne tupost, prigušenih tonova, sistoličke šum na vrhu, tahikardija, znakovi miokarda distrofije u EKG). Opći Analiza krvi dostupan kao leukocitoza ili leukopenije, 1/3 bolesnika s eozinofilijom traje. Kada žuč mikroskopija otkrivanje patogena jaja u izmetu - mnogo manje. Enzim imunoanaliza služi kao serološki dijagnoze.

Liječenje uključuje kompleks worming, desenzitizacija, detoksikaciju, olakšanje bolova, korekciju egzokrine i endokrine insuficijencijom pankreasa. Najbrži provesti tretman u bolnici. U posljednjih nekoliko godina, lijek izbora za liječenje opisthorchiasis priznat prazikvantel (azinoks).

Lijek se primjenjuje u 25 mg / kg, 3 puta dnevno, ili 30-40 mg / kg, 2 puta dnevno. Tijek liječenja za 1-2 dana. Lijek izaziva dobar klinički učinak (do 100%) i dobru podnošljivost. Tretiranje pankreatitisa i kolecistitis odgovara opća pravila: prehrambenu terapiju, prehrambene ispravak (ako je označeno), miogropnye antispazmotike cholagogue (ursodeoxycholic kiselina - ursofalk), enzima zamjensku terapiju, korekciju endokrinog insuficijencije.

shistosomijaza

Sljedeće vrste Schistosomes, koji se odlikuju različitim nosological oblika protoka helmintijaze kod ljudi: Schistosoma mansoni (urogenitalnog šistozomiaze), S. haematobium (crijevni šistozomiaze), S.japonicum (japanski šistozomiaze), S. intercaiatum i S. mekongi (šistozomiaze s primarnom lezijom crijeva ). Raspon različitih oblika šistozomiaze obuhvaća više od 70 zemalja u tropskim i suptropskim područjima, u kojima je, prema WHO, broj pacijenata prelazi 200 milijuna ljudi.

Za sve ljudi koji su osjetljivi shistosomijaza. Budući da je infekcija javlja se u dodiru s vodom slatkovodnih rezervoara, najčešće zaraženo u ruralnim područjima, ribara. U posljednjih nekoliko godina, broj zaraženih među turistima, osobito djece.

Najviše proučavani pankreasa lezija s invazivnom S. mansoni kao i ljudi (frekvencija gušterače uključivanja u patološki proces dosegne 17%), te je u pokusima na životinjama.

Nakon prodiranja cercariae kroz kožu, u pratnji svrbež osip papularni, parazita u krvi konačnog domaćina, kuće u Velikoj venskih žila, hrane se krvlju. To objašnjava dovoljno često sudjelovanje u patološkom procesu gušterače. RV poraz uzrokovan upornosti samih parazita, a kao rezultat metastaza njihovih jaja, koje se ponekad spajaju u veće konglomerata.

Schistosome jaja, se talože u krvnim žilama, nezreo i sazrijevanje odvija unutar 5-12 dana. U jajetu, embrio je formiran - miracidia konačno sazrijeva samo kada je pušten u slatkoj vodi. Osnova patoloških promjena u ljudskom tijelu - obilježena granulomatozna upala-ing oko schistosome jaja u tkivima, što materijaliziranih hematogeni zanošenje.

Nakon što se u gušterače parenhima, S. mansoni jaja doprinose razvoju upale, intersticijski edem, pojavom višestrukih granuloma. Budući da je trenutak invazije parazita jaja u gušterači razvija sliku o tzv granulomatozna pankreatitisa, klinički karakterizira blagi više od 3 mjeseca od trenutka infekcije. B dalje lezija gušterače napreduje.

Morfološke promjene (više granuloma, perifocal upala s ishodom u fibroze i kalcifikacije, progresivnu intersticijske fibroze, atrofija acini i smanjenje u količini Langerhansovih otočića) klinički jasno povezana sa sindromom povećava boli u trbuhu, pojava znakova egzokrine i endokrine insuficijencijom pankreasa. Pacijenti često s groznicom, izgovara eozinofiliju, hepatosplenoraegalija do razvoja ciroze jetre.

Makroskopski pogođenim RV stranice izgledaju grube bjelkaste tumora neoplazme. Na palpaciju tih područja više čvrstih nego nemodificirani gušterače. Histološki otkrivaju tipične shistosomozpye granulome u tkivu prostate i na regionalnim limfnim čvorovima.

U svrhu dijagnosticiranja gušterače lezija pomoću ultrazvuka, CT, MR, funkcionalne testove. Kada vizualizacije prostata otkriven porast u svim ili odjela, ponekad nalik tumora lezija. Pankreasa parenhim je hyperechoic, grubo, linearna karakteristika površine fibroze, kalcifikacija. Također tipično povećanje jetre, slezene i retroperitonealnog limfnih čvorova.

Za dijagnosticiranje egzokrine insufincijencije mogu koristiti razne metode u općoj analizi krvi karakterizirana anemijom i eozinofiliju.

Najučinkovitije liječenje prazikvantel u dozi od 40 mg / kg jednom tijekom invazije S. mansoni, S. haematobium i S. intercaiatum- kada infestacije S. japonicum - / kg, 2 puta dnevno, s invazijom S. mekongi 30 mg - 20 mg / kg 2 puta dnevno.

Mays IV, YA Vitičasta

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan