Biokemijska urin za kromosomske abnormalnosti fetusa.

Video: Trudnoća nakon 35 godina

U posljednjem desetljeću na stranicama specijaliziranih časopisa objavili brojne radove posvećene novom smjeru Prenatalni biokemijski probir - određivanje biokemijskih biljega fetalne kromosomske patologije u urina majke koje koriste urin ima nekoliko prednosti u odnosu na krvne testove, jer nisu invazivne nevladina i ne uzrokuje neudobnost pacijenata. Osim toga, kada se bave urina smanjuje relevantnost pitanja kao što je infekcija virusima hepatitisa osoblja i HIV-a.

Trenutno, većina članaka posvećeno proučavanju u mokraći trudne različite frakcije hCG. Kao marker za Downov sindrom vezane frakcije beta-hCG je predloženo 1994 H, Cuckle sur. To je konačni produkt od beta-frakcije i glavni metabolit hCG. Istraživanje Cuckle N. et al. pokazuju da je dijabetes povećava dramatično, kada je fetus sadržaj vezane frakcije r-hCG u majčinom urinu. U prvom nizu istraživanja autori su postavili 80% otkrivanja šećerne bolesti, s 5% lažno pozitivnih rezultata u slučaju ovog lika kao izolirani markera, što, naravno, privuklo pozornost praktičara. Podaci dobiveni od strane drugih autora znatno variraju, ali su prilično usporedivi s rezultatima biokemijskih projekcijom markera u serumu krvi.

Analizirajući moguće uzroke razlika u osjetljivosti testa, L. Cole i sur. Došli smo do zaključka da točne rezultate može se dobiti analiza svježeg uzorka urina. Kada koristite smrznute uzorke i njihove naknadne obrade procesa agregacije dovesti do netočnih rezultata, što utječe na konačnu pokazatelji osjetljivosti. Kako biste poboljšali rezultate ove skupine autora predlaže korištenje definiciji ne samo vezan fragment beta-hCG i estriol nego u svježem urinu, uzimajući u obzir dobi pacijenta. Prema njima, ova kombinacija poboljšava osjetljivost na 82%.

Osim dijabetesa u nekim studijama je povezana vrlo niske razine vezane frakcije beta-hCG mokraćnog Edwards sindrom fetusa. Međutim, izvući zaključke o mogućem kliničku primjenu ove vrste projekcije je prerano zbog malog broja opažanja. Za ostale trisomije (npr Patau sindrom) nema obrasci nije uspostavljena.

Unatoč činjenici da je vezan dio je glavni metabolit hCG u mokraći, slobodni dio beta-hCG se također može koristiti kao biokemijski marker, jer ima malu molekularnu težinu i lako se izlučuje putem bubrega. Kao biokemijski marker slobodne frakcije beta-hCG u urinu je predložen je 1996. s dvije istraživačke skupine, na čelu M. Hayashi i K. Spencer. Pokazalo se da je u ranom stadiju trudnoće brzo postići vršnu koncentraciju slobodnog frakcije beta HCG u mokraći, a potom njegov sadržaj progresivno smanjuje paralelno smanjenje sadržaja ove frakcije u krvi. U razini DM slobodne frakcije beta-hCG u mokraći oštro diže. Medijan za voće s dijabetesom u rasponu od 2,47 do 4,01 mama. Vjerojatno, razlike medijani može biti povezana s rasnim osobinama proučavao skupine bolesnika. Prema literaturi [97, 98, 105, 106] chuvstvitelENOST urina u otkrivanju dijabetes pomoću slobodnog beta-hCG dio iznosi od 47 do 58% na 5% prosječne razine lažno pozitivnih rezultata.

U posljednjih nekoliko godina, bilo je izvješća o mogućnosti korištenja probira giperglikolizata hCG - tvari koje učestvuju u krvi i urinu trudne računa za oko 3% svih hCG frakcija. U ranoj trudnoći, hCG je proizvod giperglikolizat citotrofoblastne stanice. Ovaj marker se može koristiti iz prethodno zamrznutog urina, jer to ne mijenja svojstva pod utjecajem niskih temperatura, za razliku vezane frakcije beta-hCG. Medijan fetusa s SD, prema L. Cole et al, je 7.8 MoM. Studije skupine autora pokazao da giperglikolizat hCG se može koristiti kao test za selekciju u I (11-14 tjedana) i u II (15-22 tjedana) tromjesečja. Detektiranja SD u I tromjesečju, u skladu s rezultatima dobivenim ovim autora II tromjesečju je bila 80% - 78%, 5% lažno pozitivni. Kombinacija giperglikolizat + hCG vezan frakcija beta-hCG + životne dobi povećava detekcije dijabetesa do 92%, 5% lažno pozitivni. Kad stavljate određivanje razine ukupnog estriola u istraživača urina je postignuto 97% incidenciju dijabetesa posto. Tako je, prema ovoj skupini istraživača, trostruki test za analizu urina nekoliko puta veća od učinkovitosti trostruki test za analizu krvnog seruma.

Unatoč ovim ohrabrujućim rezultatima, konačni zaključci o učinkovitosti urinarne biokemijski probir to rano. Istraživanje Weinans M. et al, provedeno u maloj skupini pacijenata kod 10-11 tjedna trudnoće, pokazuje značajno manju osjetljivost testa, koji je bio 38% na 5% lažno pozitivni rezultati.

Zanimljivi rezultati dobiveni su kombinacijom različite frakcije hCG u urinu s razinom estriol što smanjuje kao CD. Korištenje omjer ova dva biljega, L. Cole i sur. dosegla 75% DM detekcije na vrlo nisku stopu lažno pozitivnih rezultata - 0,5%. Uvod životne dobi u pojedinačni rizik izračun DM drugih autora povećan ovaj lik na 81%, uz 5% lažno pozitivnih

Unatoč visokim performansama osjetljivosti testovi urina u otkrivanju Downov sindrom, dalje studije su eksperimentalni i retrospektiva u svim klinikama. Trenutno, niti jedna zemlja u svijetu biokemijskog urina nije stavio u praktičnu programa zdravstvene zaštite kao obvezni test provjere. Ipak DIG studija zaslužuju pozornost, jer oni mogu dati značajan doprinos u rješavanju problema prenatalne dijagnostike fetalnih abnormalnosti kromosoma.