Hipematrijemiju: simptomi, liječenje, uzroci, što je to?

Glavna značajka - zhazhda- kliničke manifestacije - uglavnom neurološki (povezane s otpuštanjem vode iz stanica mozga pomoću osmotskog gradijent). To uključuje zbunjenost, pojačano neuromuskularni razdražljivost, konvulzije i koma. Dijagnoza zahtijeva određenu razinu u serumu na, a ponekad - i druge studije. Tretman se obično smanjuje za kontrolirani nadopunjavanja nestašice vode. Loše reakcija zahtijeva potragu za drugim uzrocima hipernatrijemiju (ispitnih oduzimanje vode ili davanje vazoprezin).

Uzroci hipematrijemiju

Budući da je ukupan sadržaj Na u organizmu korelira s količinom ETSZH, hipematrijemiju treba razmatrati u kontekstu hipo- ili EU-hypervolemia. To treba imati na umu da je iznos ETSZH i efektivnog volumena plazme nije ista stvar. Primjerice, smanjenje efektivne volumen plazme može dogoditi ne samo po sniženoj, ali i povećana količina ETSZH (kao što je karakteristika kongestivnog zatajenja srca, hipoalbuminemije i povećanu sindrom kapilarne propusnosti).

Hipematrijemiju obično događa ili krši žeđ mehanizma, ili s ograničenim pristupom vodi. To je ozbiljnost osnovne bolesti, ne dopuštajući da zadovolji žeđ ili učinci mozga giperosmolyalnosti smatra da uzrokuje visoku smrtnost hospitaliziranih odraslih bolesnika s hipematrijemiju.

hipovolemički gilernatriemiya. Razvoj hiper ili hiponatrijemija kada je izražen ETSZH smanjuje gubitak volumena ovisi o omjeru Na i vode, a količina popijene vode od strane pacijenta prije ispitivanja.

Bubrežni uzroci hipematrijemiju zbog nižeg volumena ETSZH uključuju diuretike. Kada osmotska diureza sposobnost bubrega da se koncentriraju urin kao slomljena jer u lumen distalnih tubula prisutne tvari, stvarajući hipertonično medij.

Osmotski diureza zbog glicerol, manitol i ureu, može hipematrijemiju. Stupanj giperosmolyalnosti tako mogu prikrivena jer je protok vode iz stanica u ETSZH smanjuje NA razine u serumu. Bolesti bubrega, ako je u pratnji oslabljen sposobnost koncentracije urina što je više moguće, također predisponira razvoju hipematrijemiju.

Euvolemicheskaya gilernatriemiya. Hipematrijemiju euvolemiey zbog smanjenja PCO u blizini normalan ukupnog sadržaja Na u tijelu.

U djece s oštećenjem mozga, kao i kod odraslih s kroničnim uvjetima ponekad promatraju idiopatski hipematrijemiju, koje karakterizira povrede žeđ mehanizma (tj oštećenje žeđ centru u mozgu). Drugi mogući uzrok je poremećaj euvolemicheskoy hipematrijemiju osmoregulaciji izlučivanje ADG- povrijeđena oba ova mehanizma u nekim lezije. Regulacija Neosmoticheskaya ADH sekrecija, očito, je pohranjena, što rezultira euvolemiyu u većini takvih slučajeva.

hypervolemic hipematrijemiju. Ako volumen preopterećenja hipematrijemiju je rijetka, a njen uzrok je visok unos soli dramatično protiv pozadina ograničenim pristupom vodi. Jedan primjer je uvođenje velikih količina hipertoničar rješenja hidrogenkarbonata₂ u liječenju mliječne acidoze. Hipematrijemiju može biti s obzirom na uvođenje i hipertonične slane i pogrešnom sastavu prehrane.

Hipematrijemiju u starijih osoba. Hipematrijemiju se često nalaze u starijih osoba, posebno u postoperativnom periodu, kao i one koji su hranjen kroz cijev, ili parenteralno. Razvijanje hipematrijemiju u starosti, i drugi faktori doprinose:

• ovisnost o pažnji drugih (opskrba pitkom)
• povreda mehanizam žeđi,
• povreda koncentriranja sposobnosti bubrega,
• povreda stvaranja angiotenzina II (koje mogu izravno krši žeđ mehanizam).

Simptomi i znakovi hipematrijemiju

Glavni simptom hipematrijemiju - žeđ. Odsustvo žeđi u pacijenata u svjesno s hipernatrijemiju povreda žeđ mehanizma. Pacijenti koji imaju poteškoća u komunikaciji s drugima, često jednostavno ne može žaliti žeđi ili se zaliti sami vode.

Glavni simptomi posljedica hipematrijemiju CNS disfunkcije. Promatrano vrtoglavica, povećana neuromuskularne podražljivosti, hiperrefleksija, konvulzije i koma.

U bolesnika s oštećenjem bubrega koncentrirajući sposobnost je svojstvo raspodjele hipotonične značajne količine urina. Izvanbubrežnim gubitak vode obično vidljivo i koncentracija Na u urinu se smanjuje u tim slučajevima.

dijagnoza hipematrijemiju

• Određivanje razine serumskog Na.

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i rezultatima određivanje razine serumskog Na. U nedostatku učinka rehidraciju ili na relapsa hipematrijemiju, unatoč punom dostupnosti vode, provesti dodatna istraživanja.

liječenje hipernatrijemiju

• Završetak intravaskularnog volumena i količine slobodne vode.

Glavni cilj liječenja je da ispunite intravaskularne volumen i količinu slobodne vode. Pacijenti su svjesni, u odsustvo teških poremećaja gastrointestinalnog trakta efikasna oralna hidratacije. U teškim hipematrijemiju ili u bolesnika koji su zbog povraćanja ili mentalnim poremećajima ne mogu piti, provesti / hidratacije. Hipematrijemiju, nastavio <24 ч, следует устранять в первые сут. Однако в случаях хронической гипернатриемии или неизвестной ее продолжительности коррекция должна занимать двое суток, и осмоляльность сыворотки нельзя снижать быстрее, чем на 2 мОсм/л в час, чтобы избежать отека мозга, связанного с накоплением в нем растворенных веществ.

Pacijenata s hipernatrijemiju i ETSZH povećanjem slobodnog nedostatka vode može nadoknaditi 5% -tna otopina dekstroze s mogućim dodavanjem petlje diuretika.

Nužno je pratiti razine drugih elektrolita, uključujući i K, pravodobno dopunjavanje njihov manjak.

Vi se zasebno možete vratiti volumen ETSZH i količinu slobodne vode, koristeći gornju formulu za izračun slobodnog deficita vode.