Gipokortitsizm: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Međutim, to je nemoguće naći u kliničkim manifestacijama bolesnika s „čistim” glukokortikoida insuficijencije bez mincralokortikoid. To je zbog činjenice da je oštećenje nadbubrežne žlijezde, što dovodi do smanjenja lučenja kortizola, obično Ispada da se ukupno, što dovodi do gubitka ne samo lučenja kortizola, glavni glukokortikoida iz nadbubrežne žlijezde, ali i mineralokortikoidi i spolnih hormona. Međutim, uništavanje srži nadbubrežne žlijezde, NE ne očituje s obzirom na prilično velikom broju mjesta alternativnoj sintezi kateholamina u tijelu.

Kao rezultat opsežnog nadbubrežne bolesti (tzv primarni) može se manifestirati samo kroz kršenja lučenja hormona kore. Stoga izraz primarni nadbubrežne lezije - „gipokortitsizm”, iako je naširoko koristi i izraz „adrenalna insuficijencija”. Međutim, treba napomenuti da je smanjenje androgena sekreciju iz kore nadbubrežne žlijezde kod muškaraca ne očituje, jer postoji alternativa mjesto za njihovu sintezu - testisi, a izostanak androgena u žena još klinički otkriti. Adrenalne insuficijencije simptomi manifestiraju samo glukokortikoida i mineralkortikoidnu neuspjeh, pogotovo jer kortizol i sama ima prilično izražen mineralkortikoidnu aktivnost.

Dakle, s obzirom na gore navedeno, ako vam dati precizniju definiciju adrenalne insuficijencije, to bi se moglo nazvati „glyukomineralokortikoidnaya”. Međutim, fokus na konvencionalno, no nije u potpunosti točna pojam - „gipokortitsizm”. Izraz je „adrenalna insuficijencija” s obzirom na suvremenim konceptima patogenezi lučenja nadbubrežne žlijezde, što je vjerojatno da će se smatrati tradicionalnim, ali ne i dovoljno precizan.

Od izoliranih gubitak lučenja kortizola, dok smanjenje lučenja ACTH i dalje je u pratnji simptoma ne samo gluko ali mincralkortikoidni insuficijencija (kortizol biološka imovina), definicija „gipokortitsizm” za ovu situaciju, također, je prikladan.

razlozi hypocorticoidism

hypocorticoidism sindrom manifestira kao rezultat povreda izlučivanja kortizola iz kore nadbubrežne žlijezde, koji su podijeljeni u tri skupine:

• primarni gipokortitsizm;
• sekundarni gipokortitsizm;
• Tercijarna gipokortitsizm.

Također proizvodimo akutne i kronične gipokortitsizm ovisno o stopi razvoja simptoma bolesti koje prijete životu pacijenta.

Nedostatak adrenokortikoidnih funkcije

Nedostatnost adrenokortikoidnih funkcije, često zbog tuberkuloze, barem - atrofični procesa, tumora, hemoragije, sifilis, kirurško uklanjanje tumora iz kore nadbubrežne žlijezde. Također se javlja sekundarno obrazac povezan s gubitkom adrenocorticotropic hipofize funkcije. Ovaj oblik se javlja u bolesnika koji su primali dugotrajno liječenje s kortikosteroidima u visokim dozama, a otkriven slučajeve lijekova.

klinička slika definirane simptomi gubitka kose su važni za tijela hormonska funkcija kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikoida i mincralokortikoid. Klinički tijek razlikovati akutne i kronične insuficijencije nadbubrežne.

Akutna adrenalna insuficijencija. Povezan s iznenadnim gubitkom funkcije kore. Je krvarenje, tromboza, uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde na pozadini atrofije drugoga. Na fenomena povećanje komi pacijent umre u 1-2-og dana, ako ne i odmah primijeniti tretman lijekovima iz kore nadbubrežne žlijezde.

Liječenje. Hidrokortizon ili prednizolon intramuskularno. Potreba za ponovljene injekcije lijeka na dan kasnije prilagoditi na temelju krvnog tlaka. Povećanjem tlaka prije injekcije standarda ne ponavljaju.

Kronične adrenalna insuficijencija

Kronične adrenalna insuficijencija karakterizira sporog razvoja simptoma. Karakterizira opća slabost, slabost, gubitak težine, letargija. Bez apetita, česti mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu napada u (addisonicheskie gastrointestinalnih kriza). Sadržaj kalija u krvi povećava, natrij - smanjena, hipoglikemiju. Naglo povećava osjetljivost na inzulin koja čak i mala doza posljednjih (3-4 jedinice) može izazvati kobne hipoglikemijski koma. Može doći do spontane napadaje hipoglikemija. Bilanca vode je negativan, u teškim slučajevima, dehidracija se događa s krvnim ugrušcima. Bazalni metabolizam se spušta. Oštro smanjena količina 17-ketosteroida i 17-hydroxycorticosteroids u dnevnom urinu. Otpornost na infekcije i intoksikacije oštro smanjen. Tuberkuloza nadbubrežne žlijezde se često kombinira s tuberkuloze pluća, crijeva, mezenteričke limfne čvorove i bubrega. Mogu postojati u obliku jake akutne krize collaptoid stanju s klinički pojavljuje kao akutna adrenalna insuficijencija.

Dijagnoza. U slučaju sumnje stavi uzorak Thorn. Negativni rezultati nedavnog razgovora o primarnoj kroničnoj adrenalne insuficijencije. Ovaj test pomaže razlikovati bolest od diencephalic-hypophysial kaheksija, kao i sekundarne adrenalne insuficijencije. Potrebno je utvrditi etiologiju bolesti. Tuberkuloza nadbubrežne ukazuju groznicu, ubrzano sedimentacije eritrocita, prisutnost tuberkulozan oštećenja drugih organa, pozitivne reakcije Pirketa i Mantu. Kalcificirani tuberkulozan lezije u nadbubrežne žlijezde se mogu otkriti rendgenskom pregled drugog.

pogled To ovisi o vrsti patoloških protsessa- tuberkulozan lezije to je teži od atrofije nadbubrežne žlijezde. Pravodobno i redovito hormonska zamjenska droga terapija.

liječenje. Zamjena hormonska terapija može provoditi redovito, čak i eliminirati teške manifestacije bolesti, te za vraćanje sposobnosti za rad za mnogo godina da produžiti život pacijenta. Dodijeliti adrenokortikoidnih hormona unutra u dozama ekvivalent 5 do 10 ml po danu, prednizolon deoxycorticosterone acetat, cortin. Deoxycorticosterone acetata i cortin u slučajevima iznenadne hipotenzije primjenjuju istovremeno. S početka remisije doze hormonskih lijekova se postupno smanjuje, a ne razbiti tijekom kojih je pacijent povećati potrošnju soli natrija i kalija, smanjenje administracije s hranom koju prethodno namakanje u vodi, namirnice bogate kalijem, uglavnom povrće. Primjena deoxycorticosterone i kortizon čini ove aktivnosti nepotrebno. Hrana treba sadržavati dovoljno proteina i ugljikohidrata. Prikazuje askorbinske kiseline na 500-1000 mg dnevno, intravenske infuzije glukoze, - ljudi metiltestosteronom da žene metandrostendiol 25 mg sublingvalno ili Nerobolum. U tuberkulozan lezija nadbubrežne propisanom streptomicina, ftivazid, PASK- za krize uzrokovane adrenalne insuficijencije, mjere liječenja su isti kao kod akutne adrenalne insuficijencije.