Nadbubrežne žlijezde i chromaffin tijelo

Živčanog sustava, kao i endokrine, obavlja svoje funkcije kroz sekrecija kemijskih tvari (hormoni ili neurotransmiteri), efektima koji se ostvaruju preko receptora na površini ciljnih stanica.
autonomni živci funkcija nije pod kontrolom svijesti. Oni oživčavaju glatkih mišića srca i mnoštvo unutarnjih organa, regulira protok krvi, arterijski tlak, otkucaji srca i cardiac output. Dvije glavne skupine autonomne živce razlikuju u njihovoj lokalizaciji. Parasimpatički preganglionic vlakna potječu u mozgu i sakralnih objekata
leđne moždine. Simpatičkih preganglionic vlakna sastoje od živaca izlaze iz torakalnog i lumbalne kičmene moždine. Simpatički živčani sustav koordinira automatsku reakciju „borbi i bijeg”, što dovodi do povećanog krvnog tlaka i rada srca i proširenje zjenica.
Preganglionic simpatički vlakna uglavnom prekinuti u para- i prevertebral ganglija ( „paraganglia”) koje sadrže neuroendokrinog chromaffin stanica po imunohistokemijsko bojanje i strukturno sličnim srži nadbubrežne žlijezde, stanice. Nonchromaffin paraganglia najrasprostranjeniji su lokalizirani na račvanja karotidnih arterija (karotidne tjelešaca ili karotidna Glomus). Paraganglia često nalaze u medijastinuma, posebice u blizini atrija, a tijekom simpatičkog lanca u trbuhu. Abdominalna paraganglia osobito mnogo oko celijakija trupu, nadbubrežne žlijezde i bubrega aorte bifurkacija (Tsukkerkandlya tijela). Paraganglioma često lokalizirana u području zdjelice, posebice u blizini mjehura. Preganglionic vlakna završavaju u srži nadbubrežne žlijezde, što se može smatrati kao posebna simpatičkog ganglija. Preganglionic simpatički acetilkolin vlakna otpuštanje te stoga nazivaju kolinergičke. Postsinaptički vlakna potječu paraganglia i inerviraju različitih tkiva, ispuštanje u sinapsi noradrenalina tkiva. feokromocitoma stanica kao analogne postganglionic vlakana luče uglavnom adrenalin, koji ide izravno u krvotok. Dakle, protok krvi se može shvatiti kao divovski sinapse, koji se povezuje sa adrenalinskim adrenergičke receptore svim tkivima. Također se zove simpatički adrenergički živčani sustav,
Nadbubrežne žlijezde nije vitalni organ. Međutim, oni izlučivanje adrenalina i drugih spojeva pridonosi očuvanju homeostazi organizma pod stresom. Proučavanje srži nadbubrežne žlijezde i simpatički živčani sustav dovela do otkrića različitih kateholamina receptora i njihovih većinskim agonista i antagonista sinteze, koji se naširoko koriste u kliničkoj praksi.
Tumori nadbubrežne medulla zove pheochromocytoma, a oni koji se razvijaju iz extraadrenal simpatičke ganglije - paraganglioma. Ovi tumori mogu lučiti velike količine adrenalina i noradrenalina, koji predstavlja prijetnju za život.

povijesna skica

Činjenica da je srži nadbubrežne žlijezde se razlikuje od kore, prepoznat je samo na početku XIX stoljeća. Frankel (Frenkel) 1886. prvi opisao slučaj iznenadne smrti 18-godišnje djevojke koja je bolovala od retinitis, djeluje od lupanje srca i glavobolja, u pratnji bljedilo i povraćanje. Autopsijom bilateralni nadbubrežne tumori su otkrivene ventrikularne hipertrofije i nefroskleroze.
1896 g. Manasse (Manasse) pokazala je da je sol kroma srži nadbubrežne žlijezde obojano i odgovarajuće tumor u tamno smeđe boje. Dakle, bojenje tkiva ove soli su pozvani chromaffin.
1901., dva istraživača neovisno utvrđeno da tvar obojene s kromnih soli, predstavlja 3,4-dihidroksi-2-metilaminoetanola. . Mu J. Takamine (Takamine) dao ime adrenalina (od latinskog naziva za nadbubrežne žlijezde), a TB Aldrich - epinefrin (od grčkog naziva za iste žlijezde). Elliott (Elliott) je 1904. prvi predložio hormonska prijenos živčanih impulsa.
U 1908. Alezais (Alezais) i Peyronin (Peyronin) predložio je termin "chromaffin tijelo-ma" za chromaffin tumori paraganglia, a 1912. godine Peak (Pick) je prvi upotrijebio riječ "pheochromocytoma", dolazi od grčke «phaios» (tamno) „spgotpa„(boja) i «kytos» (stanica). To ime odražava boju pribavljenu tumorskog tkiva obradom s određenim brave. Smjese dichromates (npr Zenker je tekućina Helly Horta) daju stanice koje sadrže granule neurosecretornih žućkasto smeđe boje. Stanice s adrenalin postaju tamnosmeđe i sa noradrenalina - blijedo žuta. Kada se boje sa slabom otopinom obojenom Giemsa SHmorlja feokromocitoma tkivo postaje zeleno. Ove metode bojanja su uglavnom od povijesnog značaja, budući da u ovom trenutku za histologiju i feokromocitomi paraganglia koriste prvenstveno imunohistokemijskim-ke reakcije na kromogranin A (HCA) i sinapto-fizin prisutan u ovim tumorima.
Godine 1921., u pokusima na žabe, utvrđeno je da je periferni simpatičan neurotransmiter je adrenalin. Tijekom sljedećih 25 godina, pogrešno vjeruje da je adrenalin koji su uključeni u prijenos živčanih impulsa i simpatički osobu.
Prvi uspješan kirurški resekcija feokromocitomi su provedena u 1926. CH.H. Mayo u SAD-u i Roux u Švicarskoj. Godine 1929. Rabin pronašao prisutnost pheochromocytoma krvnog tlaka tvari koje bi mogle objasniti kliničkih manifestacija ovog tumora. Međutim, dokaz visoke razine adrenalina u krvi bolesnika s FJC-hromotsitomoy dobiven samo u 1939
Godine 1946. Ulf von Euler (Ulf von Euler) je osnovana prisutnost u srcu norepinefrina i dokazati da je norepinefrin (umjesto adrenalina) igra ulogu neurotransmitera u simpatičkog živčanog sustava. U zdravih ljudi, gotovo svi noradrenalina prisutna u serumu, dolazi iz sinaptičke praznine simpatički živci. Koncentracija u serumu norepinefrina podliježe cirkadijanskog ritma, Razina noradrenalina, niska je u vodoravnom položaju tijela povećava odmah nakon izlaska i ostao povišen do vertikalnog položaja je pohranjena. sadržaj noradrenalina u serumu povećava, a kada su izloženi na hladno, koji odražava potrebu za povećanjem aktivnosti simpatičkog za održavanje normalnog krvnog tlaka u vertikalnom položaju, i temperaturu „jezgra” tijela nakon hlađenja. Utvrđeno je da je odjel simpatički (adrenergički) autonomni živčani sustav je potrebno mobilizirati tijela resurse (odgovor „borba ili bijeg”) u kriznim situacijama.

Modul} {direkt4

G. Ahlquist 1948 (Alquist), uspoređujući veličinu učinaka adrenalina, noradrenalina i izoprotere-Nol, sugerira postojanje dvaju skupina membranskih proteina - adrenoceptora, koji je pod nazivom a- i P-adrenoceptori. U budućnosti, a među njima su identificirani _1A-, _1B-, _1C-, _2A-, _2B-, _2C-, ₁-, ₂-, ₃-, ₄-podvrste. Ti receptori različito su distribuirani u središnjem živčanom sustavu i u perifernom tkivu.
Godine 1950., von Euler i Engel (Engel) pronašao je povećano izlučivanje adrenalina i noradrenalina u urinu u bolesnika s feokromocitom, a nakon Armstrong pokazao da je metabolit kateholamina vanillylmandelic kiselina (ICH), je njegova izlučivanje počeo koristiti kao dijagnostički indeks feokromocitoma. Godine 1958. Labross (Labrosse) otkrila prisutnost u urinu Normetanephrine. Godine 1970., von Euler je dobio Nobelovu nagradu za svoj pionirski istraživanja na području skladištenja, sekrecije i inaktivacija kateholamina.

anatomija

embriologija
Simpatički živčani sustav razvija u fetusa iz neuronskog grebena primitivne stanice (simpatogony). Oko petom tjednu fetalnog života, te stanice migriraju iz primarne spinalne ganglije u području torakalne tvoreći simpatički lanac iza aorte. Zatim se kreću prema naprijed, stvarajući ostatak simpatičkog ganglija.
Na 6. tjednu intrauterinog života skupinama ovih primarnih stanica migriraju duž središnje vene i prodrijeti u korteksu fetalnih adrenalne medule ih čine, koji ne razlikuju 8. tjedna. Nadbubrežne žlijezde u ovom trenutku sastoji od simpatogony i feohromoblastov zrenja u nastavku feokromocitoma. Tvore strukturu s rozetkoobraznye primitivne stanice u sredini. Na 12. tjedan elektronskim mikroskopom otkriva guste granule u tim stanicama. Novorođenčadi žlijezde zauzima vrlo malo prostora u bubrežnoj tkiva i pojavljuje se amorfni, ali za 6 mjeseci postnatalnog života postaje zreo izgled.
Feohromoblasty pheochromocytoma i nakupljaju na obje strane aorte, formiranje paraganglia. Glavni nakupine tih stanica se nalaze na razini donje mezenterijskom arterije i aorte bifurkacije. Spajanje, oni čine tijelo Tsukkerkandlya, jasno vidljiva u fetus. Smatra se da je ovo tijelo je glavni izvor kateholamina u prvoj godini po život onda atrofije. Feokromocitoma (chromaffin stanice) su također prisutni u trbušnoj simpatikusa pleksusa i drugim dijelovima simpatičkog živčanog sustava.

makroskopski struktura
Anatomski veze između korteksa i medule adrenalne variraju u različitim vrstama. Morski psi ovi organi su potpuno odvojeni. Vodozemci imaju bliski kontakt jedni s drugima i pticama stanica tvore jedno tijelo. Kod ljudi, nadbubrežne žlijezde zauzima središnje mjesto u najširem dijelu žlijezdu, a samo nekoliko stanica prodiru u užem dijelu nadbubrežne žlijezde. Misa i nadbubrežne žlijezde u odraslih iznosi oko 1000 mg (oko 15% od ukupne težine od dva nadbubrežne žlijezde), iako je udio različitih ljudi mogu biti različiti. Jasno granica između kortikalnih i moždane tvari je odsutan. Stanice Cortex obično okružuju središnji venu u srži da se formira deblji u svojim malim otočićima.

mikroskopska struktura
Chromaffin stanice, ili feokromocitoma, srži nadbubrežne žlijezde su u obliku velikih izduženog ovala. Oni su raspoređeni u mreži, alveole ili kabele oko brojnih kapilara i venskih sinusa, koji prima krv iz korteksa. Pheochromocytoma sadrže velike jezgre i razvijenu Golgi aparata. U citoplazmi veliki broj mjehurića ili granule promjera 100-300 nm sličnim neurosecretornih granule perifernih simpatičkih živaca. Kateholamina (epinefrin i / ili norepinefrina) čine oko 20% težine neurosecretornih vezikula. Mjehurića koji sadrže norepinefrin, pojavljuju se tamnije sadrži adrenalin. Ove vezikule su prisutni proteini, lipidi, ATP, te kromogranin, neuropeptida Y, enkefalini i proopiomelanokortina (zajedno s ACTH i endorfin).

inervacija
Stanice srži nadbubrežne žlijezde se podražava preganglionic simpatičkih vlakana koje izlučuju acetilkolina i enkefalina. Većina tih vlakana počinje na subkapsularnih pleksusa na stražnjoj površini nadbubrežna i bez prekida ulazi u njima u obliku greda (30-50 vlakna). Grozdovima preganglionic vlakna protežu duž žila i medularni postići bez grananja u korteksu. Neki vlakna završavaju u zidu središnje vene. Međutim, većina tih vlakana završava na feokromocitom.

dotok krvi
Ljudski nadbubrežne krv iz gornjeg, srednjeg i donjeg grane donje membrane nadbubrežne arterije direktno iz aorte iz renalnih arterija. Pod kapsule čine nadbubrežne sudovi opskrbljuju pleksus kore. Neki brodovi prodrijeti direktno u mozak tvari. Međutim, glavni dotok krvi žlijezde stanice obavlja se, očito plovila portal sustava podrijetlom u kapilarama korteksa. također pleksus limfnih kapilara nalazi oko središnjih vena nadbubrežnim žlijezdama.
U sisavaca inducira sintezu kortizola enzima koji kataliziraju konverziju noradrenalina adrenalina (phenylethanolamine-N-metiltrasferazy, FEMT). Chromaffin stanice koje sadrže epinefrin, prehranjuju krvne žile pražnjenja korteks, a stanice koje sadrže norepinefrina dovodi arterije, prodire izravno u medule.
Kratki središnjem Beču pravo nadbubrežne izravno ulijeva u donju šuplju venu. Središnja Beč napustio nadbubrežne žlijezde (nešto više) ulijeva lijeve bubrežne vene.