Hepatitis, uzroci, simptomi, liječenje, simptoma

Uzroci kroničnog virusnog hepatitisa

Uzrok kroničnog hepatitisa je tijelo virusom hepatitisa B, a njihovo očuvanje u jetri. Vrlo često se suočavamo s liječnici kroničnog hepatitisa C, hepatitisa B i D. D pojavljuje samo na pozadini hepatitisa B. Osim toga, B i C virusa mogu uzrokovati oboljenje i neovisne oblike.

Možete se zaraziti putem krvi - za obavljanje raznih medicinskih postupaka koji su kontaminirani inficiranom krvlju, instrumenata, transfuzije. Mogući infekcije putem seksualnog kontakta, kao i prijenos bolesti s majke na fetus.

Prijelaz na kronični oblik bolesti nastaje kada imunološki sustav snaga premalen potpuno uklanjanje virusa iz tijela. Na primjer, vjerojatnost kroničnog hepatitisa B povećava s vremena na vrijeme, ako je osoba već zaražena HIV-om, a raste imunodeficijencije.

Među liječnicima hepatitisa C se često naziva „ponuda ubojica”. Obično se odvija u istrošenom, nevidljivom obliku, ali se brzo uzrokuje propadanje i dovodi do lošom prognozom za pacijente.

Simptomi i znakovi hepatitis

Čak i izvan pogoršanja bolesnika s kroničnim hepatitisom može slaviti na simptome kao što su slabost, znojenje, glavobolja, poremećaj spavanja, nemir u jetri, blagi groznicu.

Ako je bolest primarni kronični oblik, tj. E. kronični hepatitis nije prethodio akutne postupkom, ovi simptomi mogu biti neprepoznati dugo.

B ako kronični hepatitis postaje aktivan u može izazvati iste simptome karakteristične za akutne, ali u ovom slučaju u toku bolesti nema ponavljanje svojstvena akutnog virusnog hepatitisa. Tu su žutica, znakovi intoksikacije, poremećaji stolice, mučnina, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, povećanje jetre, itd

U nekih bolesnika s kroničnim hepatitisom B mogu biti pozvani izvan jetre manifestacije. Na pozadini bolesti mogu razviti tireoiditis (upala štitnjače), glomerulonefritis, ili druge uvjete.

Komplikacije hepatitis

Glavni komplikacije kroničnog hepatitisa su formiranje otkazivanja jetre, ciroze i karcinoma jetre.

Ispit. Laboratorij Dijagnoza kroničnog hepatitisa B je slična onoj kod akutnih oblika. Početku HB analizirani antigen_a-Ag i anti-HCV protutijela. Ako je rezultat propisana detaljnije testove. U analizi krvi, urina i fekalija tijekom akutne egzacerbacije bolesti su isti parametri mogu se mijenjati u akutnim virusnim hepatitisom.

Njegu i liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

Kada je otkrivanje kroničnog virusnog hepatitisa pacijent odlazi u bolnicu. Komponente tretmana ovisi o tome kako nastaje aktivni i teške bolesti.

U svakom slučaju, pacijent ili krevet dodjeljuje polupostelny način isključeni izlaganje tvari i faktore koji mogu pogoršati stanje jetre. Koje uključuju alkohol i određene lijekove - antibiotika tetraciklina (), anti-upalni lijekovi (aspirin, Analgin, diklofenak).

Kada je eksprimiran poremećaje gastrointestinalnog trakta propisane prihvatnim enzima (mezim, pankreatin et al.). Možda imenovanje eubiotics doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore (laktobakterin, kolibakterin).

U izrazitoj omotača dodaje u sredstvo liječenja (hladan adaptogens ginseng) skupina, kao i vitamin C i E. jetre štitnike se koriste za zaštitu jetre, kao što su, Essentiale Liv-52, i drugi.

Kao osnovni lijek koji se koristi u virusni hepatitis B, označena kao alfa-interferon i antivirusne lijekove, kao što su, lamivudin ili adefovir. Za liječenje HCV kao antivirusnog agensa ribavirina koristi.

Fizikalna terapija je propisati samo sa stabilnom hepatitisa. Pacijenti propisane fizioterapiju, poslan pijenja naselja.

Kronični hepatitis B

rasprostranjenost. Oko 5% svjetske populacije (300 milijun ljudi) su zaražene virusom hepatitisa B

U srži virusnih čestica - nukleokapsidu, HBcAg, koji okružuje HBV DNA i DNA polimeraze. To je prekrivena plaštem (HBsAg). HBsAg u krvi zaraženih pacijenata. HBcAg mogu identificirati samo imunohistokemijskom bojanju zaraženog tkiva jetre.

HBV može imati izravan citopatogeni akcije na hepatocita, no vodeća uloga u imunološki posredovanih ozljede jetre igra citotoksičnost. HBV lanac počinje immunopathological reakcije. Imunološki odgovor se ostvaruje uz sudjelovanje 1 HLA klase strane CD8 citotoksičnih T-limfocita koji prepoznaju HBcAg na membranama inficiranih hepatocita. Suzbijanje virusne replikacije po cijenu uništavanja hepatocita. Mogući ekstrahepatičku replikacija virusa. Rezultat kroničnog hepatitisa B je formiranje ciroze ili hepatocelularnog karcinoma.

Načela klasifikacije. Kronični hepatitis B je klasificiran u skladu s općim principima klasifikacije kroničnog hepatitisa.

Kriteriji za kroničnim hepatitisom B:

• HBsAg serum, konzervirani više b mjeseci;
• . HBV-DNA u serumu više od 20 tisuća IU / L (105 kopija / ml), to je niža razina se često opaža kod HBe negativnom obliku;
• uporan ili isprekidani porast ALT / ACT;
• Biopsija jetre - histološka slika kroničnog hepatitisa s umjerenim ili ozbiljnim upale nekrotizirajućeg.

Kriteriji neaktivne „prijevoznik» HBsAg:

• nastavlja HBsAg u serumu za više od 6 mjeseci;
• odsutnost HBeAg;
• antiNVe prisutnost antitijela u serumu;
• HBV DNA u serumu manje od 2000 IU / L;
• normalno ALT / ACT;
• nema znakova kroničnog hepatitisa jetrenih biopsija.

Klinička upravljanje pacijenata.

U primarnoj detekciju kroničnog hepatitisa B:

1. Povijest bolesti (uključujući obiteljsku povijest bolesti jetre, hepatocelularni karcinom), fizikalnog pregleda.
2. Laboratorijski testovi za ocjenjivanje stanja jetre.
3. Određivanje aktivnosti HBV replikativni (HBeAg / anti-HBe, HBV DNA u krvi).
4. Isključenje ko-infekcije: anti-HCV, anti-HIV HDV - rizičnih skupina.
5. Screening za hepatocelularni karcinom: osnovna -fetoproteina- u visoko rizičnim skupinama - ultrazvuk jetre.
6. Biopsija jetre izvodi na prihvatljivih kroničnog hepatitisa.
7. Cjepivo protiv hepatitisa A.

Probir za hepatocelularnog karcinoma prikazana je na pozornici hepatitisa među muškarcima iznad 40 godina, žene iznad 50 godina, svi pacijenti s obiteljskom povijesti bolesti, svi bolesnici s cirozom jetre.

Kada granični ili malo povišene razine ALT ili povećanje razine HBV DNA više od 105 kopija / ml s obzirom na biopsiji jetre i daljnju obradu.

Kada granična razina ALT u nizu testova da odluči da li biopsiju jetre i liječenje bolesnika starijih od 40 godina. Tretman indiciran za umjerenu do jaku upalu ili značajnog fibroze.

Antivirusna terapija:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi nukleozid lamivudin, adefovir, entekavir, Telbivudinom, klevudin. Trajanje predmeta: kada HBe pozitivne kronični hepatitis B - 6 mjeseci nakon serokonverzije kada HBe-negativne kronični hepatitis - na vrijeme HBsAg.

Principi antivirusne terapije

• U kroničnim hepatitisom B obrada se provodi jednim od antivirusnih lijekova, prednost se daje pegiliranog interferona, adefovir, entakaviru. Ako nema odgovora na interferon nucleosidanaloga koristi. Ako nema odgovora na jedan od analoga koriste alternativni nukleozidni analog.
• Pacijenata s cirozom dekompenziranom - lamivudin, adefovir (moguće koristiti i Telbivudinom entakavira). doživotno liječenje. Interferoni ne koriste. To pokazuje transplantaciju jetre.

Kronični hepatitis D

klinička slika. Razdoblje inkubacije je 35. dan HDV. Značajka kroničnog hepatitisa D - tendencija do ciroze.

dijagnostika Ona provodi na zajedničkim načelima dijagnoze virusnog hepatitisa.

Kronični hepatitis C

rasprostranjenost - 0,5-2% svjetske populacije. 170 milijuna ljudi u svijetu ima kronični H CV infekcije.

etiopatogenezu. Virus hepatitisa C (HCV) - RNA flavivirus sadrže.

Načela klasifikacije. Kronični hepatitis C je klasificiran u skladu s općim principima razvrstavanja kroničnog hepatitisa.

prirodni tijek. Kod akutnih simptoma infekcije HBV-nalik infekcije. U 80% slučajeva, u akutnoj fazi simptoma.

liječenje. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C su kandidati za antivirusnu terapiju.

Kronični hepatitis G

klinička slika. Hepatitisa G je sličan kroničnim hepatitisom C.

prevencija - u skladu s općim principima sprječavanju virusnog hepatitisa.

pogled nije navedeno. Eventualno, slično predviđanje hepatitisa C.