GuruHealthInfo.com

Mehanička crijevna opstrukcija: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci

Mehanička crijevna opstrukcija: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci

Mehanički ileus - značajan poteškoća ili nemogućnost završiti promociju crijevnog sadržaja zbog mehaničkih oštećenja.

Kliničke manifestacije uključuju grčeve bol, povraćanje, odgođeno stolicu i flatus. Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i potvrđuje radiografijom Pryushnoy šupljine. Liječenje uključuje primjenu rješenja, nazogastričke odvodnje i - u većini slučajeva potpuna opstrukcija - kirurgija.

Mehanička opstrukcija tankog crijeva mogu se podijeliti u (uključujući i razine duodenum) i crijevna. Opstrukcija može biti djelomično ili potpuno. Oko 85% djelomičnu malog opstrukcije crijeva dopušteno bez operacije, te je potrebno 85% od ukupnog malog crijeva opstrukcije operacije.

Uzroci mehaničkih opstrukcije

Najčešći uzroci mehaničke opstrukcije - adhezija, kile i tumora. Ostali uzroci - Divertikulitis, stranih tijela, volvulus (uvijanje crijeva na svom mezenterija), upijanje (penetracija crijevnog segmenta u drugi) i fekalne zbijenosti. U nekim segmentima crijeva razviju različite patološke procese.

Patofiziologija mehanički ileus

Kada jednostavna mehanička opstrukcija poremećaja protoka krvi u izvornik nije označen u crijevnoj stijenci. akumulirana proguta tekuće hrane probavnog tajna plina iznad graničnog sloja. Proksimalni dio crijeva je rastegnut plinovi i distalno postavljene propada segment. Izlučivanje i usisavanje funkcija mukozni depresivni, crijevni zid postaje edematozni, kongestivno promjene. Napreduje crijevne istezanja, s povećanjem poremećajima motiliteta i sekrecije i povećan rizik od dehidracije i gušenjem opstrukcije.



Davljenja opstrukcija u pratnji krvožilni poremećaj kishechnika- to je oko 25% malih opstrukcije crijeva. Obično, to je povezano s kila, volvulus i prihvatanje. Prvo venskog protoka krvi je poremećen, onda dolazi do arterija, što dovodi do brzog razvoja ishemijskog stijenke crijeva. Ishemijska bolest crijeva postaje edematozno, došlo do promjene infarktom, što dovodi do gangrene i perforacije.

Perforacija može pojaviti u ishemijskim segmentu ili značajnog dilatacije razvoja. Rizik je visoka ako je promjer doseže caecum > 13 cm.

Simptomi i znakovi mehaničke ileus

Mala opstrukcija crijeva popraćeno razvojem simptoma za kratko vrijeme nakon nastanka: grčeve bol u trbuhu, smješten u središnjem dijelu trbuha - oko pupka, povraćanje i - kada potpuna opstrukcija - kašnjenje stolica. Za djelomične opstrukcije mogu razviti proljev. Teški bol je stalna lik pokazuje razvoj davljenja. U nedostatku davljenja palpacija bolova u trbuhu ne određuje. Karakterizira poboljšane izrazio peristaltičkih buke, raste u svjetlu grčeve. Uz razvoj infarkta pojavljuje bolezennost trbuhu palpaciju, oskultacija otkrivena „glupi” trbuh ili minimalno izražene peristaltic zvukove. Šok i oligurija - prijeteći znakovi koji ukazuju na naprednu fazu jednostavnog mehaničkog opstrukciju ili davljenja.

Debelog opstrukcija, za razliku od crijeva obično u pratnji manje svijetle i postupno povećanje simptoma. Diže zatvor zamijenjen ukupnom kašnjenja stolice i abdominalne napuhavanja. Povraćanje može razviti, ali nije uočen u svim slučajevima. Fizikalni pregled obično određuje nadutost s tutnjava nizak ton. Može biti opipljiv masa lezija, raspored koji odgovara mjestu opstrukcije od strane tumora. Sustavne manifestacije obično se izražavaju umjereno, nedostatak vode i elektrolita nije tipičan.

Volvulus često karakterizira akutne pojave. Bol je stalna, ponekad preklapaju valovi kolike senzacija.

Dijagnoza mehanički ileus

  • Radiografija trbušne šupljine.

Potrebno je provesti rendgenski trbuha, koji se obično omogućuje da prepoznaju opstrukcije. Unatoč činjenici da je samo laparotomija sa sigurnošću daje naznaku prisutnosti davljenjem, pažljivi klinički promatranja nam omogućuje da sumnjaju u ranim fazama. Povećan broj bijelih krvnih stanica, a acidoza može ukazivati ​​na razvoj davljenja.

Na običan film s malim začepljenja crijeva određena je kaskada druge male crijevnih vijuga, ali te promjene mogu biti kad opstrukcija desnoj polovici debelog crijeva. tekući razine u debelom crijevu može se odrediti u uspravnom položaju. Sličan, ali manje teške promjene na x-ray i kliničkih simptoma uočene u mulj-odrezan (bez pareza bowel opstrukcije) - razliku između ova država može biti teško. Napredna šarke i razinu tekućina možda neće biti dostupne na opstrukcije gornjeg jejunuma i davljenja opstrukcije tipa „zatvorene petlje”. Infarkta debelo crijevo tijekom radiographing može se odrediti promjena sličnih pozamašan formacija. Prisutnost plina u crijevni zid (pneumatozne intestinalis) označava gangrene.

Video: Cistitis u žena. Uzroci, simptomi i liječenje

Liječenje mehanički ileus

  • Dekompresija nazogastričnom cijevi.
  • intravenska tekućine
  • Intravenske antibiotike sumnja crijeva ishemije.

U akutnoj opstrukcije terapijske mjere treba provoditi istovremeno s dijagnostiku. Budite sigurni promatranje pacijenta od strane kirurga.

Potporne aktivnosti kod finog i kolona opstrukcije sličnim: nazogastrične drenažu, intravenskih otopina (0,9% otopina natrijevog klorida ili Ringerova laktata otopina napuniti intravaskularnu volumen), instalacija mokraćnog katetera kontrolirati ravnotežu tekućine. Punjenje gubici elektroliti se provodi u laboratorijskih podataka, ali na povraćanje ponavljaju vjerojatno deficita Na i K u serumu. Ako sumnjate da ne ishemija ili infarkt crijeva prije laparotomije potrebno propisati antibiotike.

Posebne mjere. Opstrukcija duodenuma u odraslih je znak za resekcije, a ako obrazovanje ne treba ukloniti, - provoditi palijativnu gastronesteostomy.

U punoj crijevna opstrukcija mogućnosti laparotomija u ranim fazama, iako operacije u bolesnika s teškom dehidracijom mogu biti odgođen za 2-3 sata za poboljšanje ravnoteže vode i povećati odvajanje urina. „Kriv” obrazovanje je uklonjen koliko je to moguće. Ako je uzrok opstrukcije služio kao žučni, to je uklonjena enterotomy način, a potreba za kolecistektomije ne. Treba poduzeti mjere kako bi se spriječilo ponavljanje, posebice, da se u kila, uklanjanje stranih tijela, obavljati lizu peritonealne adhezije. U nekim slučajevima, rani postoperativni ponavljajuće epizode opstrukcije ili ljepljivom opstrukcije, u nedostatku znakova iritacije peritoneuma, umjesto laparotomija je moguće pribjeći uvođenju dugo crijevnih sonda (mnogi stručnjaci jednako dobro primijeniti konvencionalni nazogastrične sonde).

Diseminirani peritonejska karcinomatoza sekundarna malom začepljenja crijeva - glavni uzrok smrti u raka probavnih organa kod odraslih. Anastomoze zaobići dio opstrukcije -hirurgicheskim od endoskopskih ili stenta - davanje kratko palijativnog učinak.

U slučajevima raka debelog crijeva s opstrukcijom u nekim slučajevima mogu provoditi OD-rad sa noetapnaya resekcija anastomoza, sa ili bez stvaranja privremene kolostomiju / ileostomskim. Ako je nemoguće izvesti takve zahvate nošen resekcija tumora prekrivanje kolostomija / ileostomy- zatvaranje stoma može izvesti kasnije. U nekim slučajevima provode „subverzivni” kolostomija s odgođenim resekcije.

Ako opstrukcija povezana s Divertikulitis, često postoji perforacija crijeva. Uklanjanje utjecati dijela može biti vrlo teško, međutim, to pokazuje prisutnost perforacije i peritonitisa. Resekcija se izvodi uz nametanje kolostomije, anastomoze se obavlja kasnije.

Fekalne impaction, obično se razvija u razini rektum, likvidirati ga ručno ili pomoću ispiranje crijeva. Međutim, kada fekalne ostataka, ponekad pomiješan s barij ili antacidi na koji se razvija kompletnu opstrukcije (obično na razini sigmoidalne debelog crijeva), laparotomije.

osnove

  • U većini slučajeva, uzrokuje opstrukcija su priraslice i kila tumora.
  • Zbog povraćanje i izdvajanja tekućine u trećem prostoru je smanjen volumen krvi.
  • Za produljeno opstrukcije mogu razviti ishemije, srčane i crijeva perforaciju.
  • Prije operacije treba posegnuti za dekompresiju po nazogastrične sonde i intravenske tekućine.
  • Kada periodičan opstrukcija na pozadini priraslica više odgovarajućih posegnuti za prvom dekompresije po nazogastrične sonde, a ne hitna operacija.
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Akutna opstrukcija crijevnaAkutna opstrukcija crijevna
Određene vrste intestinalne opstrukcije. Žučni kamen ileus. Žučnih kamenaca, obično imaju veličinu…Određene vrste intestinalne opstrukcije. Žučni kamen ileus. Žučnih kamenaca, obično imaju veličinu…
Crijevna opstrukcija: simptomi, liječenje, dijagnoza, uzroci, simptomi, klasifikacijaCrijevna opstrukcija: simptomi, liječenje, dijagnoza, uzroci, simptomi, klasifikacija
Ileus: simptomi, znakovi, liječenje, uzrociIleus: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Kronična ili djelomične opstrukcije crijevaKronična ili djelomične opstrukcije crijeva
Kirurgija ileusKirurgija ileus
Tumori tankog crijeva, simptomi, liječenje, uzroci, simptomiTumori tankog crijeva, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi
Ogilvie sindrom (akutni dinamički ileus)Ogilvie sindrom (akutni dinamički ileus)
» » » Mehanička crijevna opstrukcija: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci
© 2020 GuruHealthInfo.com