Sindrom kratkog crijeva: liječenje, simptomi

U odraslih, ova operacija se izvodi na Crohnove bolesti, srčanog udara, raka i bolesti zračenja. Malapsorpcijom stupanj ovisi o dužini preostale tankog crijeva i kolona. Sposobnost za apsorpciju hranjivih tvari viših u proksimalni tankom crijevu. Crijevna neuspjeh se može izbjeći uz zadržavanje 100 cm jejunuma bez debelog crijeva ili jejunum i 50 cm u cijelom debelom crijevu.

Apsorpcija vode i elektrolita. Stanje vode i natrijevog ovisi o duljini ileuma. U bolesnika s dužinom od manje od 100 cm se javlja crijevnih sekrecije, i kod pacijenata s debelom crijevu dužim od 100 cm - apsorpcije. Primjene otopine za oralnu rehidracije terapija može smanjiti količinu ispuštanja stomu i transformirati apsorpciju sekrecije. koncentracija natrija u otopini ne treba prelaziti 90-120 mmol / l. U smjesama za sportaše i posebnih komercijalnih tekućih smjesa za enteralne prehrane stvara smanjenu koncentraciju natrija, što može se povećala upijanje vode u bolesnika s resekcijom crijeva i eyunostomiey.

Usluge specifične za pojedine dijelove crijeva. Kalcij i magnezij apsorbira u duodenumu i lean crijeva (proksimalni). Njihova potencirane malapsorpcijom malapsorpcijom masti, jer su minerali povezane s dugolančanih masnih kiselina u lumenu crijeva. Resekcija više od 50 cm ileuma dovodi do malapsorpcijom vitamina B₁₂, i resekcija više od 100 cm uzrokuje malapsorpcijom žučnih kiselina.

sindrom kratkog crijeva karakteriziran razvojem malapsorpcije zbog opsežnog resekcije tankog crijeva (uobičajeno više od dvije trećine duljine). Simptomatologija ovisi o dužini i funkcionalnom stanju očuvane dio, ali često razvijaju tešku dijareju i nedostatak hranjivih tvari. Liječenje uključuje jesti male porcije, imenovanje diareje agentima.

Najčešći uzroci dulje resekcija - Crohnove bolesti, crijeva miokarda, zračenja enteritis, rak, torzije i kongenitalne anomalije.

Od jejunuma - mjesto gdje procesi toka probavu i apsorpciju velike količine hranjivih tvari je resekcija dovodi do smanjenja površine usisnog i znatan poremećaj asimilacije hranjivih tvari. U tom slučaju, postoji jedan adaptivni odgovor ileuma - povećanje duljine resica i sposobnosti upijanja koja se postupno poboljšava crijevnu apsorpcijsku sposobnost.

Teški proljev i malapsorpcijom žučnih kiselina je promatrana nakon resekcije > 100 cm ileuma. Kada se to ne poštuje adaptivne reakcije na dijelu jejunuma (za razliku od situacije u kojoj ilcum preuzima funkcije resected jejunuma). Prema tome, razvili masti malapsorpcijom.

Komplikacije sindrom kratkog crijeva

Formiranje kolesterola žučnih kamenaca. Smanjenje žučne kiseline u jetri dovodi do prekomjernog zasićenja kolesterola i njezinog taloženja u mulj.

Formiranje kalcijevog oksalata bubrežnih kamenaca.

D-mliječne acidoze, uz održavanje debelog prekomjeran unos ugljikohidrata dovodi do sinteze pretjeranu količinu masnih kiselina kratkog lanca, po bakterija. Rezultat je smanjenje pH u lumen crijeva koji stimulira proliferaciju gram-pozitivnih anaerobnih bakterija koje sintetiziraju O-laktata. Kod ljudi, nema D-LDH. D-laktat usisavanje izaziva nistagmus, ataksija, i zbunjenost. Pacijent izgleda pijan, naznačen time, da je sadržaj alkohola u krvi povećava, a koncentracija D-laktata veći od 3 mmol / l.

Liječenje sindroma kratkog crijeva

• Ukupna parenteralna prehrana.
• Možda je hrana kroz usta, dok održavanje > 100 cm jejunum.
• Antidiareali, kolestiramin, inhibitori protonske pumpe.

U neposrednoj postoperativnom razdoblju, proljev, imaju tendenciju da se znatno izražena, a dovodi do značajnog gubitka elektrolita. Obično postoji potreba za ukupno parenteralnu prehranu i pažljivu kontrolu vode i soli izmjenom (u t. H. Ca i Mg). Na Isoosmolar i otopine glukoze za oralnu primjenu (po svom sastavu slični preporučena od strane WHO) je polagano uveden poslijeoperacijskog stabilizacije i smanjenje volumena za stolice < 2 л/день.

Kada druge resekcija (preostali segment jejunuma < 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.

Kada je preostala segment jejunuma > 100 cm je moguće da se oporavim moć kroz usta. Masti i proteina u sastavu hrane općenito dobro podnosi, za razliku od ugljikohidrata, što predstavlja znatnu osmotski teret. Jede male obroke smanjuje osmotski opterećenje.

Razvojem proljev postprandijalne prikazanih antidiareali (npr loperamida) jedan sat prije jela. Primanje holestiramin 2-4 g za vrijeme obroka pomaže riješiti proljev povezan s malapsorpcijom žučnih kiselina nakon resekcije ileuma. To bi trebao biti mjesečna intramuskularna injekcija vitamina Bj2 nedostatak kad je dokumentirano. Većina pacijenata pokazala nadopunu vitamina, Ca i Mg.

Video: Dio 1. VeterNadezhd - postupak pripreme infuzije i radi kateter 1. dio

Naznačen time razvoja hipersekrecije klorovodične kiseline.