Kriptosporidioza: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Glavna značajka - vodenast proljev, često s drugim znakovima gastrointestinalnih poremećaja. Bolest je obično samo-ograničavanje u imunokompetentnih pacijenata, ali može biti konstantna i jaka u bolesnika s AIDS-om. Dijagnoza je identifikacija mikroorganizma ili stolica antigen. Liječenje, ako je potrebno, nitazoxanide.

patogeneza Kriptosporidioza

Cryptosporidium - kokcidije protozoa, koji umnožiti u epitelnim stanicama tankog crijeva domaćina kralježnjaka. Zarazne oocista unesite tijelo šupljine i pasti u stolicu. Vrlo malo oocista (npr <100) вызывают болезнь, таким образом увеличивая риск передачи от человека к человеку. После приема пищи другим позвоночным животным ооциста вырабатывает спорозоиты, которые преобразовываются в трофозоиты в эпителиальных клетках, размножаются, а затем продуцируют ооцисты, которые попадают в полость кишечника, и цикл завершается. Тонкостенные ооцисты вовлечены в автоинфекцию.

Oocista otporni su na neprirodnim uvjetima, uključujući klor, na razinama obično koriste u gradskim sustava za pročišćavanje vode.

Epidemiologija Kriptosporidioza

Ciyptosporidaum parvum i C. hominis uzrokuju većinu slučajeva bolesti među ljudima. Infekcije - rezultat piće kontaminirane hrane ili vode s fekalijama, izravni ljudski kontakt s ljudskom i uzročnika širenja. Bolest se javlja u cijelom svijetu. Kriptosporidioza je 0,6-7,3% od proljeva bolesti u razvijenim zemljama, a još veći postotak u područjima s lošim sanitarnim. U Milwaukee, Wisconsin, više >400 000 ljudi je zaraženo tijekom epidemije vode u 1993., kada je gradski vodoopskrbni je kontaminiran odvod dolazi iz mliječnih farmi tijekom proljetnih kiša i sustav filtracije ne radi ispravno.

Djeca, putnici u stranim zemljama, imunokompromitiranih bolesnika i medicinskog osoblja koji rade s pacijentima s Kriptosporidioza su u opasnosti. Epidemije su zabilježene u dječjim vrtićima. Teška kronični proljev zbog Kriptosporidioza - problem u bolesnika s AIDS-om.

Znakovi i simptomi Kriptosporidioza

Razdoblje inkubacije - oko 1 tjedan, a klinička bolest se javlja u >80% zaraženih osoba. Počnite rezanje, sa obilna voden proljeva, grčevi u trbuhu i, rjeđe, mučnina, anoreksija, groznica, i slabost. Simptomi se obično pohranjuju 1-2 tjedna rijetko >1 mjesec, a zatim otići u padu. Fekalno izlučivanje oocista može nastaviti za nekoliko tjedana nakon što su simptomi otišao u padu. Asimptomatski odgoda oocysts je čest među starije djece u zemljama u razvoju.

Vlasnik imunokompromisni napad može biti postupan, ali proljev može biti teža. Ako je glavni kršenje imunitet ne liječi, infekcija može trajati, uzrokujući obilno, po život opasne dijareje. gubitak tekućine >5-10 l / dan zabilježeni su u nekih bolesnika s AIDS-om. Crijeva - najčešće mjesto infekcije u domaćinu sa smanjenom immunitetom- ali druga tijela mogu biti pokriveni (na primjer, bilijarnog trakta, pankreasa, respiratorni trakt).

Dijagnoza Kriptosporidioza

• Mikroskopski pregled izmeta (zahtijeva posebne tehnike).
• Imunohistokemija stolica antigen.

Identifikacija oocista kiselina otporan u izmetu potvrđuje dijagnozu, i redovito metode analize stolica su nepouzdani. Izolacija oocysts

nestabilan, a to može biti potrebno više uzoraka stolice. Nekoliko metoda koncentracije za povećanje produktivnosti. OJ'ptosporidiulII oocista mogu se prepoznati po kontrasta mikroskopije ili bojanja faze modificiranih wobbling ili Kinyuna-Nielsen. Imunofluorescencija mikroskopija s obilježenim monoklonalnim antitijelima daje veću osjetljivost i specifičnost.

Imunohistokemija stolica antigen Cryptosporidium je osjetljivija od mikroskopskih ispitivanja oocista. Crijevna biopsija može pokazati OJ'ptosporidiulII u epitelnim stanicama.

liječenje Kriptosporidioza

• Nitazoxanide u bolesnika bez AIDS-a.
• Vrlo aktivne antivirusne terapije (HAART) bolesnika s AIDS-om.

Imunokompetentim ljudi Kriptosporidioza self-limiting. Može se koristiti nitazoksanid- preporučene doze, koje se mora dati u roku od 3 dana, slijedeće:

• Dob 1-3 godina: 100 mgdva puta dnevno
• Dob 4-11 godina: 200 mgdva puta dnevno
• godine >12 godina: 500 mgdva puta dnevno

Ni lijek pokazao učinkovit protiv Cryptosporidium u bolesnika s uznapredovalim AIDS-om. Simptomi su se povukli nakon učinkovitom HAART u nekih bolesnika s AIDS-om. Suportivne mjere, oralne i parenteralne rehidracije i parenteralna prehrana je navedeno za pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom.

Prevencija Kriptosporidioza

Izmetu bolesnika s Kriptosporidioza vysokoinfektsionny- moraju poštivati ​​vrlo stroge mjere opreza. Posebne smjernice biološkoj sigurnosti su razvijeni, kako se nositi s kliničkih uzoraka. Kipuće vode -U najpouzdanija metoda dezaktivatsii- ukloniti Cryptosporidium cistama Samo filtre s veličinom pora <1 мм.