Poliomijelitisa: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Vidljivo u nekim oblicima: blago povišena temperatura (neuspio poliomijelitisa), ponekad sterilan meningitisa bez paralize, i, rjeđe, zaostalih paralizu mišića različitih skupina. Dijagnoza je klinički, iako laboratorij potvrda je moguće. Patogenetskih tretman.

Polio - akutna neuroinfections, uzrokovane virusima tri serotipa, uz očite ili latentne klinički tijek uglavnom kod djece, manje uobičajene u odraslih, karakterizira nepovoljnim kliničkim posljedicama. Usprkos niskom incidencijom, polio smrtnost dostiže 10-18%, i invalidnosti - 40%.

Uzroci dječje paralize

Imamo 3 polio virus serotip. Tip 1 je povezan s razvojem paralize. Ljudi - jedini prirodni domaćin. Infekcija je vrlo zarazna izravnim kontaktom. Asimptomatske i manje infekcije (neuspio poliomijelitisa) je češći od nonparalytic infekcije ili paralitički >60: 1, a glavni su izvor širenja. Rasprostranjena cijepljenje gotovo eliminira bolesti u razvijenim zemljama. Međutim, slučajevi još uvijek u krajevima s nepotpunom imunizacije, kao što su subsaharske Afrike i južne Azije.

Proučavanje polioviruse počela 1908 kada je Karl Landsteiner, E. S. i Ropper Lavaditi, zaraza majmuni materijala bolesnika, koje se nalaze u životinjskim oštećenja leđne moždine. Od dodijeljenog separator virusa S. Kling (1912), a nakon toga J. R. Paul (1931). Do 1948. godine, postao je poznat virus 3, koji su dodijeljeni serotipovi 1-3. Nedavni desetljeća došlo pojavu novih varijanti rekombinantnog virusa s promijenjenom specifičnosti. Najvažnije epidemiološki poliomielitis, uzrokuje više od 85% svih bolesti je serotip 1 koji uzrokuje izbijanje serotip 2 - pretežno sporadično oboljenja, serotip 3 može uzrokovati i bljeskalica i sporadično bolesti.

polio virusi imaju veličinu od 20-30 nm, sadrže RNA otporan na zagrijavanje, eter, bjelilo formulacije, te raste u tkivima bubrega majmuna, ljudske, transplantiranih tkiva kultura, što je važno za pripravu cjepiva. Struktura genom virusa izolirano je glavni dio 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Dugotrajno preživljavanje polio virusa u okolišu i određuje visoku učestalost otkrivanja pojedinih čimbenika okoliša. Prema WHO (1981.), u voda Francuska brzine izdvajanja u rasponu od 9 do 15% svih uzoraka, a u strukturi serotipova izoliranih iz različitih godina vodeći dio (45 - 53%), da pripada serotipu 2 i serotipa 3 24-38% ,

Opstanak virusa u morskoj vodi 15 dana u rijeci - 24 dana u vodi - 100 dana, a otpadne vode - 180 dana. Različite vrste tla virusa održava između 25 i 150 dana.

Hrana - najmanje povoljno okruženje za očuvanje virusa dječje paralize. Prema tome, virus kruh preživjeti za 4 dana na povrću - do 10 dana u mlijeku - 10 do 19 dana, BRYNZA - 3 mjeseca.

Virus umire brzo na povišenoj temperaturi i djelovanjem ultraljubičastog zračenja.

Dezinficijensi: formalin, jod, KMn04 uzrokovati brzo, i ester, alkohol, fenol - polagano inaktivacije virusa. Do Lysol virus je vrlo stabilan. Otopina klor 0,05 Mg / L neutralizira virus na površini i nakon 10 minuta, i 0,1-0,5% koncentracije klora u vodi - samo nakon se 30 minuta.

Patogeneza i polio Klinika

Virus ulazi u tijelo fekalno oralnim putem, a zatim ulazi u gastrointestinalni limfnog tkiva. Primarna viremija (maloljetnik) treba biti širenje virusa na retikuloendotelnog sustava. Zatim, virus može umnožiti i uzrokovati sekundarnu viremija, na visini od kojih su karakteristični simptomi.

U obliku paralitički polio virus inficira infekcije središnjeg živčanog sustava - kao rezultat sekundarnih viremije ili promicanjem perifernim živcima. Značajna oštećenja se javljaju u leđne moždine i mozga, osobito u živce koji kontroliraju funkcijama motora i autonomne. Upala komplicira štetu primarne invaziju virusa. Pridonoseći čimbenici teških neuroloških poremećaja su dob (stariji, teža bolest), nedavna tonzilektomije, trudnoća, smanjena B-stanica posredovanu imunost i fizičke aktivnosti u početnom periodu od bolesti.

Polio virus otkriven u dušnik i izmet tijekom inkubacije i nakon pojave simptoma, ostaje 1-2 tjedna i grla >3-6 tjedana fekaliyah- fekalno oralnim putem - uobičajeni način prijenosa.

Poliovirus ulazi u tijelo kroz usta. U prva 3 dana nakon infekcije, virus se veže na limfnog tkiva krajnika, Peyer-ova područja i replicira u monocitima. Virus inficira stanice koje imaju imunoglobulina receptor je CD155, koji je prisutan u ljudske i majmunske stanice u probavnom traktu. Vjerojatno virusni genom ulazi u stanicu putem injekcije RNA kroz membranu ili putem endocitoze. Moguće je da se virus ulazi u središnji živčani sustav zaraženih monocita i makrofaga. Sa 3-5-og dana on dobiva u limfnim čvorovima i množi u monocita, a onda provali u krvi (viremija). Od 8. do 12. dana virus prolazi kroz endotelij krvnih žila u mozgu i replicira u stanicama prednjih rogova leđne moždine. Uništavanje moždanih stanica dovodi do razvoja paralize i parezu.

Postoji nevidljiva, zaostao, meningealni, paralitički oblik dječje paralize.

polio Epidemiologija

Izvori infekcije - bolesnika sa simptomatskom, ali uglavnom atipičnim oblicima infekcije. Vrijednost paralitički i atipičnih oblika doseže 1: 100-200 u slučaju serotipa 1 ili čak 1: 500-1000 u slučaju 2, 3 serotipova.

U strukturi zaraženih simptomatskih oblika nalaze se u 12% bolesnika. Oni su najopasniji izvori, dodjelu 10 milijuna doza citopatoloskih virusa u 1 g fecesa. Razvoj kliničke poliomijelitisa povezane s reprodukcije virusa u epitelu i limfnih čvorova, sluznice krajnici, ždrijela, crijeva i iz limfnog sustava crijeva proboj u krvi, a zatim u središnjem živčanom sustavu. Kao posljedica viremije virus dosegne simpatički i senzorni gangliji, i pod povoljnim uvjetima pada na nerve gaće u središnjem živčanom sustavu.

Izbrisani oblik polio javljaju u 4-8% i asimptomatski - u 90-95% inficirane. Novija epidemiološka i predstavljaju najveću opasnost kao glavni izvor zaraze zbog poteškoća u dijagnozi i otkrivanje kasno.

Pacijent počinje zaraziti sa zadnjih dana inkubacije je opasno za cijelo razdoblje od virusnih prolijevanja u fecesu i sadržaju nazofarinksa. Trajanje virusno aktiviranje u fecesu varira od 6 do 17 tjedana. (obično 6-8 tjedna.), sluz nasopharynx - do 2 tjedna. Viremija u krvi traje 5 dana, ali nema epidemiološku važnost.

Mehanizam načinima i faktora prijenosa

Važan uvjet je da imaju bliski kontakt s pacijentima s poliomijelitisa. Ovi uvjeti su stvorili kontakt između djece do 2 godine, a ne posjedovanje osobne higijene pravila, posebno u dječjim ustanovama. Poznati ulogu muha u prijenosu.

Infekcija s vode i hrane načina događa u slučaju zagađenja vode i hrane izlučevinama pacijenata. Visoka stabilnost virusa u vodi, uključujući i djelovanju lijekova koje sadrže klor, u slučaju onečišćenja može uzrokovati epidemije.

Epidemiološka vrijednost isisavanja mehanizam prijenosa polio iako ne negira, ali je njegova provedba od strane kapljica nedjelotvornim (mala doza je inficirao).

Širenje dječje paralize u različitim zemljama korelira s niskom razinom životnog standarda, sanitarne i higijenske uvjete, prevalencija crijevnih infekcija, tako tropskim i suptropskim zone su endemske dječje paralize.

osjetljivost ljudska populacija do polio virus vrlo je visoka, ovisno o dobi. Glavni dio pedijatrijske populacije pati bez njih, subkliničke oblike infekcije kao posljedica infekcije virusom nakon nestanka majčinskih protutijela. Imunološki sustav je stimulirana na račun ponovnog ulaska virusa u tijelo djeteta (reinfekcije). Manifestiraju oblike infekcije su vrlo rijetke. imunitet tipa specifična u obliku IgM antitijela pojavljuje unutar 7-10 dana nakon infekcije, gdje je titar antitijela dosiže maksimum od 2 minute do nekoliko tjedana. Istovremeno, nazofaringealni izlučevine, krvni serumi pojavljuju imunoglobuliny klase A (IgA) i imunoglobulini klase M (IgM) imunoglobulina zamijenjeni klasu G (IgG), koji je izdržati tijekom cijelog života.

Simptomi i znakovi dječje paralize

Većina (90-95%), u slučaju infekcija bez simptoma. Manifestnye oblici bolesti su klasificirani kao odbacivanja dječje paralize, paralitički polio ili nonparalytic.

neuspio. Većina manifestiraju oblika infekcije, osobito među malom djecom, su svjetlo: 1-3 dana malo povišena tjelesna temperatura, malaksalost, glavobolja, bol u grlu i povraćanje koji se pojavljuju 3-5 dana nakon infekcije. Nema neurološki simptomi ili znakovi, kao i fizikalni pregled nije otkrivaju ništa, osim groznica.

Paralitički i nonparalytic. Paralitički poliomijelitis se javlja u oko 0,1% svih slučajeva. To se može dogoditi bez prethodnih znakova zaraznog trovanja, osobito u starije djece i odraslih. Inkubacija obično - 7-14 dana.

Česte su sterilnom meningitis, jake bolove u mišićima, hyperesthesia, parestezija, i u razvoju mijelitis urinarne retencije i grčeva mišića. Tu može biti asimetričan opušten paraliza koja napreduje tijekom 2-3 dana. Ponekad dominiraju znakova encefalitisa.

Disfagija, povraćanje i nosna unjkati obično su najraniji znaci bulbarne lezija. Neki bolesnici razviju ždrijela paralizu, a oni ne mogu kontrolirati iscjedak iz usta. Kao i kod paralize skeletnih mišića, tabloid paraliza može pogoršati stanje za 2-3 dana, a kod nekih pacijenata, utječe na dišne ​​i krvožilnog centara moždanog debla, što dovodi do zatajenja disanja. Ponekad zatajenje dišnog sustava razvija s porazom od dijafragme ili interkostalnog mišića.

Neki bolesnici razviju postpoliomielita sindrom.

dječja paraliza

• Lumbalna punkcija,
• Virusne kulture (izmet, dušnik, CSF).
• RT-PCR krvi ili CSF,
• Serološki testovi za serotipova polio virusa, enterovirusima i virusa zapadnog Nila.

Kada nema manifestacije središnji živčani sustav, polio podsjeća druge sustavne virusnih infekcija i općenito ne uzima u obzir, a ne dijagnosticira, osim za vrijeme epidemije.

Nonparalytic polio sliči druge virusne lezije živčanog sustava. Takvi pacijenti obično izvodi lumbalni punktsiya- tipične rezultate CSF - normalno glukoze, proteina i nešto veći broj 10-500 stanica / mL (limfocita prevlast). Izolacija virusa iz dušnik, izmet ili CSF ili povećanje titra protutijela potvrđena infekcija poliovirus, ali to je obično nije potrebna u bolesnika s nekompliciranih aseptičkim meningitisom.

Asimetrična opušten paraliza udova ili paralize tabloida, bez gubitka osjetljivosti za vrijeme akutne febrilne bolesti kod necijepljenih dijete ili mlada osoba se gotovo uvijek ukazuju na paralitički poliomijelitis. Međutim određena skupina A i Coxsackie virusi (osobito A7), neki ekhovirusy i enterovirus tip 71 može izazvati ove pojave. Virusne infekcije zapadnog Nila također može uzrokovati akutni opušten paralizu. Guillain - Barre sindrom uzrokuje opušten paralizu, ali to se može razlikovati jer obično ne uzrokuje groznicu, slabost mišića je simetrična, senzorni poremećaji promatrati u 70% bolesnika, a CSF proteina obično se povećava (broj stanica u likvoru bolesnika s normalnim).

Epidemiološka informacije (primjerice, povijest imunizacije, nedavnom putovanju, dobi, sezoni) može pomoći identificirati uzrok bolesti. Od identifikacije poliovirus ili drugih enterovirusima kao uzrok akutnog flacidan paralize je važan za zdravlje, sadnju virus iz nazofarinksa, stolice i likvora, kao i RT-PCR CSF i krvi bi trebalo biti učinjeno u svim slučajevima. Posebni seroloških testova za polio virusa, drugim enterovirusima i virusa zapadnog Nila također mora biti provedena.

Je provedena izolacija i identifikaciju virusa iz stolice dobivene u akutnoj fazi bolesti, kada nasadi na staničnoj kulturi. U prvih 3-10 dana bolesti poliovirus mogao biti otkriven u oropharyngeal tekućine, kao u krvi ili likvora.

Prikazi epidemije procesa polio

Povijest proučavanje dječje paralize sugerira da je do XIX stoljeća, sporadično se pojavljuju slučajevi izbijanja završila. Od sredine 50-ih. XX stoljeća, polio je sveprisutan, došlo je do povećanja incidencije, pojava velikih epidemija. Visoki intenzitet procesa epidemije u kombinaciji s incidencijom povremene uspone, nakon čega je došlo do pada.

Dugoročna dinamika bolesti s karakterističnim recidiva zabilježeno je u mnogim zemljama Azije, Afrike i Južne Amerike. incidencije trendovi u Europi bili su drugačiji nego u Aziji, a povezani su s boljim higijenskim i životnim uvjetima većini zemalja.

S uvođenjem cijepljenja, prvo ubio, a zatim živo cjepivo proces epidemija je doživjela značajne promjene:

• intenzitet procesa epidemija je postala ovisna o velikim produkcijama cijepljenju djece ispod epi;
• izravnao cikličkog procesa epidemije;
• Promijenjeni sezonalnost i žarišne infekcije.

Broj polio slučajeva u dinamici podatke ima stalni tendenciju pada. Američki, europska regija i zapadni Pacifik sada postala polio-free, i dobiti potvrdu o nedostatku dječje paralize u njima.

Prema procjenama, problem globalnog iskorjenjivanja dječje paralize do 2005. godine, a zatim do 2012. nije ostvareno zbog nepovoljnog stanja u Africi i jugoistočnoj Aziji, jer na ovim prostorima polio zabilježen i često skrivena ispod slučajeva akutnog flacidan paralize, čak ne pod punim epidemiološkog nadzora.

Polio je sve do nedavno ostala endemska u Indiji, posebno u državama Uttar Pradesh i Bihar, kao iu Pakistanu. U Africi, Nigerija je disfunkcionalna, Niger, Mozambik i Zambija. Od 18 zemalja istočnog Mediterana polio registrirana u Pakistanu, Afganistanu, Siriji.

U svibnju 2012. godine, koji je objavio izjavu o potpunom iskorjenjivanju dječje paralize u nadolazećim godinama. U ožujku 2013. godine ostao polio u Afganistanu, Nigerije i Pakistana. Posljednji slučaj u Indiji je otkriven u siječnju 2011. godine. Broj prijavljenih slučajeva smanjen je sa 650 slučajeva u 2011. na 217 u 2012. godini, au 2013. ponovno porastao na 381. Smanjenje broja uvezenih bolesti na 309 u 2011. godini (12 zemalja) i 6 slučajeva. Međutim, u 2013. godini je broj uvezenih slučajeva dječje paralize opet povećao na 240 bolesti, uključujući i 189 slučajeva Somaliji, Siriji i Keniji - 16 i 14 slučajeva.

Dugoročna dinamika bolesti i učinkovitosti mjera za borbu protiv dječje paralize može se vidjeti u Sovjetskom Savezu (Rusija) i Kine. U Sovjetskom Savezu do sredine 1960-ih, polio je iskorijenjena u Kini se to dogodilo sredinom 1996. godine. Rutinsko cijepljenje nastojanja stanovništva da eliminiramo bolest, ali nije doveo do eliminacije virusa. Mi i dalje imati mjesto uvođenja infekcije.

Povratak dječje paralize i njegovu distribuciju u Kini u 2012. godini je zbog uvozom iz Pakistana i, očito, slabljenjem pozornosti na rutinske imunizacije.

Povećanje polio se podudara s ljetnog razdoblja. Na primjer, u Indiji incidencija izviru u srpnju i kolovozu. Sezonska određuje učestalost djece.

rizične skupine

Najveća bolest naći u djece 1-4 godina, s većim uključivanjem djece mlađe od 1 godine. U većini zemalja najviše pogođeni stanovništvo s niskim socijalnim statusom i razinu osobne higijene. U gradovima, bolest se često pojavljuju u migrantima, izbjeglicama, stanovnici siromašnih četvrti i sirotinjskim četvrtima. Češći u ruralnim područjima.

Polio se često javlja u obliku velikih epidemija. Dakle, od 19. rujna 2010. do 22. siječnja 2011. godine bilo je 445 bolesti u Republici Kongo, gdje se bolest nije zabilježen u posljednjih 10 godina. Flash značajka je sudjelovanje u procesu epidemija 73,4% odraslih osoba, a stopa incidencije (25 po 100.000) bio je 3-5 puta veća nego u djece. Umrli su zabilježene u 44% slučajeva, njihova učestalost se povećava s 29% u dobi od 0-4 godina, a 52% u dobi od 30 godina i stariji. Osnovana korelaciju između učestalosti smrti i socio-ekonomskog statusa bolesnika, kao i korištenje vode iz bunara.

Polio putnici

Rizik od paralitički polio u putnike u endemskim zemljama i područjima smatraju nisko: 1 na 100 000 putnika mjesečno. U međuvremenu polio uvoz iz jedne zemlje u drugu, na primjer iz Nigerije u Sudanu, a zatim Sudana do Jemena, dovela je do pojave izbijanja zaraze.

Nakon usvajanja Svjetska zdravstvena skupština u 1988, rezolucija na iskorjenjivanje dječje paralize, broj endemskih zemalja do 2003. godine smanjen je sa 125 na 6. Do kraja 2005. godine uvođenje zaraze zabilježeni su u 21 zemalja polio-free.

U 2013. uvezeno 244 bolesti od 385 prijavljenih slučajeva dječje paralize u šest zemalja. U 1999. godini bilo je promjene u politici i strategiji cijepljenja protiv dječje paralize: u nekim zemljama, uključujući Sjedinjene Države, korištenje oralne poliovirus cjepivo (OPV) isključen zbog pojave oblika cjepiva povezana od necijepljenih odraslih koji su putovali i imali kontakt s nedavno cijepljeni s OPV djece. Na temelju materijala iz SAD-a CDC, od 1980. do 1994. bilo je registrirano 125 slučajeva poliomijelitisa cjepiva povezana u uvodu od 303 milijuna doza OPV. Kada prima prva doza je rizik od 1 do 1,4 milijuna naknadne doze - 1 27,2 Mill.

Utvrđeno je da je među necijepljene djece imunokompromizirane, kao i cijepiti živim polio cjepiva, otkriti asimptomatski oblici. Ova zapažanja su pokazala da, osim infekcije putnike divlji soj poliovirus, necijepljene osobe mogu zaraziti od cijepljene sojem OPV cjepiva. U 2009. godini je identificirao 175 sojeva polioviruse cjepiva izvedeni u 6 zemalja, uključujući i sjevernoj Nigeriji, Gvineja, Etiopiji, Somaliji i Indiji, 60 takvih slučajeva zabilježeno je u 7 država u 2013.

Od 2008. do 2010. godine, divlji poliovirus dalje ističu u Afganistanu, Indiji, Nigeriji i Pakistanu.

U Angoli, Čadu, Demokratske Republike Kongo i Sudan divlji poliovirus nakon proklizavanja izazvao ponavljanje bolesti. Od 12. ožujka 2013. divlji virus dječje paralize pojavio u Čadu, Niger održava cirkulaciju u Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

Polio izbije povezane s uvozom virus dječje paralize

Tadžikistan. Polio je izbila u Tadžikistanu je nastao kao rezultat uvođenja virusa iz Indije, te je potvrdio 21. travnja 2010. godine WHO. Ovo je prvi od 2002. godine, uvezena bolest u europskoj regiji.

14. listopad 2010 Tadžikistanski Ministarstvo zdravstva izvijestio WHO 706 slučajeva akutnih flacidan paralize. Broj prijavljenih slučajeva smanjena je imunizacija kampanja provodi se u svibnju i lipnju. 458 osobe su dijagnoza laboratorijski potvrđena. Među njima, 298 slučajeva su djeca do 5 godina. Umrli od dječje paralize u Tadžikistanu bio među potvrđenim slučajevima. Polio se pojavila u Dushanbe, Khatlon i Sughd regija Hadzhente.

Daljnje proučavanje ove pojave i uvezenih slučajeva u drugim zemljama pokazala da je uzrok epidemije je polio virus tipa 1, u kojoj je poginulo 29 ljudi.

Rusija. Ruska Federacija je izvijestio o prvih 14, a zatim na 19 uvezenih slučajeva paralitički polio, od kojih je 7 povezanih s putovanja u Tadžikistanu i migracije. Bolesti su iskazane u Moskvi, Čeljabinsk, Ekaterinburg, Irkutsk, Khabarovsk, Čečeniji i Dagestanu. Većina potvrđenih polio slučajeva nastao u Dagestanu i Čečeniji. U ovom kavkaskih regija 15 polio slučajeva su izvijestili iz 15. srpnja 2010. godine.

Specifični opisi slučajeva akutne mlohave paraliza uvozom dječje paralize iz problematičnih zemalja u literaturi malo.

Za ostale uvozne slučajeva dječje paralize. U srpnju 2007. godine, australski istraživač, čovjek od 22 godina, vratio u Australiju iz Pakistana, gdje je pohađao svoje rođake. Dijagnoza „dječje paralize”, postavljena je nakon povratka iz Pakistana. Australija je službeno potvrdila odsutnost polio od 2000. godine. Polio namaz nakon uvoza iz Pakistana slijede.

Od 2003. do 2006. godine, uvezena polio u 24 bez njegova zemlja putnike, izbjeglice, trgovaca i osobe koje obavljaju hadž u Saudijsku Arabiju. Rezultat je bio 1400 sekundarnih slučajeva.

U cilju otkrivanja mogućih putnike infekcije u Italiji polio virus seroprevalencija studija provedena u ljudi u dobi od 50 do 59 godina koji su rođeni u vrijeme kad su cijepljenja provodi protiv poliomijelitisa. Visok udio onih koji imaju zaštitni stupanj antitijela poliovirus 1 ili 3 - 86,7-89,9 i 86,7% respektivno. Autori smatraju da je to dob osoba ne treba cijepiti protiv dječje paralize prije putovanja. Međutim, pojava izbijanja bolesti kod odraslih osoba ukazuje na potrebu za cijepljenje do odraslih lišene polio zemalja.

prognoza dječje paralize

Kad ne-paralitički oblik potpuni oporavak.

Na paralitički oblik otprilike dvije trećine pacijenata ima zaostalih stalnu slabost. Tabloid paraliza bolje liječiti nego flacidan paralize. Stopa smrtnosti od 4-6%, a povećava se na 10-20% u odraslih, te u bolesnika s teškim oštećenjem stabljike.

postpoliomielita sindrom. Letargija i smanjena mišićne izdržljivosti, često u pratnji slabost, fascikulacija i atrofija može razviti tijekom godina, posebno u starijih bolesnika iu bolesnika koji su teško pogođeni početku. Kršenja obično se odnose na prethodno oštećenih mišićnih skupina.

liječenje dječje paralize

• Suportivna skrb.

Standardni tretman uključuje potporu i ostalo, analgetici i antipiretici, ako je to potrebno. Specifični antivirusna terapija nije.

Tijekom moraju poduzeti aktivne mijelitis mjere opreza kako bi se izbjegle komplikacije mirovanje (npr duboke venske tromboze, atelektaza, infekcije mokraćnog sustava), ali produljeni odmor krevet (bez obzira na mogućnost formiranja kontraktura) može biti potrebna. Neuspjeh dišnog sustava zahtijevaju mehaničku ventilaciju. Mehanička ventilacija i tabloid paraliza zahtijevaju intenzivnu rehabilitaciju za mjere dišnih puteva.

Tretman sindroma postpoliomielita podupire.

Prevencija dječje paralize

Sva dojenčad i djecu treba cijepiti. Cijepljenje tijekom djetinjstva osigurava imunitet >95% primatelja.

Inaktivirano cjepivo protiv virusa Salk polio (IPV) je poželjniji od živog atenuiranog oralno polio cjepivo Sabin (OPV), što uzrokuje paralitički poliomyelitisa oko 1 slučaju u 2,4 milijuna doza i zbog toga se više ne koriste u SAD-u. Sa IPV nije bio povezan ozbiljne posljedice.

Odrasli obično ne uče. Necijepljenih odraslih osoba koje putuju na endemskih ili epidemije područjima treba cijepiti IPV. Cijepljenje sadrži 2 doze daju u intervalima od 4-8 tjedana i 5 doza od 6-12 mjeseci. Najmanje jedna doza - prije putovanja. Odraslih cijepljenih osoba koje putuju u endemska i epidemije područjima trebate ponovno unijeti dozu IPV na 1. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i ne može koristiti njihove kuće OPV.

Preventivne mjere uključuju:

• sanitarni nadzor nad rizikom objekata, posebno za vodu, kanalizaciju objekata, ugostiteljstva i briga o djeci, poboljšanje ljudskih naselja;
• retrospektivna epidemiološke analize i kontrolu pojava svih oblika epidemije protsessa- fokusira na identifikaciji flacidnu paralizu u bolesnika koji uzimaju uzorci stolice 2 i njihovo istraživanje za prisutnost enterovirusima;
• kontrolirati dostupnost i cirkulaciju različitih vrsta virusa u populaciji te u okolišu;
• proučavanje imunosnog strukture populacije;
• specifični prevencija polio.

Osnova specifične prevenciju polio je upotreba OPV, soja cjepiva sadrže 1-3 epi virus serotipova. Trenutno je ova Globalni plan cijepljenja. Glavni uvjet programa je maksimalna pokrivenost s 3 doze OPV (barem 95-97% djece) u prvoj godini života.

OPV cjepivo protiv dječje paralize pružiti i ukupno (humoralni) i lokalne (trbušni tifus) zaštitu od divljih virusa. vakcinski sojevi umnožiti u crijevima. Oni se mogu prenositi kontaktom unutar obitelji cijepljene osobe, pod uvjetom da vakcine i smanjenje morbiditeta (neizravni učinak cijepljenja).

Jer je ponovno vraćanje sojeve vakcine su rezultat prolaz virusa u organizmima oslabljeni djeci komplikacije u obliku slučajeva poliomijelitisa cjepiva povezano. Učestalost njegove pojave u raznim zemljama kreće od 1 na 143.000 do 1 u 4,1-4,6 milijuna cijepiti. Zabilježeno je da je stopa komplikacija nakon prve doze veće od odgovora na narednim cijepljenja. U SAD-u, stopa komplikacija je 1 750 tisuća cijepljenih Norveška - 1 :. 400 000 opisuje izbijanje poliomijelitisa cjepiva povezanog u Španjolskoj, Kina i Nigeriji.

Ruski nakon cijepljenja komplikacije u bolesnika s poliomijelitisa cjepiva povezana došlo 1 na 186.000 primarne cijepljene djece. Posebna istraživanje uzroka reakcije nakon cijepljenja pokazao da neurovirulencije mutanti pridonijeli razvoju vakcine povezane u djece s kompromitiranim imunološkim sustavom.

Rutinsko cijepljenje se može koristiti kao sredstvo za kontrolu bolesti u polio izbije za brzo otklanjanje epidemija i sporadičnih bolesti.

Iskorjenjivanje dječje paralize u Americi, zapadnom Pacifiku i europskih regija je zbog promjene strategije i taktike imunizacije. Djelomična iskorjenjivanje dogodila protiv polio virusa 1, puna - poliovirus 2. Zadnji put PV2 nalazima otkrivena 1999. godine u Indiji.

U mnogim zemljama na pozadini rutinske imunizacije počeo držati nacionalne imunizacije dana u proljeće i jesen, tijekom kojih cijepljenje protiv dječje paralize dobiva djecu do 5 godina u intervalu između prvog i drugog vikend cjepiva 1 mjesec. Ovi događaji se ponavljaju svake godine. Oni mogu eliminirati virus iz divlje populacije kroz osnivanje prometnoj imuniteta. U endemskim područjima, preporuča se primijeniti „catch-up” imunizacija među određenim ciljnim skupinama. Preporučljivo je da se formira žarišta polio koliba 2 doze sva djeca u intervalu od 1 mjeseca. Boravak u blizini izvora zaraze. Cijepljenje treba provesti u niskom dijelu cirkulacije poliovirus i nakon otkrivanja polio slučajeva, bez obzira na godišnje doba.

S obzirom na trenutnu epidemiološkoj situaciji u svijetu, u Rusiji je potrebno održavati visoku razinu imuniteta na polioviruse rutinsko cijepljenje za praćenje stanja imuniteta među dolaze migranti.

Aktivnosti usmjerene na izvor zaraze

U endemskim područjima, treba biti aktivan otkrivanje bolesnika s opuštenom stanju paralize rundi kućanstava i stanova, rano izolaciju i hospitalizaciju pacijenata. Iz bolnice, oboljela djeca pohađaju centre za čuvanje djece, prazniti pod uvjetom da je više od 12 dana provode kod kuće.

Postavi za kontaktne osobe:

• medicinski nadzor djece mlađe od 5 godina, koji uključuje dnevnu inspekciju, pregled, mjerenje tjelesne temperature i, ako je potrebno, na početnom izolaciju;
• Karantena za djecu do 15 godina i nekih odraslih skupina. Prvi je zabranjeno pohađati predškolske ustanove, drugi je naredio suspenziju s posla u trajanju od 20 dana;
• uporaba cjepiva na osnovi epidemioloških indikacija jednom sve djece do 5 godina nakon zauzimanja dvaju uzoraka stolice od sumnjivih pacijenata;
• kontakt higijena obrazovanje na izvoru, što objašnjava potrebu za strogo osobnu higijenu (higijeni ruku, prehrana, itd).

U slučaju izbijanja bolesti u skrbi za djecu prestao je prihvaćati nove djece, njihov prijenos iz jedne grupe u drugu, obavlja dezinfekciju prostorija, kuhanje Staklo, igračke i namakanje u dezinfekcijske otopine pribor, ostataka prerade hrane i fecesa bjelilo. u srcu osoblja u karantene rade u maske.

Postavi za putnike

Putnici trebaju ispunjavati sljedeće uvjete za zaštitu od infekcije polio:

• cijepljenje (dozu vakcine) protiv dječje paralize prije odlaska, ako su imali cijepljenje u djetinjstvu (OPV ili IPV);
• jesti hranu pripremljenu od strane kuhara i služio vruće;
• jesti namirnice koje su podvrgnute pasterizacija;
• jesti samo voće i povrće koje su oprane sigurne vode i čistih ruku;
• piće samo vodu- boci ne može piti vodu iz izvora i površinski izvore rastopljeni ledom;
• higijena ruk- oprati ruke često sa sapunom i vodom, ako sapun i voda ne zadovoljava standardne zahtjeve, treba koristiti gel alkohola koji sadrži;
• oprati ruke prije jela, nakon korištenja WC-om, tuš, posebno kada kašalj ili curenje iz nosa.

Putnici koji su dobili punu niz IPV ili OPV trebao primiti dozu vakcine IPV prije polaska

Putnici koji nisu bili cijepljeni, nije dobila cijeli tijek status cijepljenja ili imunizacije nepoznat treba primiti 3 doze IPV.