Rikecije i rikketsiopodobnye mikroorganizama: vrsta, bolesti, patogeni

Svi oni, osim Coxiella burnetii, iskazuju se po skupini. Simptomi se obično uključuju iznenadnu groznicu s jake glavobolje, slabost, teška slabost, te u većini slučajeva karakterističan osip. Klinička dijagnoza je potvrđena imunoflorescencijom ili PCR. Tretman - tetraciklini ili osim anaplasmosis i ehrlichiosis, kloramfenikol.

Rikecije, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma i Coxiella vrsta se prije mislilo da pripadaju istoj obitelji, ali sada na temelju genetičke analize su odvojene skupine. Iako ove grupe mikroorganizama trebu.t žive stanice za rast, oni - ove bakterije jer imaju metaboličke enzime i stanične stijenke, oni koriste O2 i osjetljivi na antibiotike. Ti organizmi obično imaju niz - životinja i člankonožaca perenoschik- iznimka R. prowazekii, za koje je čovjek - glavni domaćin i C. burnetii, koji ne zahtijevaju člankonožaca vektor. Specifični nosači, nosači i endemska područja značajno razlikuju.

Postoje mnoge vrste rikecije, ali samo 3 od njih uzrok većine ljudskih rikecijske infekcije: R. rickettsii R. prowazekii i R. typhi.

Rikccijc razmnožavaju na mjestu pričvršćenja artropoda i često se formira lokalnu leziju (krastavost) ili primarni afekt. Oni prodiru kroz kožu ili sluznice membrany- neki (R. rickettsii) bujaju u endotelnim stanicama malih krvnih žila, što uzrokuje vaskulitisa, drugi umnožiti u bijelim krvnim stanicama (monociti pogledati Ehrlichia, Anaplasma pogledajte granulocita). Regionalni limfni čvor karakteristična za proširenje tijekom infekcije uzrokovane pogled Orientia ili one organizme koji uzrokuju pjegavi tifus (osim R. rickettsii). Endangitis izazvao R. rickettsii popratni formacije petehialnim osip eneefalitičkog simptome i gangrenozan kože i tkiva. Pacijenti s teškim rickettsiosis grupe tifus i uočena groznica zabilježen ekhimotichesky nekroze kože, oticanja (zbog povećane krvožilne propustljivosti), digitalni gangrena, vaskularne insuficijencija, šok, oliguriju, ANURIJOM, azotemijom, anemija, hiponatrijemije, hypochloremia, delirij i komom ,

Dijagnoza rikecije

• klinički simptomi
• Osip biopsija bojenje pomoću fluorescentnih protutijela za otkrivanje mikroorganizama
• Serološka analiza tijekom akutne faze i tijekom perioda oporavka (analiza seruma nije neophodno)
• PCR

Diferencijacija rikecijske infekcija s drugima. Rikecijske i sličnih bolesti treba razlikovati od drugih akutnih infekcija, prvenstveno meningococcemia, ospica i rubeole. Analiza kontakt s ušima ili buha, krpelja, ili ostati u poznatim endemskim područjima mogu se koristiti, ali kao što povijest je često odsutan. Kliničari treba jasno postaviti pitanje o putovanju u endemskim područjima u razdoblju inkubacije bolesti.

Klinički simptomi mogu pomoći identificirati sljedeće bolesti:

• meningococcemia. Osip razvija brzo u akutnoj meningokokalne infekcije, a obično ekhimoze bolan na palpacijom;
• ospice osip počinje da se pojavi na licu, širi na tijelo i ruke, a uskoro se stapa;
• rubeole osip obično ostaje diskretni. BTE povećanje limfnih čvorova i odsustvo trovanja sugeriraju rubeole.

Razlikovanja rikecijske oboljenja. Rikecioze treba razlikovati jedni od drugih. Klinički simptomi dopustiti neku diferencijaciju, ali mnogi su značajke zajedničke:

• Rocky Mountain pjegavi tifus. U nekih bolesnika, ne pojavljuje se osip. Vaskulitis razvija frekvencije može utjecati na kožu, potkožno tkivo, središnji živčani sustav, pluća, srca, bubrega, jetre ili slezene.
• Epidemija tifusa: Osip se obično pojavljuje prvo u aksilarne naborima, a na trupu. Kasnije se proteže dalje, rijetko utječu na dlanovima, tabanima i lice. Razvijte ozbiljne patofiziološke anomalije.
• Rat tifusa osip - nepurpurnaya, undrainable i manje opsežne, bubrega i krvnih žila komplikacije su rijetke.
• Tsutsugamushi. Međutim tsutsugamushi događa u drugim geografskim područjima, i često razviju čireve s istodobnim adenopatiju.
• Rickettsialpox: je bolest blago, osip u obliku mjehurića s okolnim eritema je tanak i može nalikovati vodene kozice.
• Groznica uzrokovana Afrike obol (zbog R. africae): simptomi su slični druge nastajanju u rikketsiozah. Osip se odlikuje više crne kraste na nogama s regionalnim adenopatiju.

analiza. Informacije o mjestu i nedavnim putovanjima često pomaže u dijagnozi, jer su mnogi rikccijc lokalizirane u određenim zemljopisnim područjima. Međutim, analiza je obično potrebno.

Najučinkovitije testovi za R. rickettsii - neizravna imunofluorescencija i PCR uzorak osip biopsija. Test kultura je teško, a ova analiza nema kliničko značenje. Ehrlichia vrste za učinkovitu PCR analize krvi. Serološki testovi nisu informativan u akutnoj fazi bolesti i obično postaju pozitivno samo tijekom oporavka.

rikecije tretman

• Tetraciklini.

Budući da dijagnostička ispitivanja provedena za dugo vremena i može biti u početku bolesti negativni antibiotici obično se primjenjuje jednom na temelju kliničkih podataka, kako bi se spriječilo komplikacije i smrtonosnu daljnji razvoj bolesti. Tetraciklini - lijekovi izbora: doksiciklin. Uklanjanje lijeka u nedostatku groznice u 24-48 sati i trajanju ne kraćem od 7 dana. Intravenske droge se koriste u bolesnika čije stanje ne dopušta uzeti lijekove oralno. Iako tetraciklini mogu uzrokovati mrlje na zubima u djece, stručnjaci vjeruju da je tijek doksiciklin treba. Kloramfenikol 500 mg oralno ili intravenski 4 puta dnevno tijekom 7 dana je tretman 2. redu. Oba lijekovi pripadaju skupini bakteriostate. Ciprofloksacin i drugi fluoroquinolones su učinkoviti protiv određenog rickettsiae, ali opsežna klinička iskustva njihove primjene još.

Kao što je u teško bolesne pacijente s Rocky Mountain pjegavi tifus ili epidemije tifusa može biti označena povećanje propusnosti kapilara u kasnijim fazama, intravenska tekućine treba dati oprezni za održavanje tlaka, izbjegavajući razvoj plućne i moždanog edema. Heparin se ne preporučuje u bolesnika s diseminirane intravaskularne koagulacije.

Ostali Rikecioze s pjegavi tifus

Razne rikecije prenose krpelji uzrokovati tifusa kao što su, ali jednostavno teče od Rocky Mountain pjegavi tifus. Simptomi - izvorni lezija kože, prateći adenopatiju i erythematous makulopapularni osip.

Rekketsiozy s pjegavi tifus u Sjevernoj azijski krpeljnog rikecijske bolest, afrička krpelja tifusa i mediteranska pjegava groznica. Patogeni - Grupa rikccijc koje uzrokuju tifus.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi su slični za sve rikecijske bolesti tifusa, ali je jednostavnije nego s pjegavi tifus. Nakon inkubacijskog perioda od 5-7 dana razvija groznicu, slabost, glavobolju i krvarenje u spojnice. S početkom groznica pojavljuje malim, Button poput čireva 2-5 mm u promjeru s crnim centar (eshara ili, kao u Sredozemnom groznicom, crni licu mjesta). Obično se nalazi blizu ili udaljeni limfni čvorovi su povećani. Otprilike pojavljuje 4 dana groznica, erythematous, makulopapularni osip na podlakticama i pokriva veći dio tijela, uključujući i dlanove i stopala. Groznica traje oko dva tjedna.

Komplikacije i smrti su rijetke, osim za starije ili oslabljenih bolesnika. Ipak, bolest ne smije biti podcijenjen u odnosu na mogući razvoj obliku munje od vaskulitisa.

liječenje

• Doksiciklin ili ciprofloksacin.

Tretman - doksiciklin ili ciprofloksacin. Odgovarajuće mjere treba poduzeti kako bi se spriječilo ugriza krpelja.