Sindroma toksičnog šoka: simptomi, liječenje, uzroci

Simptomi uključuju groznicu, hipotenziju, difuzno eritema osip i višestrukog zatajenja organa, koji se može brzo napredovati do tvrdoglav od teškog šoka. Dijagnoza je klinički i izolirani mikroorganizmi. Liječenje uključuje intenzivnu terapiju primjenu antibakterijskih lijekova i imunoglobulina.

sindrom toksičnog šok uzrokovan egzotoksin koji proizvodi koka. Sojevi grupe 1 faga transformiranje S. aureus toksin 1 sindroma toksičnog šoka ili povezane ekzotoksinov- dio 5. sojevi proizvode pyogenes egzotoksin najmanje 2.

stafilokokni sindrom toksičnog šoka etiologija. Žene s već postojećim staphylococcal kolonizacije vagine i pomoću tamponi su na visokim rizikom. Mehanički ili kemijski čimbenici povezani s upotrebom tampona je vjerojatno da će povećati proizvodnju ili egzotoksina očituju olakšalo njihovo unošenje u krvotok kroz oštećenu sluznicu ili putem maternice. Registracija slučajeva toksičnog šok sindroma kod žena nakon operacije i kao komplikacija razdoblja nakon poroda. Oko 15% slučajeva javljaju nakon porođaja ili kao komplikacija postoperativnih stafilokoknim infekcija rana, koji se često pojavljuju beznačajan. Slučajevi sindrom toksičnog šoka opaženi kod pacijenata koji nose influence, osteomijelitis" Ulica i celulita.

Smrtnost uzrokovana stafilokokne sindrom toksičnog šoka < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Toksični šok, uzrokovana streptokokom. Sindrom sličan sindroma uzrokovane bakterijama S. aureus, ali veći smrtnost (20-60%). Osim toga, približno 50% bolesnika bakteremije uzrokovane S. pyogenes, a 50% - necrotising fasciitis (niti jedan od tih uvjeta ne nalazi u toksični šok uzrokovan stafilokoka). Pacijenti su uglavnom zdrava djeca ili odrasli. Primarne infekcije kože i mekih tkiva su češći nego u drugim mjestima.

sindrom toksičnog šok uzrokovan S. pyogenes, dijagnosticira kao bilo infekcija -hemolytic skupina A je povezana s streptokokima otkazivanja organa i šoka. faktori rizika za razvoj ovog stanja su manje traume, operacije, virusne infekcije (npr vodenih kozica) i korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Simptomi i znakovi sindroma toksičnog šoka

Bolest počinje s akutno porast temperature, uz groznica (39 ° -40,5 ° C, temperatura je povišena), hipotenzija, difuzni eritroderma uočena i oštećenje od najmanje 2 druge organske sustave.

Toksični šok, zbog stafilokoka vjerojatno izaziva povraćanje, proljev, mijalgija, povišene razine CK, upalu sluznice, bolesti jetre, trombocitopenija i vrtoglavica. Stafilokokni osip s toksični šok sindrom, više je vjerojatno da će oljuštiti, pogotovo na dlanovima i tabanima, za 3-7 dana od početka bolesti.

Toksični šok, uzrokovanih streptokokima, uobičajeno se očituje sindroma, zatajenja srca, koagulopatije i jetri i, najčešće porast temperature do velikog broja (39 ° C, 40 ° C), i slabost jake bolove na mjestu infekcije mekog tkiva.

Zatajenje bubrega je čest i karakteristika obje države. Sindrom napreduje tijekom 48 sati prije sinkopu, šok i smrti. Manje teškim slučajevima su prilično česti.

Dijagnoza sindrom toksičnog šoka

• Karakteristika klinička slika.
• Bakteriološka sjetvi na hranjivoj podlozi.

Dijagnoza je klinički i izolirani mikroorganizmi po krvnim kultura (za Streptococcus) ili na mjestu lokalizacije. sindrom toksičnog šoka podsjeća Kawasaki bolest, ali Kawasaki bolest se obično javlja u djece mlađe od 5 godina i ne izaziva šok, azotemijom ili trombotsitopeniyu- kožni osip makulopapularni. Drugi poremećaji koji treba uzeti u obzir - a. Šarlah, Reyeov sindrom, oparen sindrom kože uzrokovane stafilokoka, meningokokktsemiya Rocky Mountain pjegavi tifus, leptospirozu i virusne eksantematus bolesti. Uz gore navedene bolesti trebaju biti diferencijalna dijagnoza, provoditi sjetvu infektivnim materijalom i staviti seroloških testova.

Uzorci za sijanje može se uzeti iz bilo kojeg od oštećenja, nosni (za stafilokoka), orofarinksa (za Streptococcus), vaginu (za obje vrste mikroorganizama), a uzorak krvi. MRI ili CT pokazao mekih tkiva u žarišnoj infekcije. Zahtjeva stalno praćenje funkcije bubrega, jetre, koštanog srži i sustava srce-pluća.

Sindrom toksičnog šoka liječenje

• Antibiotik: primjena laktam (npr penicilin) ​​i klindamicin.

Pacijenti koji se sumnja da imaju sindrom toksičnog šoka treba odmah hospitalizirana u jedinici intenzivnog liječenja. Glavno mjesto lokalizaciju žarišta sumnjivo treba pažljivo procijeniti i liječiti. Liječenje uključuje ponavljane pregledi reinspektirovanie navodnjavanja i postoperativne rane antiseptici, čak i ako se čini zdorovymi- uklanjanje nekrotičnog (ne-održiv) tkivo oko postoperativnih rana, sanitarne zone prirodnih staništa potencijalno opasne mikroorganizme (sinusi, vagine). Nadopunjavanje vode i elektrolita potrebno je uhititi hipovolemije, hipotenzija i šok. Budući da gubitak tekućine u tkivu može biti (zbog kapilarnog izljev sindromom i hipoalbuminemije), otporna na udarce i stječe karakter rašireno. Ponekad je potrebno aktivno obnavljanje tekućih i krvožilnog podršku.

Takve infekcije zahtijevaju intenzivno liječenje. Ako je označena S. pyogenes, a zatim imenovati laktam (npr penicilin) ​​plus klindamicin, nastavak liječenja u trajanju od 14 dana, najučinkovitiji tretman - antibiotici. U posljednjih nekoliko godina, u mnogim zemljopisnim područjima pojavio meticilin-rezistentni soj bakterije S. aureus u zajednici stekao. U zajednici stekao meticilin-rezistentni S. aureus često polirezistenten usporedbi s bolničke meticilin otporni Staphylococcus aureus. Iako su ovi sojevi su otporni na većinu lijekova, ali je uporaba antibiotika mora biti imenovan za vrijeme akutne faze bolesti, može dezinficirati patogeni žarišta i spriječiti relaps. Pasivne imunizacije toksina sindrom toksičnog šoka intravenski imunoglobulini (400 mg / kilogram) su prikazani u teškim slučajevima, obje vrste toksični šok sindrom i traje nekoliko tjedana, ali mogu uzrokovati oboljenje nije aktivan i može imunitet relapse.

Ako serološki analiza na prisustvo protutijela na toksin 1 sindroma toksičnog šoka u paru seruma (u fazi akutne bolesti i oporavlja) su negativni za žene s sindrom toksičkog šoka uzrokovanog stafilokoka moraju suzdržati od korištenja štapića i kape blokatori vrata i dijafragme. Potrebno je obavijestiti sve žene, bez obzira na prisutnost protutijela na toksin-1 toksični šok sindrom za česte promjene tampona ili upijajuće jastučiće za korištenje, i izbjeći silnoabsorbiruyuschih tampone.