Bradiaritmija srce: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Pažljivo ispitati pacijenta, mjerenje krvnog tlaka, imajte na umu značajke pulsiranje jugularne vene ( „kanona” vala), srce zvukova i buke, simptomi zatajenja srca.

Metode istraživanja srce bradiaritmii

• 12-kanalni EKG i ritmokardiogramma u standardnom II olova. Obratite posebnu pozornost na odnos P vala na kompleksu QRS. Na istoj frekvenciji i atrijske kontrakcije klijetki za otkrivanje kompletan AV blok može zahtijevati dugotrajno rhythmocardiography,
• Analiza krvi. Biokemija, ukupni analiza, koncentracija glukoze, koncentracija magnezij kalcija (posebno kada koriste diuretika) - biokemijski biljezi oštećenja miokarda.
• Ako je potrebno kulture krvi, određivanje C-reaktivnog proteina, ESR, proučavanje razine funkcije štitnjače lijekova, određivanje plinova u arterijske krvi.
• Radiografija bi se odrediti veličinu srca, identifikacija znakove plućni edem.

Liječenje srčane bradiaritmija

Bolesnici s hemodinamskom nestabilnosti:

• Tijekom hipoksiju - kisik preko maske za lice.
• Kako bi se smanjio rizik od aspiracije u slučaju srčanog zastoja ili za vrijeme ugradnje privremenog elektrostimulatora elektrode do predviđenog konačnog tretmana, suzdržati od propisivanje lijekova i hrane kroz usta.
• Uspostaviti pouzdan venski pristup.
• Kada bradiaritmija s teškim hemodinamskih poremećaja (srčani arest, Asistolija, pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg, plućni edem, moždani hipoperfuzijom manifestacije potrebne hitne mjere i ponašanje postavljanje privremenog pacemaker.
• Atropin 1 mg intravenozno bolus (min-1-jet), ako je potrebno, može ponovno uvođenje do ukupne doze od 3 mg.
• 0.2 mg izoprenalina intravenski (min-1 jef) u slučaju kada je instaliranja umjetni srčani stimulator kasni, i pacijent i dalje nestabilan. Utvrđivanje infuzija (početna brzina infuzije 1 ml / min, zatim - ovisno o otkucaja srca).
• Pripremite, ako ih ima, vanjski umjetni elektrostimulator i priprema za ugradnju transvenous pacemakera.
• Bradikardija u šoku - loš prognostički predznak. Traže izvor krvarenje i početi agresivno liječenje s intenzivnim uvođenjem plazma ekspandera i inotropicima.

Bolesnici sa stabilnom hemodinamike:

• Hospitaliziranih bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja s konstantnim elektrokardiografskih nadzor.
• Imajte pri ruci i atropin, slučaju pogoršanja, odmah je uvelo.
• da li pacijent zahtijeva hitnu instalaciju privremenog pacemakera? On svibanj biti vrijedan prisutnost središnje vene kateterizacijom (putem bedrene ili vratne vene), kada se javlja potreba da se hitno uvesti privremenu elektrostimulatora srca elektrode.

Vanjski umjetna elektrostimulator:

• Ako se može koristiti apsolutno potrebno vanjsko elektrostimulator kao prvoj fazi hitne pomoći. Ovaj postupak je bolno i to je samo privremena mjera do provedbe „konačnog” tretman - ugradnja transvenous elektrode.
• Vanjski umjetna elektrostimulator može biti korisna kao zamjenskih u bolesnika s MI kad profilaktičko davanje transvenous takta elektrode za unutarnje nakon trombolize s visokim rizikom.
• Ako je potrebno, pacijenti sa stabilnim hemodinamike i MI prednjeg zida lijeve klijetke i blokade na dva snopa Njegov paket može prekriti elektrode za vanjsku stimulaciju.
• Unaprijed pročitati upute o korištenju pacemaker u vašoj bolnici, gdje ćete imati slobodno vrijeme. krovobrascheniya zaustavljanje - nema vremena za pročitati upute za upotrebu!