Monomorfni tahikardija klijetke

• Odmah procijeniti prohodnosti gornjih dišnih putova, disanje i cirkulaciju.
• Kada hemodinamski nestabilnost:

1. Izvođenje precordial šok, koji može izazvati prijevremene srčane kontrakcije, ventrikularnu tahikardiju i prekida krajevi lanca aritmije.
2. Odmah vanjski djeluju nesinhronizirana Defibrilacija (200 J, 200 J, 360 J). Tipično, bolesnici su bez svijesti, tako da je potreba za umirenje je odsutan.

• Kada stabilne hemodinamika:

1. U početku treba odrediti terapiju lijekovima. Ako je neučinkovit, provoditi Električna kardio ranije davao sedativ i analgetika.
2. Doza (kemijski) kardio izvodi empirijski, te je određen odabirom tretmana lijekom usvojen u ovom praksi ustanove. Preporučuje se daje intravenozno stall, procainamid ili amiodaron. Amiodaron je najpoželjniji u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke. Drugi lijekovi djeluju lidokain i adrenoblokatory (potonji ponajprije s istovremenim akutnog infarkta miokarda ili ishemija).
3. Svi pacijenti su davani intravenozno magnezijevog sulfata (8 mmol bolus tijekom 2-5 minuta, nakon čega slijedi uvođenje 60 mmol u 50 ml glukoze za 24 sati), posebice u slučaju sumnje na prisustvo hypomagnesemia (diuretici, zlouporabe alkohola). Na recidiva VT može ponoviti primjene bolusa. Proizvode krv izvršiti daljnje analize na koncentraciju iona magnezija.

• Eliminirati reverzibilne predisponirajući čimbenici:

1. Kod pacijenta sa post-miokarda ventrikularne tahikardije treba tretirati s ishemijom. U početku imenovana adrenoblokatory. Pacijent mora što je prije moguće izvesti revaskularizacije.
2. Provesti korekciju elektrolita abnormalnosti (ciljnih vrijednosti koncentracije kalij iona 4,0-4,5 mmol / l i magnezijevih iona preko 1,0 mmol / l).
3. Acidoza: dekompenzacija (pH <7,1) назначают натрия бикарбонат (50 мл бикарбоната натрия 8,4% вводят через центральный катетер за 20 мин).

• U ponovnom pojavom ili kontinuirana VT:

1. Proizvodimo sinkronizirani kardioverzija, nakon svrhu analgezije i sedacije pod nadzorom anesteziologa.
2. Raskinuti VT ritam nametanje može se izvesti korištenjem privremeni endokardijalni pejsmejker. U situacijama kada povratni ventrikularna tahikardija je potaknula bradikardiju, posebno učinkovita kombinacija privremene elektrostimulacije srca i dugoročnim -lijekovi protiv aritmija. Ako je moguće, potrebno je analizirati EKG snimanje od početka VT u identificiranju bradikardija, AV blok. Dvostruki komora privremena elektrostimulacija poboljšava cardiac output zbog oporavka od sinkronog rada atrija i ventrikula.
3. Terapija održavanja se obično primjenjuje u obliku tableta od sredstva i ovisi o etiologiji ventrikularne tahikardije, Potrebno je što prije razgovarati s liječnikom funkcionalnih dijagnostike (electrophysiologist) mogućnost obavljanje elektrofiziološke studije, visoke frekvencije ablacija žarišne ventrikularne tahikardije i / ili implantacijom kardioverter-defibrilatora. Da bi se procijenila učinkovitost terapije potrebno je koristiti Holter monitoring, uzorak nazgruzochnye ili više invazivne intervencije.

Monomorfni ventrikularne tahikardije Osnove

• Definira se kao više od tri uzastopna ventrikularne ektopične kompleks s frekvencijom od više od 100 po minuti.
• Često se javlja u ranoj post-MI (i do 40%). Ako zaustavljen na vlastitu i nisu popraćena smetnjama gemodi-dinamičke, liječenje nije potrebno.
• Kontinuirano VT u bolesnika s akutnim infarktom miokarda (sa ili bez lijeve ventrikularne disfunkcije) je povezana s lošom prognozom (kratko i dugo) i zahtjeva hitno liječenje. Pacijenti kojima je potrebno obavljanje elektrofiziološke studija i implantacija kardioverter defibrilatora.
• Ubrzane idioventricular ritam, ili „sporo VT” (HR 50-100 ppm) zahtijeva liječenje s istovremenim hipotenzija (zbog gubitka atrijske efekta).

Studija provedena je u bolesnika s ventrikularne tahikardije

• Elektrokardiografija: akutni infarkt miokarda, izduljene OT sindrom.
• Radiografija: kardiomegapiya, plućni edem.
• Urea i elektrolita: hipokalemija bubrežnih poremećaja.
• magnezija i kalcija nedostatak.
• Srčani enzima: nakon defibrilacije može biti lagani porast.
• Arterijski krvni plinovi: hipoksija, acidoze.
• Ehokardiografijom: procjena funkcije lijeve klijetke i uključuju strukturalne abnormalnosti (npr aneurizmu)

Nakon prestanka aritmije treba konzultirati kardiologa na potrebu za:

• Holter praćenja;
• učitavanje uzorka;
• koronarnu angiografiju;
• Uzorci s provokacijom VT.