Prenošenje velikih arterija: uzroci, kirurgija, liječenje, simptomi, znakovi

Bolesnici bez operacije

Pri rođenju, beba je u potpunosti ovisna o ZPP-a, potrebna operacija u prvih nekoliko dana života, do zatvaranja kanala. Patologija nespojiva s životom u odsustvu hitnog liječenja.

Nedostatak može se kombinirati s drugim tipovima patoloških poremećaja, kao što su coarctation aorte ili VSD.

opcije transakcije

Fibrilacija operacija prekidač

• Najčešći operacije u odraslih.
• Tako je protok krvi kroz „prekidač” Atria na takav način da se pravo klijetke prima vensku krv iz pluća (i baca ga u aortu), lijeve klijetke - venski krv velikog kruga (i gura u pluća). Dakle, desne klijetke postaje veliki krug pumpe, koja je nepovoljna. Postoje dvije vrste operacija - Postupak Senf ili Senning, a razlikuje se od materijala za izradu separatora.

Operacija prekidač arterijska

Rad prebacivanje u vremenu atrija je zamijenjen preklopnim rad arterija u kojima Aorta i plućna arterija, „prebaciti”, prema njihovom pravilnom anatomskom položaju, gdje lijeva klijetka je spojen na aorte i pravo - plućne arterije (lijeva klijetka postaje sustavna).

Pacijenti arterije nakon prelaska operaciju

• Aritmije javljaju rjeđe i funkcijom klijetke obično je dobro očuvan.
• Prema šavnih linija u plućnom debla stenoza može dogoditi.
• Bifurkacija plućne arterije se nalazi ispred uzlazne aorte, koja može uzrokovati stenoza periferne plućne arterije.
• Mogući regurgitacije aorte, zbog progresivnog širenja aorte korijena (bivši plućna korijena arterije).

dokazi

• Sistolički izbacivanje šum (plućne arterije stenoza).
• Dijastolički srce Žubor (aorte regurgitacija).

istraživanje

EKG je obično normalan, manje uobičajeni simptomi ishemiju miokarda i hipertrofije desne klijetke.

liječenje

Glavna liječenja pacijenata koji se podvrgavaju uklopno rad arterija - spriječila opsežnog stenoze plućne arterije, ishemiju miokarda i aorte povraćanje. Svi ovi uvjeti mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.

Pacijenti nakon prebacivanja rad atrija

• Značajno povećana smrtnost zbog aritmije uzrokovane atrija opsežne operacije: to bradiaritmija (sinusnog čvora disfunkcija, spori ritam gaćice) i tahiaritmije (atrijski podrhtavanje).
• Također je karakteristično smanjenje funkcije desne klijetke (40%), jer nije dizajniran za pružanje cirkulaciju u velikom krugu.
• Pravo zatajenje srca može biti popraćeno regurgitacije.
• pretklijetke opstrukcije protoka može dovesti do zastoja u venskoj sistemsku ili plućnu cirkulaciju.

dokazi

• Sistolički šum na tricuspid regurgitacije.
• zatajenje srca.
• Periferni edem i ascites uzrokovan venske zagušenja u velikom krugu.

istraživanje

EKG: sinus bradikardija ili zamjenom limfnim čvorovima, ritam, pravo odstupanja osovina, desno ventrikularne hipertrofije, fibrilacija aritmije.

RGC: kardiomcgalijc, plućna kongestija, uska vaskularni snop.

liječenje

Težina liječenje aritmija, uključujući potrebu za tempo, kao i procjena desne klijetke funkcija zahtijeva stavljanje pacijenta u specijaliziranom centru.

Prvi korak je procijeniti pravi funkciju klijetke i trikuspidalni ventil, broj otkucaja srca i resetirati venske krvi između atrija.

Metode liječenja uključuju kateterizaciju (balon dilataciju i stenta opstrukcije kamere), kirurške manipulacije (obnavljanje / zamjena tricuspid ventila, ili u nekim slučajevima čak i kao priprema za prebacivanje rad arterija).

Kao posljednji izbor, razmislite o transplantaciji srca.

Ako je potrebno pacijent za liječenje bradikardija tempo, treba provesti, budući da mogu biti ozbiljne poteškoće s plasman elektrode u atriju i ostavili (plućni) klijetki.

Video: 1 angiografija prije operacije Slika prikazuje usta ograničenje za unutarnje karotidne arterije na 80%

Kongenitalna-ispravljen transpozicija velikih arterija

Kada je „obrnuti” prirođena ispraviti TMA komore. Plućne vene dovesti krv u desnu klijetku koja ispunjava aortu. Dakle, cirkulacija se odvija pravilno s fiziološkog stajališta, ali sustav postaje desne klijetke.

Ispravljena TMA često u kombinaciji s drugim nedostacima: patologija trikuspidalnog AV ventila (regurgitacija), VSD, subpulmonalnym stenoza i potpuni srce bloka. Kada ispravljen TMA također može označiti dextrocardia.

pacijenti nisu pogon

• Često - progresivna disfunkcija desne klijetke, jer nije osmišljen kako bi se osiguralo normalno cirkulaciju krvi u velikom krugu.
• bradiaritmija rizika i tahiaritmije (atrijska fibrilacija ili supraventrikularna tahikardija na sekundarni sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom).
• Cijanoza može pojaviti u bolesnika s VSD i plućne stenoze.

upravljani pacijenata

Često tijekom operacije je eliminiran, nekoliko patologije konjugaciju. Najčešće manipulacije su kako slijedi:

• Zatvaranje ventrikularne septuma defekta.
• Implantaciji šant povezuje lijevu klijetku i plućna arterija.
• Zamjena sustava (trikuspidalnog) AV ventila.

„Korekcija” intervencija je zato „dvojno sklopka operacija” (kombinacija atrijske i arterije sklopnih operacija). Kao u slučaju prelaska na atrija, atrijske aritmije često se pojavljuju.

klinički znakovi

Sistolički srce Žubor. Izvor: VSD, plućna stenoza ili trikuspidnim miješanjem (teško je prepoznati).

metode istraživanja

EKG aritmija (potpuni AV blok, atrijalne fibrilacije), Q-zub potencijalnih kupaca V1 i V2, u odsutnosti Q-vala i potencijalni kupci V5 V6 (ne smije miješati s prethodno MI). RGC: dextrocardia (20% pacijenata), kadiomegaliju.

liječenje

Ključna točka je za održavanje (desno) klijetke funkcije sustava.

Tricuspid regurgitacije zahtijeva kiruršku korekciju (zamjenski ventil) prije disfunkcije klijetke postaje nepovratan.

Simptomatska bradikardija ili kronotropnim nesposobnost - indikacija za pejsmejkera implantaciju.

Nakon operacije na pretklijetke, ili u teškim tricuspid regurgitacije su zajedničke atrija aritmija. Oni su slabo podnose pacijenata sa sistemskom desne klijetke, pogotovo kada disfunkcija i trikuspidnim miješanjem.