Akutna renalna nekroze korteks

To je rijetka bolest se obično javlja u dojenčadi i trudnica ili majki sa sepsom i komplikacija u trudnoći. Simptomi i znakovi uključuju bruto hematurija, bok bol, groznica, simptomi uremije. uzrok simptoma bolesti može prevladati. Dijagnoza je provedena upotrebom MPT, CT, radioizotopna studije bubrega ili bubrežnih biopsija. Smrtnost u roku od 1 godine je preko 20%. Tretman je usmjeren na uzroka bolesti i očuvanje funkcije bubrega.

U akutnoj nekroza bubrežne kore koja može biti lokalna ili difuzno, šteta bilateralnim bubrežne arteriola rezultate u uništavanju kortikalne tkiva i akutno zatajenje bubrega. Kao posljedica toga, tkivo korteksa prolazi kalcifikaciju. Juxtamedullary dio korteksa, medule i subkortikalne području ostaju netaknuti.

razlozi

Šteta je obično uzrokovano smanjenjem bubrežne perfuzije zbog arterijske vazospazma, oštećenja malih krvnih žila.

Oko 10% slučajeva u djece i detey.Oslozhneniya trudnoće povećava rizik od ove bolesti u novorođenčadi i nakon poroda žena, kao i sepse. Drugi razlozi (npr proširena intravaskularna koagulacija - DIC) su rjeđi.

Simptomi i znakovi

Promatrano bruto hematurija, bolovi u leđima, a ponekad iznenadna oligurija ili anurija. Tipična temperatura, nakon toga razvije kronična bolest bubrega i arterijske hipertenzije. Međutim, ti simptomi često preklapaju simptomi osnovne bolesti.

Video: Računalo angiografija. dijagnostika centar snop, Moskva. CHI angiografija

dijagnostika

• Vizualizaciju, tipično CT angiografija.

Video: Zdravlje

Dijagnoza je sugerirao kada tipični simptomi se promatraju u bolesnika s poremećajima koji bi mogli biti potencijalni uzrok bolesti.

Imaging studija ponekad može potvrditi dijagnozu. Obično vole CT angiografija, unatoč riziku od jodida kontrastnog sredstva. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom, uporaba magnetskog angiografiju s kontrastno sredstvo na bazi gadolinija se ne preporučuje zbog rizika od nefrogenog sistemske fibroze.

Alternativa je radioizotop bubrežno ispitivanje pomoću dietilentriaminpentaoctene kiseline. Kada je otkrio povećani bubrege bez dokaza opstrukcije s malo ili bez krvi. Biopsija bubrega obavlja se samo u slučajevima kada je dijagnoza ostaje nejasno i nema kontraindikacije do njega. To daje priliku dobiti konačnu dijagnozu i prognostičke informacije.

Urina, hrast, testovi funkcije jetre, serum elektrolita i bubrega izvode u svih bolesnika. Ove studije potvrđuju prisutnost obično disfunkcije bubrega (na kojoj, primjerice pokazuje porast serumskog kreatinina i amidni hiperkalijemija) te može omogućiti da se pretpostaviti razlog. Ovisno o razlogu mogu također biti prisutni izrazili poremećaji elektrolita (npr hiperkalijemiju, HIPERFOSFATEMIJA, hypocalcemia). Kada OAK često određuje leukocitozu (čak i kada uzrok nije sepsa), a ako je uzrok hemolizu, DIC ili septikemija, anemija i trombocitopenija. razine transaminaza može podići u odnosu hipovolemije (npr, septički šok, postpartum krvarenja). Ako se sumnja na DIC, provede istraživanje hemostaze. Kada se detektira hypofibrinogenemia, povećanje koncentracije proizvoda razgradnje fibrina i povećanjem omjera PX / min i HPV. U analizi urina se obično otkrije proteinurije i hematurija.

pogled

Danas, uz aktivnu terapiju održavanja ne uspije postići smanjenje smrtnosti tijekom prve godine i oko 20% - do 20% bolesnika koji su preživjeli može osloniti na djelomičnu restauraciju funkcije bubrega.

liječenje

Liječenje je usmjereno na osnovne bolesti i očuvanje funkcije bubrega (na primjer, rane hemodijalizu davanje).