Guillain-Barreov sindrom: simptomi, postavljanje dijagnoze, liječenje uzroka

Slabost mišića bliskih krajnjih izražava se u većoj mjeri nego u distalno. Obično je simetrična, ali asimetrična distribucija ponekad se promatra.

Simptomi Guillain-Barre sindrom

Obično primijetio smanjenje tetivni refleksi ili areflexia.

Video: Guillain-Barre sindrom

Senzorni simptomi. Pojava slabost mišića obično prethodi parestezija. U ovom slučaju, obično nema gubitka dubokoj osjetljivosti, iako postoji svibanj biti kršenje osjetljivosti tip „čarape, rukavice,” povrede diskriminirajući, vibracija osjetljivosti i duboki osjećaj u mišićima.

Bolovi u udovima i natrag - vodeći simptom u 30% slučajeva.

Disfunkcije kranijalni živci se javlja u 50% slučajeva. Tabloida poremećaji i disfunkcija u žvačnih mišića opaženo je u 30% patsientov- disfunkcije očnih mišića - 10%.

Zatajenje dišnog sustava.

ANS disfunkcija često uočeno: znojenje, tahikardija, nagle promjene tlaka, aritmije i srčani zastoj. Vi svibanj iskustvo disfunkcije mokraćnog mjehura i crijeva, ali ako se promatra od početka bolesti ili i dalje postoji, preporučljivo je pregledati dijagnozu.

Miller-Fisher varijanta: oftalmoplegije (do dvoslike) ataksija i areflexia bez ozbiljne slabost mišića i senzornih poremećaja. Praćenje kombinaciju detekciju anti-seruma G01b antitijela.

Uzroci Guillain-Barre sindrom

Guillain-Barreov sindrom - manifestacija multimediatornogo učinci na perifernim živcima. Razvoj sindroma Guillain-Barre sindrom izazivanja patogena kao što su CMV, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, hepatitis B, Campylobacter jejuni, i Mycoplasma.

Procjena jačine Guillain-Barre sindrom

Sljedeći simptomi promatrana u pacijenta u vrijeme primitka lošom prognozom.

Brz početak.

Potreba za mehaničku ventilaciju (poremećaji bulbarne, gubitak vitalnog kapaciteta, respiratorni distres).

Da je stariji od 40 godina.

Smanjenje ukupne potencijalne amplitudu kontrakcije mišića (<10% по сравнению с контрольным значением) и выраженные спонтанные фибрилляции дистальных мышц, что указывает на денервацию. Обратите внимание! Данные электрофизиологического исследования в начале синдрома Гийена-Барре могут быть нормальными.

Prisutnost ANS disfunkcije.

Aksona varijanta (obično nakon podvrgavanja Campylobacter jejuni infekcije).

Razvili klasifikaciju sindrom Guillain-Barre temelji na stupnju napredovanja bolesti:

• 1. stupanj. Može izvoditi.
• 2. stupanj. To može potrajati 5 m, ali ne može pobjeći.
• 3. stupanj. To može potrajati 5 metara uz pomoć.
• 4. stupanj. Lancima na stolicu ili krevet.
• 5 stupnjeva. Ventilacija je potrebna.

Video: Bolest Guillain-Barreov sindrom. iznenadna paraliza

praktične preporuke

Akutni napad s pojavom bilateralne parezija mimičkih mišića je karakteristična za Guillain-Barre sindrom. Dugo postoji mišiće lica slabost obično rezultira sarkoidoza ili Lyme bolest.

Liječenje sindroma Guillain-Barre sindrom

Važno je uzeti u obzir činjenicu da je Guillain-Barre sindrom bi trebao biti dijagnoza isključivanja, te u formuliranju dijagnoze potrebno je napraviti diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima. Diferencijalna dijagnoza trebala ovisiti o povijesti bolesti i uočenim promjenama.

Taktiku liječenja Guillain-Barre sindrom je slična onoj provodi u svih bolesnika s neuromuskularnom parezija, ali postoji nekoliko specifične karakteristike tretmana:

• Dva puta dnevno treba mjeriti FVC.
• Često primijetio nestabilnosti VNS, stoga zahtijeva praćenje EKG i redovito određivanje krvnog tlaka i broja otkucaja srca, osobito u bolesnika s poremećajima bulbarne i uključenost dišnog sustava. Obratite pozornost! Sanacija traheobronhijalnih može dovesti do bradikardije i Asistolija.
• Može zahtijevati CSF analizu. Sadržaj proteina u početku može biti normalno, ali onda se odlikuje izrazitim porastom.
• Glukokortikoidi nemaju povoljan učinak u Guillain-Barre sindrom.
• Razmjena Plazma je sada - jedina metoda liječenja, koristi od toga u kombinaciji s suportivna terapija dokazano. IVIG nikada ispravno nije u usporedbi s placebom, ali čini se da se kao učinkovit kao izmjene plazme, a sada je preporučeno kao standardni tretman Guillain-Barré sindrom. Liječenje treba biti imenovan bez rasprave s neurologa.
• Prevencija ud DVT.

Prognoza Guillain-Barre

Oko 65% bolesnika nakon toga nastaviti svoj rad aktivnosti za 8% umrlo u akutnoj fazi (obično zbog ANS disfunkcija ili PE), ostali pacijenti primijetio zaostalih promjena. Prognoza je slaba u teškim Guillain-Barre sindrom.