Cerebrospinalna (cerebrospinalna) tekućina (CSF), studija

Proučavanje cerebrospinalne tekućine se vrši za dijagnozu i diferencijalnoj dijagnozi bolesti CNS-a. Cerebrospinalna tekućina nastaje u stanicama mozga i cirkulira kroz subarahnoidnih likvoroprovodyaschim puteva mozga i leđne moždine prostora. Također se napuni sustav klijetke u mozgu.
Do perivaskularnih proreze likvor prodire u unutrašnjost mozga tvari i male količine od njega se održava u procjepu periendonevralnye perifernih živaca.
Orbitalni dio vidnog živca pokriven sva tri ovojnica (meke, paukove mreže i tvrdih), a time i cerebrospinalnoj tekućini cirkulira slobodno u subarahnoidni prostor očnog živca. Ovo je važno u patogenezi kongestivnog diska kada hydrocephalic-hipertenzivna sindrom, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka povećanjem količine cerebrospinalnog likvora.

Da bi istražili cerebrospinalna tekućina dobivena na tri načina:

1. po lumbalna punkcija leđne konačni spremnik,
2. punkcijom velikim spremnikom mozga,
3. ubadanjem klijetki.

Prvi Spinal Tap je njemački liječnik Heinrich Quincke 1890. Ova metoda je koristi za in vivo studije o likvora iz spinalne anestezije i unošenja u spinalnog kanala imunološkog serum za liječenje meningitisa. Njegovo ime prostora između III i IV lumbalnog kralješka, koja se provodi kroz lumbalne punkcije. Zatim, u 1891, bez obzira na Quincke punkcije leđne moždine proveo Winter. U Rusiji krajem XIX stoljeća. Studija cerebrospinalnog likvora u različitim bolestima živčanog sustava je naširoko koristi Rossolimo, LM Pussep i drugi.
Najčešće se koristi u praksi, dobio lumbalnog kraj probijanje leđne moždine spremnika, koji se održava u položaju pacijenta koji leži ponekad sjedi na strani. Uboda u odraslih su prostori između III i IV lumbalnog kralješka, gdje nema leđne moždine.
Nakon uklanjanja udaraca s iglom koja je vezana za njega stupnjevana cijev (vodomjere) za mjerenje tlaka u šupljinu spinalnog kanala. Kada lumbalna punkcija u sjedećem položaju iznad tlaka pića - 200-260 mm vode. Čl.
Tlak cerebrospinalne tekućine može se odrediti okvirno od brzine istjecanja CSF: cerebrospinalne tekućine pod visokim tlakom protječe jet ili česte kapi, niska - rijetka kapi. Kada dijagnostička punkcija dobiven oko 5 ml CSF, njegove medicinski uzeti veće količine. Nakon uzimanja tekućinu vodicu je umetnuta u igle, a zatim se ukloni. Uboda podmazati 5% alkoholna otopina jod. Pacijent stavi 2 sata u želucu bez jastuka. Pacijent mora biti u skladu s mirovanje sve do sljedećeg jutra.
Na razini tlaka u utjecaju spinalnih kanala kao povećane proizvodnje cerebrospinalnog likvora i kršenje njegovog odljeva. Neki patološki procesi, lokaliziran je u lubanje šupljine, te u spinalnog kanala, kršenje cirkulaciju likvora, što dovodi do povećanog tlaka likvora.
Lumbalna punkcija je relativno sigurno, tehnika je razvijena dovoljno. Suboccipital i klijetke punkcija i operacije provode samo neurokirurg.

Fizička svojstva i kemijski sastav cerebrospinalnog likvora

Relativna gustoća je 1,005-1,007, reakcija - je slabo alkalna (pH = 7,4).

struktura otopina obično ovisi o radu krvno-moždanu barijeru u značajnoj mjeri, koja je barijera krvi i tkiva koja selektivno regulira izmjenu tvari između krvi i središnjeg živčanog sustava.

Modul} {direkt4

Anorganske tvari su elektroliti (kloride, natrij, kalij, kalcij, magnezij), anorganske fosfor, mikronutrijenata.
Količina proteina u cerebrospinalnoj tekućini u brzini od 0,2 do 0,4 g / l. Sadržaj anorganske tvari u tekućinu kao u krvi: kloridi - 7-7,5 g / L, kalij - 4,09-5,11 mmol / l kalcija - 1,25-1,62 mmol / l. Koncentracija glukoze u tekućini u odnosu na krv i otprilike polovica 0,45 do 0,65 g / L
U patološkim procesima u mozgu ili leđnoj moždini, i na ovojnica mijenja izgled, kemijske i staničnog sastava likvora. Također povećao CSF ​​tlak u spinalnog kanala. Svijetla boja krvavoga CSF ukazuje istiskivanja svježe krvi. Tamno trešnja crvena boja ukazuje na prisutnost dugo strujanjem krvi. Zelenkasto-žuta liker (xanthosis) promatrati na subarahnoidnom krvarenja, tumora mozga, meningitis, mozak apsces nakon propusta u subarahnoidnom prostor. Nakon proboj ciste mozga otopina dobiva žuto, žuti ili smeđi i smeđi.

sindromi CSF

staničnog proteina sindrom disocijacije karakteristika meningitis, meningoencefalitis i drugih upalnih procesa u mozgu i njegove membrane. Tekućina postaje mutna, što povećava pritisak, promjena boje koloidne otopine pod utjecajem alkohola (Lange reakcija) događa na visokim razrjeđenjima.
Sindrom disocijacije protein-stanica. Sadržaj CSF protein naglo raste uz blagi porast u sastavu stanica. Protein jako pozitivna reakcija (reakcija Nonne-Apelt, Pandey i sur.). Moguće je ksantohromnoe bojenje liker.
Sindrom-globulin koloidni disocijacije karakteristika multiple skleroze.

Glavne indikacije i kontraindikacije za lumbalna punkcija. komplikacije

Indikacije za lumbalna punkcija. Lumbalna punkcija se izvodi za dijagnostičke ili terapijske svrhe. Za dijagnostičke svrhe, spinalna se provodi na različitim bolestima i ozljedama mozga ili kralježnice. Kada je određena ova tlak liker, provodi liquorodynamic uzorak (uzorak Kvekkenshtedta i dr.) I proizvode ograde cerebrospinalne tekućine za razne vrste studija: kemijske, citološku, bakteriološku, serološku.
S ciljem liječenja spinalne punkcije se izvodi uglavnom za smanjenje intrakranijalnog tlaka, kao i za endolyumbalno davanje raznih lijekova: antibiotici, kortikosteroidi, antiseptika i drugih lijekova.

Kontraindikacije za lumbalne punkcije. Sumnja intrakranijalno volumena (tumor, čir, hematom et al.), Posebno kod asimetričnih značajno neuroloških simptoma i postupak lokalizacije u stražnjem trend. Sumnje za intrakranijskog volumena postupkom prije lumbalne punkcije potreban proučavati pomoću kompjutorske mozak ili magnetsko rezonancijske tomografije.
U nazočnosti kongestivnog optičkog diska lumbalne punkcije se obično ne provodi, zbog rizika od moždanog postdural puknuti uklještenje u maloga mozga tentorium usjek ili foramena magnuma.
Kontraindikacija za lumbalne punkcije je žestoko trombocitopenija ili poremećaj nekompenziranog zgrušavanja.
Zahtijeva oprez ponašanju lumbalna punkcija u pacijenata s tumorima leđne moždine, jer to može povećati osjetljivost pareza i poremećaja pojava ( „klina” sindrom).
Neki skrb zahtijeva lumbalna punkcija u bolesnika s mentalnim poremećajem.
Komplikacija. Najčešći komplikacija povezana s obavljanjem punkcije leđne moždine, glavobolju. Glavobolja obično pojavljuje unutar prva 3 dana nakon punkcije i traje od 2 do 5 dana, a ponekad i duže. Smatra se da je glavobolja povezana s produljenom isteka likvora izvan izbušene rupice u dure, a time i napetost membrane mozga. Neki pacijenti su pronašli male znakove meningitisa zbog iritacije od moždanih ovojnica. Liječenje se sastoji od mirovanje i povećanje primanje tekućine.