Glaukom kut-zatvarač: liječenja, simptomi, uzroci, simptomi

Simptomi i znakovi kut-zatvaranje glaukom

Za akutne epizode sa svojim punim blokiranje kutne apozicije karakteristikom: jake boli glazu- pomaka anteriorno iris (bombazh), bubrenje to moguće komore vlage stromy- opalescencija, ali za razliku od sindroma Kraupa-Posner-Shlossmana ne formira pretsipitatov- često mučnine i rvota- povećana IOP (stjenovita gustoća očna jabučica na palpaciju). Zajedničke pritužbe uzrokovane iritacije trigeminalnog živca i vagus, često dominiraju kliničku sliku i kompliciraju dijagnozu.

Je puno više zajedničkog subakutni napad sa svojim nepotpunim odlaganje ZKP bloka pokazuje blagi pad u težini edem pluća pogled-rogovitsy- midriazom- umjerenog porasta IOP. Veću vjerojatnost za razvoj navečer pod smanjenim svjetlosnim uvjetima, često zaustavljen spontano tijekom spavanja, zbog fiziološkog miozitis.

Kronični PZUG mjeseci i mogu biti asimptomatski godinama zbog postupno napreduje sinehialnoy blokadu i kut sporog ali stalan porast IOP. PZUG često slučajni nalaz tijekom rutinskog oftalmološki pregled.

Dijagnoza kut zatvaranju glaukom

U subakutnom ili kroničnih oblika prikazanog dosjeda biomikroskopiya- gonioskopija (ili taloženja sinehialnaya blokade KPK).

PZUG dijagnosticiran vitreohrustalikovym jedinica se nalazi na porast IOP, u pratnji brušenje (do nestanka) prednje komore, ne samo na periferiji, ali u sredini u nedostatku choroid i odvajanje mrežnice na raspolaganju kirurške kakvoće periferne coloboma šarenice.

Tretman akutnog napada primarnog glaukoma kut zatvaranju

Početno liječenje intenzivne koristi droga terapiju dizajniran za povlačenje očne vodice i staklastom iz stražnju komoru (hiperosmotičkih sredstva, IKA) kako bi se smanjila proizvoda IOR (Ica) i uskim učenik za oslobađanje KPK. Laserski iridotomy je prikazan čak i ako se težina efekt hipotenzije kada se radi olakšavanja akutnog napada PZUG s zjenice blok.

Povišeni intraokularni tlak 40 mm Hg. Čl. i još dovodi do ishemije i pareze sfinktera zjenice. Ako pacijent ima akutnu napad tipično paralitički umjereno midrijaza puštanja krvi treba početi s upotrebom lijekova koji deprimiraju proizvodnju očne vodice i osmotičkim sredstvima koja smanjuju intraokularni tlak smanjenjem volumena staklovine. Oralni osmotska sredstva brzo i učinkovito smanjuje IOP, trebao biti imenovan na prvom mjestu, pogotovo u nedostatku pacijenta mučnina i povraćanje. Formulacija se može ohladiti, ali ne smije biti bitno razrijedi s vodom i ledom, spuštanje osmolarnosti i, sukladno tome, učinkovitost lijeka. Ubacivanje pilocarpine prikladne tek nakon snižavanja IOP iz 40 mm Hg. v., tipično tijekom 1 sata od početka puštanja krvi napada. Ako se zjenice reakcija spasio neposredna imenovanje miotikov pruža brz i izgovara hipotenzivni učinak. Unutarnji ili razrez poput UPK može biti proširen ne samo zbog pomaka iris korijen pod utjecajem miotikov, ali i zbog tlačenja uzrokovane prijemnom IKA proizvodnje očne vodice.

Glavni kriterij za uspjeh liječenja je grčevi uzrokovani lijekovima i potvrdila gonioskopija objavljivanje KPK. Lokalni antihipertenzivni terapija se prekida tek nakon laserom ili kirurški iridektomija. U budućnosti, neophodno je da se izbjegne jak učenik dilatacija. Mjere treba koristiti lijekovi koji mogu izazvati midrijazu, npr fenotijazini i njihove derivate, i tricikličke antidepresive, netritsiklicheskie inhibitori MAO, antihistaminici, antiparkinsonika, neke slabe trankvilizatori parasimpatolitici i simpatomimetici.

Kirurško liječenje je potrebno, a kada to nije bilo moguće osigurati grčeve i objavljivanje Zakona o kaznenom postupku, čak i ako normalizaciju IOP. Budući da je smanjenje tlaka u tim slučajevima je zbog inhibicije proizvodnje očne vodice, obnova funkcije cilijarnog tijela neizbježno će dovesti do ponovljenih napada u narednim danima, pa čak i sati.

U kut zatvaranju glaukom s vitreohrustalikovym prijavi jedinica miotikov kontraindicirana.

Liječenje napada subakutni primarnog glaukoma kut zatvaranju

Za liječenje akutnog napada sub-PZUG kombinacija pilocarpine za timolol zajedno s ACI. Kako bi se poboljšala učinak ICA koriste istodobno unutar i na lokalnoj razini. Kako bi se spriječilo ponavljaju napade koristeći jednu od tri mogućnosti liječenja, od kojih je odabir određuje patogenezu zatvaranje CPK: kontinuirani aplikacija miotikov, iridotomy ili iridoplastika, uklanjanje objektiva.

kronično liječenje primarne kuta Glaukom sa zatvaranjem

terapija lijekovima nije tako učinkovit kao u POAG i miotikami više istaknuti. Laserski gonioplastika može spriječiti ili eliminirati ranoj fazi CPK sinehialnoy blokadu. Ako sinehialnaya blokada traje manje od pola opseg Zakona o kaznenom postupku, potrebno je uzeti u obzir odstranjivanje leće s ciljem antihipertenziva.