Kongestivnog optički disk: liječenje, simptomi, uzroci, faze

Najviše prihvaćena teorija je patogeneze zadržavanja stagnira bradavica, pri čemu je bolest uzrokovana kašnjenjem odljev tekućini putem optičkog živca u kranijalne šupljine. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka odvija u blokadi ulaz regije u šupljinu lubanje, što Dura nabora pritisnut na intrakranijskog dijela očnog živca.

VIDEO: Pogled na centar "mikrokirurgija", glaukom

Dodijeliti jednostrano i bilateralne, simetričnim i asimetričnim, jednostavnu i složenu stajaćica optički disk. U procjeni jednostrano optički disk edem treba biti svjestan mogućnosti njegovog psevdooteka diska.
Po težini pet uzastopnih koraka: početno, različite, oštro definirane, pod stajaćica cijevnog atrofije i atrofija očnog živca.

Treba napomenuti da je ponekad moguće identificirati graničnu edem optičkog diska - optički disk još krvave, izbrisano granice, uz rubove vidnog diska edem postoji pojava staklovine. Vene malo proširene arterije se ne mijenjaju.

U početnoj fazi edema raste ustajao bradavicu i proteže se od rubova prema sredini Drugo, vaskularne hvatanje dimnjak, povećava veličinu i stupanj neravnina u staklastom tijelu-NHCONH vena raširile, vijugavim arterije nešto sužene.

U izrazitoj bradavica NHCONH stagnira hiperemije je značajno povećana u promjeru, prominiruet staklastog, njegove granice su mutne. Posude dramatično promijenila i prekriven tkiva edema optičkog diska. Može izazvati krvarenje u okolno diska tkiva i mrežnice. Postoje vrlo blijed žarišta - Mnogo degenerativnih živčanih vlakana.

Prema izrekao gore navedene simptome dramatično raste stagnacije bradavice.

U prijelazu u Koraku atrofija pojavljuje prvo svjetlo, a zatim još izraženiji sivkasti NHCONH. Fenomeni edema i krvarenja postupno nestati.

Video: epiretinalna membrana - kirurško liječenje (kirurgija)

To ostaje normalan, a zatim postupno počinje opadati kada stajaće bradavice vidne oštrine za nekoliko mjeseci. U procesu tranzicije stupnju atrofije, smanjen vid brzo napreduje. Također razvijaju polako i promijeniti vidno polje. Atrofija razvija jedinstvenu koncentrično suženje vidnog polja. Treba napomenuti da je u kompliciranom stajaćica bradavice, koja se javlja s povećanjem intrakranijalnog tlaka, druge promjene u vidnom polju - hemianopsija, centralno skotomu.

Osim toga, za ovu vrstu ustajale sisa karakterizira:

• visoka oštrina kada je izrazio mijenja vidno polje;
• asimetrija ophthalmoscopic sliku i stupanj smanjenja vidne oštrine;
• više naglašeno smanjenje vida na razvoj atrofija očnog živca.

Mijelinacija živčanih vlakana

Inače, optičke nervna vlakna unutar očne jabučice lišeni mijelin. Sa svojim mijelinacija u fundus formiran porozne bijele mrlje, često pokriva mrežnice žile i vidnog živca edem, i stvoriti sliku o potonjem.

Druze iz vidnog živca u oba oka

Druz nastaje taloženjem hijalina setchatkoy- stvorio diska edem dojam (psevdozastoyny disk). Ako vidite spontani pulsiranje mrežnice vene, to je gotovo isključiti edem optičkog diska.

Nepokretan optički disk (SH) karakteriziran je oteklina zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.

Edem nije povezana s povećanom intrakranijski tlak, a ne stagnaciju diska. Nema rani simptomi, zamagljen vid se može dogoditi samo nekoliko sekundi. U mirovanju je disk hitna potreba da se dijagnosticirati uzrok.

Ustajao pogon - je znak povećanog intrakranijskog tlaka, gotovo uvijek je bilateralne lezije. Među razlozima su sljedeći:

• GM tumor ili apscesa,
• GM ozljede ili krvarenje,
• meningitis,
• u obliku paukove mreže priraslica,
• kavernozan sinus tromboze,
• encefalitis,
• idiopatski intrakranijalna hipertenzija (pseudotumor GM) - stanje tlaka-CSF-a u odsutnosti fokalne lezije.

Stupanj kongestivnog optičkom disku

U procesu nastanka i trenutni ustajale disk u dinamici razvoja klinički definirati nekoliko faza. Međutim, mišljenje nekoliko autora o broju fazama razvoja stajaćica diska i obilježja njegovih manifestacija u svakoj fazi apart. E.J. Tron izdvaja pet faza: početni stadij edema, edema izraženi korak izražen edema fazu bubrenje u prijelaz faza atrofije i atrofijom nakon edema. O. Sokolova na temelju podataka iz fluoresceinskom angiografijom, identificira tri faze razvoja stajaćica diska: početno, stupanj obilježen promjene, prijelaznu fazu u atrofijom optičkog nerva.
Obično u oftalmološku i neyrooftalmologicheskoy praksi, ovisno o prirodi težini promjene fundusa pet uzastopnih koraka kongestivnog optičkog diska.

Ovisno o uzrocima osobitosti razvoja i, uglavnom, o brzini diska stajaćica razvoja u kliničkom tijeku postupka privremeno razlikovati pet faza:

• Ovaj početni stupanj;
• teška faza;
• izražen (napredni faza);
• predterminalnaya korak;
• krajnji stadij.

Početni stadij karakterizira pojava blagog oticanja regionalnog diska, svjetlo stushevannostyu svoje granice, manje vystoyanie disk na staklastom tijelu. Edem u početku se javlja u gornjim i donjim rubovima diska, a zatim se širi na nosnoj strani. voziti visoku prednost za duži boravak slobodnih edema, oteklina i zatim snima i vremenske odjela diska. Postepeno bubri proteže na cijelu površinu diska, hvatanje i vaskularnu lijevkom zone. Kao rezultat toga, širenje edema na mrežnice živaca vlakana sloju mrežnice oko disku postaje tihi radijalne striations. u području diska ne mijenja arterije, vene malo proširio, ali naborani vene su promatrane.

Teška faza pokazuje daljnji porast veličine diska na fundus avion, njegova neravnina i izraženijih stushevannostyu granica. Postoji mala sužavanje arterije i vene više. Čini zavojitost vena. Djelomično preklapaju posude edematozni tkivo. Početi prikazivati ​​male krvarenja u rubnom području diska, kao i oko diska kao posljedica venske staze, kompresije vene i ugrožavanja integriteta stijenki malih krvnih žila. Promatrano formiranje bijelog žarišta izljeva u edematoznim zoni diska tkivo.

Izrečene faza nastaviti rasti fenomen stagnacije. I dalje povećati vystoyanie disk, ponekad dosežu 2-2,5 mm (što odgovara 6,0-7,0 dalekovidan loma dioptrija utvrđenim refractometrically). Značajno povećan promjer diska, značajno hiperanemije disk kao posljedica daljnjeg pogoršanja venskog odljeva. Plovila na disku se gleda loše uranjanjem u oticanje tkiva. Na površini diska i u zoni krvarenja pojavljuju različite veličine i manje bjelkaste žarišta. Bjelkaste žarišta su manifestacija početnoj degeneracija živčanih vlakana (aksona iz ganglijskih stanica retine). Vrlo rijetko ovi žarišta pojavljuju u peripapillary području diska, pa čak i na makularne području, s radijalnom smjeru kao oblika zvjezdica, kao i bubrega retinopatije. Takozvani psevdoalbuminurichesky neyroretinit.

Predterminalnaya korak (oteklina u prijelaznom atrofije) produžen postojanje edem karakteriziran pojavom prvih znakova atrofije očnog živca, vidljivo ophthalmoscopically. Čini se sivkasti disk na pozadini smanjuje edem. Kalibra vene postaju manje uvijati se smanjuje. Riješiti krvarenje, bijela žarišta gotovo u potpunosti nestati. Smanjena granica diska, postaje prljavo bijelih hladu granice disk ostaju nejasni. Određuje optička atrofija živca s djelomično očuvanim edematozni svojih granica.

Završni stadij - fazu sekundarnog optička atrofija. Optički disk postaje blijedo siva s nejasna granica. Arterije sužene na disku, njihov broj je smanjen (u odnosu na norme), venska mreža teži približiti normalno. Stupanj blanširanje optički disk ovisi o smanjenju broja krvnih žila na disku, kao i glija proliferaciju i vezivnog tkiva.

Simptomi kongestivnog optičkog diska

U početku zamagljen vid svibanj ne očituje, ali postoji svibanj biti kratkoročni zamagljen vid, odsjaj, mutnoće siluete, dvoslike ili gubitak vida na nekoliko sekundi. Pacijent može doživjeti i druge simptome porast intrakranijskog tlaka.

Oftalmoskopija vidim debelu, zagušen i edematous optički disk i mrežnice krvarenja oko diska, ali ne na periferiji. Samo diska edem, ne prati karakterističnim promjenama povećanog intrakranijalnog pritiska na mrežnici ne može se smatrati stagnacije.

U ranim fazama oštrine bolesti i učenik reakcije na svjetlo ne utječe, tako da oni promijeniti sugerira stanje zapuštenosti. Provjera polja gledišta može otkriti ogromne poremećaje u obliku slijepe točke (goveda). U kasnijim stadijima kada perimetrija može otkriti tipične nedostatke povezane s oštećenjem živčanih vlakana (gubitak poljima sektora), i gubitak perifernog vida.

Dijagnoza kongestivnog optičkog diska

• Klinički pregled.
• Odmah vizualizacija GM.

disk oticanje stupanj može odrediti usporedbom optički moć objektiva potrebnog za fokusiranje oftalmoskop u većini povišenom području diska iu netaknutim dijelovima mrežnice.

Za razlikovanje stagnacije drugih uzroka optički disk edem, kao što su ZN neuritisa, ishemijska neuropatija, hipotenzija, uveitis ili psevdootek disk (npr druze ZN), potrebno je provesti temeljito oftalmološki pregled. Ako je klinički pregled ukazuju na prisutnost stagnacije, hitna potreba za obavljanje MRI sa gadolinij ili CT sa razliku od isključiti intrakranijskog masovne ozljede. Lumbalna punkcija i mjerenje TSVZH tlak može biti učinjeno samo ako intrakranijalni prostor-lezije nisu pronađeni, inače visoki rizik od uklještenje mozga. Metoda izbora za dijagnozu psevdooteka diska zbog druze ZN je ultrazvuk (3 načina rada.

Liječenju kongestivnog optički disk

Hitno liječenje usmjereno na uzrok bolesti, pomoći smanjiti intrakranijalni tlak. Ako to ne umanjuje mogućnost sekundarne atrofije SA i zamagljen vid i drugih ozbiljnih neuroloških poremećaja.

Ključne točke

• Ustajao pogon ZN pokazuje povećanje intrakranijalnog tlaka.
• Osim hiperemije edematoznim disk, pacijent se obično može promatrati mrežnice krvarenja oko diska, ali ne i na periferiji.
• Patološka slika mrežnice dnu obično prethodi vidom. Potrebno je provesti vizualizaciju strukture GM odmah.

Ako lezije prostor-zauzimaju nisu pronađena, imate lumbalna punkcija sa mjerenjem CSF tlaka.

• Terapija je usmjerena na uzrok bolesti.