Sarkom mekog tkiva: liječenja, prognoze, simptomi, uzroci, simptomi

epidemiologija

sarkomi mekih tkiva su rijetki u Velikoj Britaniji bilježi godišnje oko 1.200 slučajeva.

Raspodjela bolesnika starijih ovisi o histološkom tipu sarkoma:

• rabdomiosarkom javljaju u djece i mladih odraslih osoba;
• sinovijalne sarkom u mlade ljude.

Video: sarkom Liječenje u Izraelu - Pregled

razlozi

Genetska predispozicija:

• Tip I neurofibromatoza predispoziciju za razvoj malignih tumora nervnih membrana,
• nasljedni retinoblastom;
• Li-Fraumeni sindrom (mutacija gena p53 u stanicama mikroba). Primljeni zadnji radioterapija.

Ponekad povezanost s izloženosti određenim kemikalijama, kao što su vinil klorida, herbicidi, dioksina.

Unatoč složenosti histološke klasifikacije, načela za određivanje stadija bolesti i izbor taktike tretman mekih tkiva sarkoma su gotovo identični. Određivanje stupnja malignosti tumora temelji na histologiju je presudno. Low-grade sarkomi metastazirati rijetko rastu polako da se formira psevdokapsuly- u ovih tumora liječenje može biti ograničena samo operacijom. Sarkomi odlikuju visoko kvalitetnom invazivni rast nakon kirurškog uklanjanja može ponavlja i često metastaziraju kroz hematogeni pluća. U velikim tumorima razreda udio iznosio 50% mekih tkiva sarkoma, a polovica tih bolesnika umire od metastaza. Limfogene put metastaze je rjeđi i više svojstvena epithelioid ili sinovijalne sarkom ili rabdomiosarkom. Citogenetičke karakteristike tumori uspostavljeni u istraživanju svježe formulacije također omogućiti označavanje u mekih tkiva sarkoma.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva, pacijenti se žale na formiranje bezbolan tumora.

U 45% slučajeva se nalaze na donjim ekstremitetima u 15% slučajeva - u gornjim ekstremitetima, u 10% slučajeva - u glavi ili vratu, u 15% slučajeva - u retroperitonealnog prostoru.

Bilo formiranje tumora, koji se nalazi ispod tijela vlastite pojas, treba uzeti u obzir kao potencijalni sarkoma.

Međutim, do 30% mekih tkiva sarkoma lokaliziran potkožno.

metode istraživanja

MRI odrediti veličinu tumora, njegov odnos prema susjednim anatomskih struktura, uključujući krvnih žila i živaca.

Radiografija i prsa CT su dizajnirani kako bi se uklonili plućnih metastaza.

Prije odlučivanja o kirurškog uklanjanja sumnjiva na maligni tumor formiranja mekih tkiva, potrebno je izvršiti biopsiju i jedan od načina skeniranja.

Planiranje liječenje treba uključiti stručnjake iz različitih područja: patolog, radiolog i zračenja onkolog, kirurg, himioterapevt.

stadij bolesti

Stadij bolesti određuje se prema stupnju malignosti tumora, veličina i znak metastaze.

Primarni tumor, ovisno o veličini u najveće dimenzije spadaju u jednu od dvije kategorije:

• T1 <5 см;
• T2 >5 cm.

Liječenje sarkoma mekog tkiva

kirurško liječenje

Idealno lokaliziran sarkom mekog tkiva u potpunosti izreže u zdravom tkivu iz jedne blok s kontrolnim histološki biopsija kanal izvađenih materijala rubova. Uz lokalizaciju ekstremiteta sarkoma operacije je klasificiran prema volumenu.

Video: Kombinirano liječenje metastatskog sarkoma, kosti i mekih tkiva u plućima

• Intralezionalno, ili intrakapsularno, uklanjanje - uklanjanje granica proteže unutar tumora, rizik od recidiva kao visok kao 100%. Najčešće provoditi takvu intervenciju, ne znajući o prirodi tumora, a ne obavljanje preoperativne imaging studija. Takvi bolesnici bi trebali biti odmah iz Cancer Center, gdje će se održati još radikalnu operaciju nakon preliminarnog pojašnjenja stadiju raka.
• Uklanjanje tumora kroz pseudocapsule - recidiva stopi ovisno o histološkom tipu tumora varira 20-70%.
• Uklanjanje tumora sječenjem, neka udaljenost od njegovih vidljivih granica.
• Radikal resekcija - uklanjanje tumora s jednim blok mišića fascije ležaj koji se nalazi u njemu. Metoda rezultira značajnim kršenja upravlja funkcijama ekstremiteta.
• Amputacija ekstremiteta. Ova operacija se često izvodi u slučajevima kada kompletna ekscizija tumora nije moguće bez pacijenta invalidnosti.

U većini sarkoma lokalizirane drugdje u tijelu, kirurgija ostaje primarni način liječenja. Ako je operacija u Kaposijev s lokalno uznapredovalim procesom tumora je problematično, prvo posezala za preoperativnoj radioterapijom ili kemoterapijom, kako bi se olakšalo resekcija. Kirurške intervencije često prikazan i lokalna tumora ili metastaza recidiva (na primjer, na jednoj metastaze u plućima).

kemoterapija

U odraslih, većina sarkoma mekog tkiva karakterizira umjereno osjetljivi kemoterapijskih lijekova. od kojih je doksorubicin i ifosfamid najaktivniji. Odgovor na ova droga kada se primjenjuje kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim, u napredni maligne bolesti zabilježena je u 10-30% bolesnika. Mišljenja o ulozi adjuvantne kemoterapije je sporno. U nekim tumorima (npr Ewingov sarkom ili primitivni neuroektodermalni tumor) kod kemoterapije na preživljavanje kemoterapije važnu ulogu u drugim sarkomi u odraslih nejasna. Prema rezultatima meta-analiza za liječenje više od 1500 pacijenata, adjuvantna terapija, iako se smanjio rizik od recidiva tumora (10%) od 10 godina, opstanak ne utječe značajno. Konačan odgovor na ovo pitanje će osigurati u tijeku klinička ispitivanja.

Radioterapija

Najučinkovitiji način ulaganja u adjuvantne radioterapije nakon kirurškog odstranjivanja tumora, osobito nakon opsežne operacije za visokovrijedne sarkoma. Čak i ako je kontrola histološki pregled od izvađenih granica tkiva potvrditi potpunost uklanjanje tumora kod fascijalna krevetu mogu ostati mikroskopske zaostalih fragmenata tumora. Postoperativna radioterapija može se izvesti sa smanjenjem količine zračenjem (na primjer, uvodi se u tkivima 50 Gy u 25 frakcija, a druga faza u prvoj fazi terapije zračenja - 10-15 Gy). Uz ud treba prepustiti neosvijetljeni traku tkanine kako bi put do odljeva limfe iz nogu i na taj način spriječiti razvoj limfedem. Nakon uklanjanja retroperitonealne sarkoma radioterapije provodi pri nižim dozama (npr 50 Gy u 25 frakcija), koji je povezan sa smanjenom tolerancijom na zračenju u trbušnoj šupljini. Provesti niz istraživanja o učinkovitosti intraoperativnog radijacijske terapije nakon uklanjanja sarkoma neke lokalizacije.

Video: Kaposijev sarkom

Novi tretmani

Gastrointestinalni strome tumora - najčešći gastrointestinalni sarkom, oni čine 5% mekih tkiva sarkoma.

• Učestalost ovih tumora je 10-20 po 1 milijun stanovnika.
• 20-30% stromalnih tumora su maligne.
• Najčešće su lokalizirane u želucu ili tankom crijevu.
• Većina pacijenata s aktivacijske mutacije se javljaju protoonkogen KIT, kodira membranskog receptora za faktor matičnih stanica.
• KGG protoonkogen ekspresija može detektirati imunohistokemijskim pomoću CD117.
• Imatinab inhibira tirozin kinaze KIT
• Osnovni postupak za liječenje gastrointestinalnih stromalnih tumora je kirurška intervencija
• U neoperabilnim rekurentne ili metastatskog tumora, izvan konvencionalne kemoterapije, medijan preživljavanja od 10-20 mjeseci.
• Objektivni znakovi poboljšanja u liječenju imatiniba je navedeno u oko 50% bolesnika.
• Lijek je popraćen blagim ili umjerene nuspojave - oteklina, anemija, mučnina, letargija, proljev, osip na koži.

Rezultati liječenja i prognostičkih čimbenika

Rezultati tretmana je gora u sljedećim slučajevima:

Video: Primjena novih tehnologija u liječenju tumora

• Površina tumora je velika;
• tumor je dubok
• stupanj malignosti njezina visoka;
• intralezijske ekscizija;
• retroperitonealni visceralni i tkiva.

Ukupna stopa preživljavanja 5 godina je približno 70%, uz pepela III i IV s tumorom fazi je 50% i 20%, odnosno, ns bolesnika koji su razvili u kasnom razdoblju jednog metastaze, može raditi s ciljem uklanjanja.