Upala pluća, liječenje, simptomi, dijagnoza, simptomi, uzroci

frekvencija. Među populaciji upala pluća događa s frekvencijom od 0,3-0,4%.

Uzroci upala pluća

Upala pluća infektivni i neinfektivni. Među zarazne uzrokuje velike uloge koju najčešćih patogena (bakterije, virusa, mikoplazma, riketsije, klamidija, gljivice), koji uzrokuju razvoj upalnih procesa u plućima ili izvanplućni žarišta. Aseptički upala pluća može biti povezana s traumom i unutar pleuralnog krvarenja tromboembolije od plućne arterije (pulmonarna infarkta), akutna reumatska groznica, bolesti vezivnog tkiva, reumatski artritis, sistemski vaskulitis, pankreatitis (enzim upala pluća) subdiaphragmatic apscesa, postinfarktnog sindrom Dressler, uremije, recidiv, hemoragijski dijateza, i drugi uzroci. Oko 40% svih pleuritisom uzrokuje tumore (metastaza malignih tumora pluća i pleura, mezotelioma, limfom, leukemija limfosarkom, Kaposijev sarkom i tumora).

Iznimno, primarne zaraze pleure, -naprimer, proces tumora, pod endotelioma pleura.

Prema tome, iz niza razloga, učestalost oštećenja susjednih organa, veliki serous membrane osjetljivosti na određene infekcije i otrova, i tako dalje. D. upala pluća, vrlo česta bolest. Često, međutim, upala pluća prolazi nezapaženo te je otkriven tek u obdukcije pronalaženje priraslica nakon smrti drugoga bilo koje bolesti ili pri pokušaju nametanja medicinske pneumotoraks u bolesnika s tuberkulozom.

U klinici, upala pluća može pojaviti kao jednu bolest, ili primarne manifestacije bolesti, ponekad kao dio uništenja serozne membrane ili serozni-limfni sustav i prirode upala pluća i počinje drugi oštećenja organa su otkriveni tek nakon duljeg promatranja ili tek na obdukciji, često tuberkulozan upala pluća ili poliserozita ,

U drugim slučajevima, dio glavne bolesti mogu se otkriti teško ili tek kasnije, takva upala pluća s bronhogenog karcinoma, bronhektazije, apsces jetre, infekcija hroniosepticheskoy ima semiotičku veliku dijagnostičku i prognostičku vrijednosti ponekad. Ponekad upala pluća u klinici detektiran kao prividni komplikacije glavna bolest - s lobarne pluća, plućni infarkt, bolesti pluća bilo koje druge, sa tifah, kancerogene bolesti želuca, apscesa jetre. Povremeno, pogotovo kada pneumoempyema, pleuralni štete izravno rezultira smrću.

patogeneza. Pleura ponovno pogođen širenja zarazne ili malignih procesa upale pluća tkiva i udaljene foci (hematogenic ili limfogene). Izravno infekcija pleura je rezultat traume, ozljede, kirurškog zahvata. Kod reumatskih oboljenja, Dressler sindrom i igra važnu ulogu senzitizacija endogenih antigena kod tumorskih procesa - povećana propusnost krvnih žila i limfnih pod utjecajem toksičnih produkata, blokada istjecanje tekućine trakta intrapleuralne ili limfne. Kada se osuši (fibrozni) upala pluća iscjedak primijetio umjeren i zadovoljavajući odljev intrapleuralne tekućine i pleure listovima na površini formira fibrina. U eksudativni upala pluća slomljena pleuralni odljev tekućine kroz pore u limfni sustav, što pridonosi akumulaciji izlučivanjem.

klasifikacija.

Prema klasifikaciji NV fetlock upala pluća dijele:

• o etiologiji - infektivne () ukazuje na inicijatora - neinfektivni, idiopatska) (nepoznate etiologije;
• protok - akutni, subakutni, kronična;
• priroda eksudatu;
• lokalizacija izljev - difuzna i osumkovany.

Simptomi i znakovi upala pluća

Najviše intenzivna bol promatrati u fibrinoznim (suhog), upala pluća. Tako auscultated pleuralni trenje, udaraljke zvuk ne mijenja.

Kada eksudativna upala pluća boli manje intenzivno. U tom slučaju, oštećena strana definira tupi udaraljke zvuk, disanje oštro smanjena ili odsutna zahvaćene strane iza u činu disanja.

Postoje simptomi trovanja i osnovne bolesti, što je dovelo do pojave upala pluća i respiratorne simptome zatajenja.

Posebno jaka bol zabilježen je u tumora upala pluća, koja je karakterizirana pojavom hemoragijski izljeva. Radiološki u eksudativnu upala pluća definirano homogena noćnog nagnute gornje granice, medijastinalni pomaka organa u zdravom smjeru. Kada fibrinozan upala pluća zaostaju oštećenja pluća i disanje visokim položajem dijafragme kupole.

Upala pluća suha izražene u odsustvu glavnog procesa u plućima (upala pluća, tuberkulozu, raka, itd) javlja na temperaturi pozadine nešto povišenu i zadovoljavajuću općeg stanja. Grubo pleuralni trenje i vidljiv na palpaciju prsnog koša. Uz poraz dijafragme pleura buke obično ne sluša. Bol može zračiti na području vrata. Kada se izražava otsutstuvii proces plućne promjene u krvi su minimalne. Oporavak se javlja u roku od 2-3 tjedna.

Za potvrdu zarazne narav upala pluća provedena mikrobiološka istraživanja proizlazi eksudata. Ako je potrebno, koristite thoracoscopy s biopsijom.

Gnojni pleuritis (Empijem) popraćena izražen trovanja napornog tjelesne temperature. Pauze od gnoja u bronhija lumen kašalj s puno gnojnog iskašljaja. Tijekom kronične bolesti obilježen plevrokozhnye fistula s gnojnim sadržajem. Radiološki Empijem naznačen osumkovaniyu i tendenciju stvaranja razine tekućine. U perifernoj krvi označenom vosplitelnaya reakcije. Za potvrdu dijagnoze pomoću pleuralni punkcija slijedi mikroskopske i bakteriološke istraživanje dobivenog materijala.

dijagnoza pleuralnog izljeva

Da bi se otkrilo temeljne podatke o povijesti na korištenje bolest, fizički pregled i posebne laboratorijske (bakteriološki, imunološki, biokemijski, citološka) i alat (endoskopska, radiološka, ​​ultrazvuk) studija.

Diferencijalna dijagnoza je zatajenje srca, infarkt miokarda (lijevom suhe upala pluća), herpes zoster, rebra bolesti jednjaka, abdomena (akutna upala slijepog crijeva, kolecistitis, subdiaphragmatic čir, itd.)

dijagnostički kriteriji

1. Bol povezana s disanjem i kašlja.
2. Postoje simptomi trovanja.
3. Zaostaju zahvaćeni dio prsnog koša tijekom disanja.
4. Pleuralni trenja fibrinozni upala pluća.
5. Tupost i oštar slabljenje disanja u otupljivanje zonu s pleuralnog izljeva.
6. Radiološki karakteristika tekućine u pleuralnom šupljine u eksudativnu upala pluća.

Među upala pluća treba dodijeliti, kao iu porazu drugih organa:

1. nespecifično, poželjno alergijske upale s brzim nakupljanja eksudata, groznice i drugih alergijskih yavleniyami- odnosi ovdje i dijelom toksična i tuberkulozan
2. spenificheskie tuberkulozan upala pluća s kvržica aktinomikoticheskie i t. d. Ta podjela je važan za razumijevanje procesa i primjeni različitih tretmana.

pogled. To ovisi o pravovremenoj dijagnostici i odgovarajuće liječenje osnovne bolesti.

Gnojni i raspada upala pluća obično se javljaju u jesen zaštitnih snaga i niske reaktivnosti bolnyh- oni ne mogu dati jarke lokalne simptome. Traumatska upala pluća se javljaju na različite načine, također ovisno o reaktivnosti. Seroplastic izljev mogu izazvati kolaps nepokretnost pluća promicanje liječenje plućnih lezija (na primjer, tuberkuloza), fibrina bogatog izljev može ograničiti zarazu popraviti utječe pluća.

U kliničkoj praksi, glavna podjela je Suha upala pluća, a fibrinozan eksudativna, međutim, zajedno s nekim semiotičkim razlika u etiologiji i pojave njih su slični zakoni.

Eksudativna upala pluća u prirodi podijeljene su u seroplastic, hemoragijski, gnojna (Empijem) i rjeđe i lipičke psevdohileznye obliku. Izljev može biti uređen ili u slobodnom pleuralni šupljine, ili biti fiksne impulse u interlobar otvora (interlobar upala pluća), ili zatvoreni drugdje (Medijastinalni pleura, itd ...) - posebno s obzirom izljeva u pleuralni u prisustvu pneumotoraks (pneumoempyema, pnevmoplevrit) i gemoplevrity (traumatska).

Patogeneza upala pluća obično se smatra sa stanovišta mehanizma prijenosa infekcije u pleuri ili širenja infektivnog, tumora ili toksični početak na pleure, zbog prirode oštećenja krvnih žila i proteina leukocita reakcija pleura i umanjenje mehaničkim intratorakalnih omjerima kada nakupljanje tekućine u šupljinu pleura.

Nervnoreflektornomu podrijetlo upala pluća simptomi su plaćati, u pravilu, manje pažnje, pa čak i izrazio sumnju u stvarnom postojanju neke vrste značajki kao što su nervnoreflektornogo pleuralni kašalj. U isto vrijeme, naravno, da pleuralni iritacija, opremljen kao i ostale serozne membrane (peritoneum, perikard), obilnom količinom živčanih receptora dovodi do niza refleksnih pojava ne samo lokalno (mišićna obrane, bolna napetost interkostalnog mišiće, i tako dalje. D.) ali i daljinski od kardiovaskularnih, živčanih i drugih sustava (npr, vrtoglavica, gubitak svijesti, konvulzije, kada je tzv pleuralni šok).

Dakle, jasno je da je ozbiljnost pritužbi bolesnika i težini uobičajenih pojava, pa čak i prognozu u akutnim slučajevima, ali ne često određuje se prema količini i fizikalno-kemijskim svojstvima eksudata, ali često u velikoj mjeri ovise o težini upalnog podražaja, turbulencije upale i uglavnom na karakteristike nervnoreflektornyh reakcije, ovisno o općem stanju pacijenta i njegovog živčanog sustava.

Kada je jednako važno ne samo mehanički faktori, ali prije svega nadražaj živčanih završetaka i živaca gaće, koje su tako bogati kao što su medijastinumu organima kompresije upalne izljev ili zajedničkim srodne tijela.

Zovu neurogeni mehanizmi nisu dovoljno istraženi u klinici, ali svakako su od velikog značaja za racionalno liječenje pleuralne bolesti.

Liječenje i prevencija upala pluća

Kada se infektivni priroda upala pluća provedena antibakterijsku terapiju. Kada se koriste diuretike značajan izljev i pleuralni ubodne terapijske svrhe. Anti-upalni lijekovi smanjuju izlučivanja i ošišan bol.

prevencija. To je prevencija, rano otkrivanje i liječenje osnovne bolesti.