Lize tumora sindrom: simptomi, tretman

Razvoj ovog sindroma je najvjerojatnije u prisutnosti velikog tumora, koji ima visoku osjetljivost na kemoterapijske lijekove (npr limfom, leukemija s visokim sadržajem visokih stanica, tumore germinativnih stanica).

Tumor sindrom liza: uzroci

• Metastaze na kostima: lokalni učinak citokina.
• Mijelom: izlučivanje osteoklastima aktivacije faktora.
• Izlučivanje tog peptida paratiroidni hormon (rak pluća ne-malih stanica).

Lize tumora sindrom: Znakovi i simptomi

• Hiperuricemija, urat nefropatija i oliguričan zatajenje bubrega.
• Hiperkalemia (posebno u progresiji zatajenja bubrega).
• HIPERFOSFATEMIJA.
• Hipokalcemija i hypomagnesemia (povećanjem koncentracije fosfata).
• Aritmija (na pozadini HIPERKALIJEMIJA, hypocalcemia i hypomagnesemia).
• Slabost, mišića, tetany (hipokalcemija).
• Ozbiljna metabolička acidoza (otkazivanje bubrega).

Mučnina, povraćanje, pospanost, vrtoglavica, noćnog mokrenja, poliurija, bol u kostima, i bol u trbuhu i zatvor.

tumor sindrom lize: Sprječavanje

• Alopurinol propisana u dozi od 300 mg jednom (ili dva puta) na dan kroz dva dana prije početka kemoterapije. U nekim granama bolesnika s visokim rizikom dodjeljuje rasburikazu.
• Kemoterapija se provodi do početka infuzije u overhydration modu. Alkalizacija mokraće pomaže ubrzati izlučivanje urata.
• Leukoferezom prikazan na visokim razinama u perifernoj cirkulaciji energetskih stanica.
• Nastavak infuzije tijekom kemoterapije, imenovati furosemid za održavanje adekvatne izlučivanje urina.

Maligna hiperkalcemija

Hitnu intervenciju potrebno s povećanjem koncentracije kalcija.

Video: Rak sigmoidalne debelog crijeva. Kako izliječiti ljubav. Znakova, simptoma i liječenje

Obratite pozornost! Vrijedi koncentracija kalcija može se izračunati pomoću formule definirani kalcij konetsentratsiya + [(40 - albumin) x 0.02].

Liječenje sindroma lize tumora

• Hidratacija: protok tekućine u količini od 3-4 l / dan tijekom 4-5 dana.
• Furosemid održati diurezu i dodatno izlučivanje kalcija.
• Ponovljeni određivanje kalcija i albumina u jutro nakon noći provedene u tijeku infuzije.
• Ako simptomi traju hiperkalcemije i / ili koncentracija kalcija ostaje veća od 3 mmol / l, potrebno je uvesti intravenozno pamidronsku kiselinu.
• Započnite hitnu tretman HIPERKALIJEMIJA.
• Isključi pomoću ultrazvučne bilateralna uretre opstrukcije.
• Ako hiperuricemija provodi mokraću Alkalizacija do urati sadržaj dosegne normu.
• Ne propisuje kalcij dodataka za pacijente, osim onih bolesnika u kojih postoji povećan neuromuskularni razdražljivost.
• Tijekom prvih dana liječenja najmanje dva puta na dan za kontrolu sadržaja uree u krvi, elektroliti, fosfati, urates i kalcija.
• Strogo razmotriti ravnoteže vode, s cjevčicama u mjehur kada je to potrebno.

Indikacije za hemodijalizu:

• povećanje koncentracije kalij iona, kreatinin i fosfata, usprkos obrade;
• metaboličku acidozu;
• prekomjerno uvođenje tekućine ili oligurijom, unatoč korištenju diuretika.