Pridružena zdjelice fraktura

Izolacija poprečni prijelom Utvrđuje razliku u kirurškom pristupu: može doći do ispred, a potrebno je li stražnja pristupna za T-oblik prijeloma.

Lom stražnjih stupova i stražnji rub acetabulum neuobičajeno. Originalnost takvog loma je prisutnost više komada koji se može utisnuti u prsni kost, što zahtijeva artrotomija za postupno smanjenje.

Frakture oba stupca - najteže acetabular prijeloma. Oni dolaze u nekoliko ravnina, u pratnji fragmentaciju, rotaciju i raseljavanje fragmenata. Zbog tih prijeloma odnosi većinu loših rezultata premjestiti i komplikacije (acetabular nekroza sekundarne artroze).

VIDEO: Mače prsni-lom

Jedna od komponenti frakture započinje od visokog bedrenog ureza, a povezan je pod kutem druge komponente prijeloma koje počinje od vodećeg ruba zdjelične kosti između prednjih gornjeg i prednji donji ischial bodljama (prvog tipa) ili na sljemenu karlična kost. Ova promjena ne utječe na acetabuluma, ali se nadopunjuju, kao u obliku slova T prijeloma, vertikalna fraktura koja razdvaja acetabuluma i za zatvaranje rupa na prednjim i stražnjim polovicama.

Čime se formira tri glavna fragment. Prvi fragment - krila segment ilijačna očuvanje komunikaciju sa sacrum, koji je stabilan, a druga dva fragmenta su pokretni. Drugi fragment odgovara prednjem stupu, uključujući velikog dijela kuka: krova i veliki dio acetabular trend sa prednjom površinom rog mjesečaste. Treći fragment odgovara stražnjeg kolonu i slično je fragment koji se javlja kada je izoliran fraktura. Sastoji retroatsetabulyarnaya regiju na stražnji dio acetabular Fossa i stražnji rog mjesečaste površine. Vertikalna komponenta frakture nastavlja na drugoj strani za zatvaranje otvora u ischio-stidne grane ili u donjem grani stidne kosti. Postoje i druge moguće linija frakture, ali sve od njih, osim tri primarne, sekundarne.

Značajka ove vrste prijeloma je odvajanje fragmenata acetabulum od zdjelične kosti, što im omogućuje da se značajno promijenio (za razliku od poprečni prijelom, u kojoj su pohranjeni uobičajene odnose između fragmenata), a nedostatak stabilnog dijela acetabulum, vezan s ostatkom bolesne kosti, za razliku od druge vrste prijeloma.

Na ravnim radiograma frakture obje kolone pojaviti raščešljane prijelom zdjelične i ilio-ischial linije, kao i krova acetabuluma. Njihova je značajka zakrivljeni linije loma, odražavajući velike pauze bedreni usjek.

Rendgenskih projekciji na zatvaranje otkrivenih simptoma „potiče” zbog pomaka rotirati prema van i medijalno je pomaknut u odnosu na prvi drugi fragment. U ilijačna projekcija prikazuje najbolje tijekom linije frakture u krilu karlična kost, te u mnogim slučajevima, medijalna rotacija krova.

Međutim, za detaljnu morfološku analizu potrebno CT sa multiplanar formatiranjem i volumena. Multiplanar formatiranje pokazuje stupanj fragmentacije acetabulum, sudjelovanje glave femura. Volumetrijski formatiranje omogućuje da se sve tipične simptome tih prijeloma i ocijeniti morfologiju prostorne orijentacije u sva tri glavna fragmenta odrediti normalno omjer prvog fragmenta sa sacrum, stražnji stupca pomaka te njegov odnos s glave femura, a obturator projekciji - identificirati simptom izdanci.

Rendgenske snimke mogu se stvoriti krivi dojam istovjetnosti zglobne površine loptu i utičnicu na središnjoj glavu Subluxation, zbog rotacije glavnih fragmenata. U isto vrijeme volumetrijski pokazuje formatiranjem u takvim slučajevima da glava nije pokriven s krovnim udubinama (simptom „lažnu podudarnosti”). Glave femura može održavati ispravan odnos prema prednjem rubu depresije, kreće zajedno s njom (drugi dio), ali odstupa od stražnjeg ruba, kao što se može vidjeti u aksijalnim sekcije.

90% acetabular prijeloma uključuju pet oblika:

• dvije slomljene kolone;
• poprečna lom;
• T-oblika lom;
• poprečni prijelom uz stopu od stražnjeg ruba;
• prijelom stražnjeg ruba.

Neki frakture acetabulum je teško klasificirati. Često postoje komplicirane frakture razbijati komponente u različitim ravninama.

Najčešći stražnji dislokacija (Oko 45% slučajeva).

Na drugom mjestu - Središnja dislociranje glave femura. Središnja pomak glave koji prati mnoge od poprečnih pukotina, ne znači središnji dislociranost, ako je glava održava točan omjer s donje fragmenta, krećući se s njim. Središnja dislocirani glava prati čisto poprečne pukotine (primarni središnji pomeranja) ili poprečne pukotine od stražnjeg ruba (margine središnji sekundarni dislokacija koji se javlja u procesu premjestiti podesiva dislokacija). Kada centralna dislokacije aseptički nekroza glave gotovo ne dogodi.

Najrjeđi dislokacijom frakturama acetabulum - prednji dislokacija koji može pratiti frakture prednji rub, ispred stupa, poprečne frakture sa rastavljanje prednjeg ruba i T-oblikovanog frakture sa kosim naprijed smjeru vertikalne komponente. Još je komplikacija acetabular frakture sekundarni koksartrozu zbog chondrolysis nastane na rupture zglobne hrskavice zglobova, površinskih nepravilnosti kod podudaranja neegzaktnih fragmenata.