Pijenje alkohola i zla: tretman

Velike količine alkohola konzumira brzo može izazvati respiratorne depresije, koma i smrt. Veliki broj kronična konzumacija alkohola uzrokuje oštećenje jetre i mnoge druge organe. Alkoholna apstinencijska sindrom manifestira kao kontinuumu, od napadaja do tremor, halucinacijama i život prijeteći autonomna nestabilnost u teškom otkazivanja (delirijum tremens). klinička dijagnoza.

O 45-50% odraslih su alkoholičari, 20% - bivši alkoholičari i 30 na 35% - da se suzdrže od alkohola. Za većinu učestalosti i količine alkohola za piće konzumira ne šteti tjelesno ili duševno zdravlje, ili sposobnost za sigurno obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Unatoč tome, akutna intoksikacija alkoholom je značajan faktor u ozljede, posebice zbog međuljudskih nasilja, samoubojstava i prometnih nesreća. Kronični zlostavljanje ometa sposobnost komuniciranja i rada. Oko 7-10% odraslih ispunjavaju kriterije za poremećaje povezane s alkoholom (zlouporabe ili ovisnosti) u bilo koje godine. Opijanje, definira se kao konzumiranje 5 porcija alkohola na vrijeme za muškarce i više od 4 pića u isto vrijeme za žene je poseban problem među mladima.

patofiziologija

Jedan alkohol posluživanje (300 ml jedne od piva, vina staklo 180 ml) sadrži 10-15 g etanola. Alkohol se apsorbira u krv, uglavnom iz tankog crijeva, iako su neke vrste alkohola apsorbira iz želuca. Alkohol se nakuplja u krvi, jer je apsorpcija je brži od oksidacije i izlaz. Koncentracije Peaks primijetio nakon otprilike 30-90 minuta nakon primjene, kada je želudac bio prazan ranije. Alkohol dehidrogenaza u želučanoj sluznici osigurava neku metabolizam. Žene želuca metabolizam javlja u mnogo manjoj mjeri.

Alkohol pokazuje svoju snagu putem nekoliko mehanizama. Alkohol je izravno vezan na receptore aminomaslačnu kiselinu (GABA), u središnjem živčanom sustavu, što uzrokuje sedaciju. Alkohol također ima izravan utjecaj na srca, jetre, štitne žlijezde i tkiva.

kronične učinke. Tolerancija na alkohol se razvija brzo slične količine uzrok manje toksičnosti. Tolerancije zbog adaptacije CNS stanica (stanica ili farmakodinamička, tolerancije) i indukcija enzima. Metaboličkih Kod ljudi koji razvijaju toleranciju može se vidjeti izuzetno visoke razine alkohola u krvi. Međutim, tolerancija na etanol je nepotpun, a u svezi s potrošnjom dovoljno velikim brojem postoji značajan opijenosti i povreda. No, čak i ovi alkoholičari umiru od respiratorne depresije sekundarne u alkohol predoziranja. Osobe sa jakom tolerancije na alkohol imaju predispozicije za razvoj alkoholnog ketoacidoze, pogotovo dok je pio. Osobe s jakim tolerancije na alkohol su cross-tolerantni u odnosu na mnoge druge CNS umirenje.

Fizička ovisnost, toleranca prati, duboke i ukidanje uzroka potencijalno fatalne nuspojave.

Kronični jaki konzumacija alkohola obično dovodi do bolesti pecheni- stupanj i trajanje bolesti, mogu se razlikovati kod pacijenata s teškim oblikom bolesti jetre često opažene koagulopatiju zbog smanjenja hepatičkog sintezi faktora zgrušavanja, što povećava rizik od razvoja značajne krvarenja uslijed traume (npr kapljice ili u nesreća) i gastrointestinalnog krvarenja (npr zbog gastritisa, od varikozitete jednjaka zbog portalne hipertenzije). Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol su posebno izložene riziku od gastrointestinalnog krvarenja.

Kronični jaka potrošnja također tipično izaziva sljedeće bolesti:

• gastritis;
• pankreatitisa;
• kardiomiopatija, često popraćena aritmije, i hipertenzije;
• periferna neuropatija;
• oštećenja mozga, uključujući encefalopatije Wernicke-a, Korsakofim psihoze, oboljenja Marchiafava-Bignami i alkoholna demencija;
• neke vrste raka (npr glave i vrata, jednjaka).

Neizravni učinci uključuju dugoročne neishranjenosti, a posebno nedostatak vitamina.

S druge strane, konzumacija alkohola na niska do umjerena (manje od 1-2 doze dnevno) / može smanjiti rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti. Predloženo je mnogo objašnjenja, uključujući i povećanje broja lipoproteina visoke gustoće (HDL) i izravnog protiv tromboze učinak. Ipak, alkohol ne smije se preporučuje za tu svrhu, pogotovo kada postoji nekoliko sigurnije, učinkovitije pristupe.

Posebne skupine. Mala djeca koji piju alkohol su na značajan rizik od hipoglikemije jer alkohol oštećuje glukoneogenezu i male zalihe glikogena brzo iscrpljene. Žene su osjetljivije od muškaraca, čak i na osnovi težine, jer oni imaju manji želudac (prvi prolaz) metabolizam alkohola.

Simptomi i znakovi

akutna učinci. Simptomi napredak je proporcionalna sadržaja alkohola u krvi.

Stvarni razine potrebne za nastanak ovih simptoma varira s tolerancijom, ali tipične potrošače.

• Od 20 do 50 mg / dl: mirna, blaga sedacija i smanjenja dobroj koordinaciji.
• Od 50 do 100 mg / dl: narušenog rasuđivanja, daljnjim smanjenjem koordinacije.
• Od 100 do 150 mg / dl: nesiguran hod, nistagmus, nerazumljiv govor, gubitak zabranama ponašanju i poremećaja memorije.
• Od 150 do 300 mg / dl: deluzije i letargija (najvjerojatnije).

Povraćanje je uobičajena pojava u umjerenim i teškim, jer intoksikatsii- povraćanje obično javlja otupljivanje osjetljivost na bol, značajan rizik uzrokovanja aspiracija.

U većini država pravna definicija intoksikacije je sadržaj alkohola u krvi od sa 0.08 na 0.10% (>80 do 100 mg / dl) - >najkorišteniji razini 0,08.

Toksičnost ili predoziranje. U neobičnim navikama ljudi u sadržaju alkohola u krvi od 300 do 400 mg / dl često uzrokuje gubitak svijesti i sadržaj više od 400 mg / dl može biti smrtonosan. Postoji svibanj doći iznenadnu smrt zbog respiratorne depresije i aritmije, posebno nakon brzog konzumiranja velikih količina alkohola. Problem se širi u SAD fakultetima, ali je poznato u drugim zemljama, gdje je češći. Ostale česte nuspojave uključuju hipotenziju i hipoglikemiju.

Utjecaj sadržaja alkohola u krvi varira predelah- neki kronično piju pojavljuju nepromijenjen i normalno radi sa sadržajem alkohola u krvi u rasponu od 300-400 mg / dl, dok su ne-pije pije Hronicni poremećaji promatrati u sadržaj alkohola u krvi, zbog kroničnih alkoholičara beznačajno.

kronične učinke. kronična uporaba uključuje znakove Dupuytrenova kontraktura u dlana pojas, pauk vene, i kod muškaraca - simptomi hipogonadizam i feminizacije. Pothranjenost može dovesti do parotidne žlijezde.

otkazivanje. Prestanak konzumiranja alkohola može biti popraćeno kontinuumu simptoma i znakova središnjeg živčanog sustava (uključujući vegetativnog), hiperaktivnost.

Blage simptomi odvikavanja uključuju tremor, slabost, glavobolja, znojenje. Neki pacijenti su generalizirani toničko-klonički napadaji (tzv alkoholna epilepsija „rum sveobuhvatnog”), ali obično ne više od 2 u kratkim intervalima.

Alkoholna hallucinosis (halucinacije, bez drugih poremećaja svijesti), te zatim naglo prekida produljene, prekomjerne konzumacije alkohola, obično u roku od 12-24 sati. Halucinacije općenito vizualna. Simptomi mogu uključivati ​​i gledaoci iluzije i halucinacije, koje su često optužujući i ugrozhayuschim- pacijenti obično uzrokuje tjeskobu, i oni mogu biti užasnuti halucinacije i žive, noćne more. Sindrom može sličiti shizofreniju, iako misli nisu obično neuredno i povijest bolesti nije tipičan za šizofreniju. Svijest je jasno, a znakovi autonomnog labilnosti, koji se promatraju u delirium tremens je obično odsutna. Kada je halucinacija, obično prethodi delirium tremens, te je privremeno.

Alkoholna deliriy- svibanj iskustvo anksioznost napada, sve veću zbunjenost, loše spavanje (sa strašnim snovima i iluzijama u noć), prekomjerno znojenje i teške depresije. Tipično početno delirij, zbunjenost i dezorijentirano stanje je da se vrati na svoje uobičajene aktivnosti, takvi pacijenti često zamisliti da su opet na poslu, i pokušati provesti nekoliko relevantnih aktivnosti. Brad i prati ih napreduje vegetativnog labilnost, posvjedočena pojačano znojenje, pulsa i temperature. Blage delirij, obično popraćena ozbiljnim znojenje.

Tijekom delirijum tremens pacijenti su povodljiva mnogi osjetilni podražaji, osobito objekata vidljivih u slabom svjetlu. Vestibularni poremećaji mogu dovesti do vjerovanja da je podne kreće, zidovi padaju ili soba se vrti. Kao progresiju razvoja dclirij tremor koji ponekad proteže na glavu i torzo. Izraženo ataksiya- mora se paziti da se spriječi samoozljeđivanja. Simptomi variraju među pacijentima, ali obično su određeni pacijent kod svakog ponovljenog manifestacije.

dijagnoza

• Tipično, klinički.
• U akutni oblik: krv sadržaj alkohola, evaluaciju, kako bi se izbjeglo hipoglikemija i skrivene traume.
• Kronični oblik: kompletna krvna slika, analiza krvi na Mg sadržaja testovi funkcije jetre i protrombinskog vremena ili djelomičnim protrombinskog vremena.
• Odustani: procjenu, kako bi se izbjeglo oštećenje središnjeg živčanog sustava i infekcije.

Kod akutnih intoksikacija laboratorijskih testova, osim za prikupljanje krvi iz prsta za glukozu kako bi se spriječilo, hipoglikemiju i ispitivanja za određivanje koncentracije alkohola u krvi uglavnom beskoristan. Dijagnoza se obično napravio klinički. Potvrda u dahu ili razine alkohola u krvi je korisno za pravne svrhe (primjerice za dokumentaciju opijenosti u vozača ili zaposlenika u stanju opijenosti). Međutim, otkrivanje niske razine alkohola u krvi u bolesnika s izmijenjenom mentalno stanje, a miris alkohola je koristan jer ubrzava potragu za alternativnim razloga. Ovi bolesnici također trebaju obaviti toksikološka analiza tražiti dokaze o toksičnosti uzrokovane drugim tvarima.

Kronični alkoholizam i ovisnost je klinička dijagnoza. Međutim, u bolesnika s teškim alkoholizma može biti broj od metaboličkih poremećaja, koje vrijedi istražiti, pa se često preporučuje za obavljanje kompletnu krvnu sliku, elektrolita (uključujući CBMs), jetrenih testova, uključujući profil zgrušavanja (PT / PTT) i serumski albumin.

U teškim otkazivanja i toksičnosti simptomi mogu sličiti traume CNS-a ili infekcija, pa je potrebno procijeniti stanje pacijenta pomoću CT i lumbalna punkcija. Bolesnici s blagim simptomima ne zahtijevaju redovito testiranje, nije uočeno poboljšanje u roku od 2-3 dana.

liječenje

• Mjere potpore.
• Za odustajanje od benzodiazepina.

Toksičnost ili predoziranje. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• respiratorni zaštita,
• intravenske infuzije otopine, ponekad sa tiamina, magnezija i vitamina.

Prvi prioritet je osigurati dišni put. Intravenska hidratacija potrebna kada hipotenzija ili dehidracija, ali je značajno povećava proizvodnju etanola. Kada intravenska tekućine, jedna doza od 100 mg tiamina intravenski prepisuju za liječenje ili profilaksu Wernicke encefalopatije. Mnogi liječnici također dodaju u tekućinu za intravenske infuzije multivitamina i magnezija.

Distribucija pacijenata u stanju akutne intoksikacije ovisno o kliničkom odgovoru, a ne određenom koncentracijom alkohola u krvi.

otkazivanje. Bolesnici s teškim otkazani ili delirium tremens mora biti priključen u jedinici intenzivne njege, kao što su ovi simptomi nisu ublažene. Kako bi se spriječilo pojavu sindroma Wernicke-korsakoff i drugih komplikacija, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• tiamin intravenozno;
• benzodiazepini.

Osobe s ovisnošću o alkoholu je međusobna tolerancija na nekim lijekovima koji se obično koriste za liječenje simptome odvikavanja (npr benzodiazepini).

Benzodiazepini su glavni terapija. Doziranje i način unosa ovisi o stupnju uzbude života i mentalnog stanja. Diazepam imenovan je uobičajena početna vmeshatelstvom- alternativno - lorazepama. Klordiazepoksid stara je prihvatljiva alternativa manje teškim slučajevima ostavku. Može pomoći fenobarbital, ako benzodiazepini ne djeluju, ali respiratorna depresija s istodobnom primjenom rizika. Fenotiazini i haloperidol u početku ne preporučuje, jer oni mogu smanjiti

prag napadaja. Značajno za pacijente s bolesti jetre povoljnom benzodiazepina (lorazepama) ima kraće djelovanje ili metaboliziraju glukuronidacijom (oksazepam). (NAPOMENA: benzodiazepini mogu izazvati trovanje, fizička ovisnost i apstinencijskog sindroma kod alkoholičara, pa je njihov unos ne bi trebao biti nastavljen nakon razdoblja detoksikacija u teškim hyperadrenergic aktivnost ili smanjenje u kratkoročnim benzodiazepina zahtjevi primjenjuju terapiju se titrira s P-blokatorima i klonidin ..

Konvulzije, ako je kratkoročni i izolirani, ne zahtijevaju specifično liječenje, no neki liječnici rutinski pružaju jednu dozu lorazepama kao prevencija od novih napada. Ponovi i duže (tj dulji od 2-3 minute) odgovara treba liječiti, i često je pozitivna reakcija na uvođenje lorazepama u dozi 1-3 mg intravenozno od. Redovita uporaba fenitoina nije potrebno i malo je vjerojatno da će biti na snazi. Ambulantno liječenje s fenitoina rijetko indicirana u bolesnika s jednostavnim napadaja izazvanih simptoma odvikavanja kad se ne otkrije bilo koji drugi izvor napadaja, jer napadi se javljaju pod stresom sindroma ustezanja od alkohola i bolesnika koji su odustali alkohol ili jaku piti alkohol, ne uzeti antikonvulzivi lijekovi.

Video: 3 Hadis o alkoholu (alkohol). Alkohol (alkohol) u islamu

Delirijum tremens može dovesti do smrti, pa stoga mora biti odmah liječeni visokim dozama intravenskih benzodiazepina, preferira se u intenzivnoj njezi. Doziranje više i češće nego u mekom otkaz. Se zahtijevaju vrlo visoke doze benzodiazepina ili maksimalna doza određenog režima liječenja ne postoji. Ako je potrebno, kontrolno delirijum propisane diazepam, ililorazepam, a neki pacijenti potrebno nekoliko stotina miligrama tijekom prvih nekoliko sati. Pacijenti su otporne na visoke doze benzodiazepina, može odgovoriti na fenobarbitala po potrebi. Teški oblik otporne na lijekove delirium tremensa može se tretirati s kontinuiranom infuzijom lorazepam, midazolam, diazepam ili propofola, obično uz popratnu mehaničkom ventilacijom pluća. Fizička ograničenja trebaju, ako je to moguće, treba izbjegavati kako bi se smanjila još uznemirenost, ali pacijenti ne bi trebalo biti dopušteno da napusti bolnicu ukloniti kapaljka ili na drugi način izložiti opasnosti. Intravaskularni volumen treba održavati intravenoznim davanjem tekućine.

problema s alkoholom i rehabilitacija

konzumiranja alkohola do povećanog rizika je određena isključivo broj i učestalost piće:

• više od 14 / tjedno ili dijelovi 4 obroka po
• Vrijeme za men- „više od 7 dijelova / tjedno ili 3 obroka u jednom trenutku za žene.

U usporedbi s manjim količinama, ti iznosi su povezane s povećanim rizikom od širokog raspona medicinske i psihosocijalne i komplikacija.

Video: Liječenje ovisnosti o drogama. Pregled. UPOZORENJE! Prestao lijekovi - počeo piti alkohol!

Zlouporabu alkohola odnosi na neprikladan oblik epizodno upotrebe alkohola, što dovodi do neispunjavanja obveza, korištenje alkohola u fizički opasnim situacijama (npr za vrijeme vožnje automobila, izleti brodom) u pravnim problemima ili socijalnih i interpersonalnih problema bez znakova ovisnosti.

Ovisnost o alkoholu odnosi se na učestalo konzumiranje velikih količina alkohola u prisutnosti >3 od sljedećih čimbenika:

• tolerancije;
• simptoma odvikavanja;
• piti više od očekivanog;
• uporni neuspješan želja da se smanji potrošnja;
• znatno vrijeme provedeno u dobivanju, piće ili oporavak od alkohola;
• nudi i druge događaje u životu pio žrtve;
• nastavak potrošnja.

Alkoholizam često koristi kao ekvivalent izraz za ovisnost o alkoholu, posebno kada je nastala piće ima značajnu toksičnost i oštećenja tkiva.

razlozi

Neprikladan oblik konzumacije alkohola, zloupotreba alkohola komponente, može se početi sa željom da postignu stanje visoke. Neki piju tko pronaći ovo osjećaj vrijednosti, a zatim se usredotočiti na ponovno postizanje ove države. Mnogi koji su kronično zlouporaba alkohola, postoje određene pojedinačne karakteristike: osjećaj izolacije, usamljenost, sramežljivost, depresije, ovisnosti, autodestruktivan i neprijateljskom impulzivnosti i seksualne nezrelosti. Alkoholičari može doći iz disfunkcionalne obitelji i imaju slomljena odnos sa svojom obitelji. Socijalni faktori - stav se prenosi kroz kulturu i obrazovanje djece - utječe na uporabu alkohola. Međutim, takve generalizacije ne bi trebao zasjeniti činjenicu da su poremećaji uzrokovani alkoholom može pogoditi svakoga, bez obzira na dob, spol, biografije, etničke pripadnosti ili društvenog statusa. Dakle, liječnici trebaju provoditi istraživanja o prisutnosti problema s alkoholom u svih bolesnika.

Prevalencija zloupotrebe alkohola i ovisnosti o alkoholu je veći u biološkim djece osoba s problemima s alkoholom, nego one usvojene djece, a postotak biološke djece alkoholičara koji su problematični alkoholičari, više nego u općoj populaciji. Postoje dokazi o genetskom ili biokemijske predispozicija, uključujući podatke koji ukazuju na to da su neki ljudi koji su postali alkoholičari, manje lako napiti, da imaju veći prag za učinke na središnji živčani sustav.

Simptomi i znakovi

Obično postoje ozbiljne društvene posljedice. Česti opijenost, očito je i razrushitelna- ometa sposobnost komuniciranja i rada. Zajednički ozljede. Na kraju, to može dovesti do slomljenih odnosa i gubitak posla zbog izostanaka.

dijagnoza

• Klinička procjena.
• Screening.

Neki problemi alkohol vezane dijagnosticira prilikom kontaktiranja ljudi za liječenje svog alkoholizma i očito vezanih uz alkohol bolesti. Međutim, mnoge od tih ljudi ostaju nedijagnosticiran za dugo vremena. Žene alkoholičari imaju veću vjerojatnost da imaju tendenciju da piju sami i manje je vjerojatno da pokazuju neke društvene značajke. Dakle, mnogi vlada i profesionalne organizacije preporučuju provjeru razine alkohola u krvi tijekom rutinskih posjeta liječniku. Masovna pristup može pomoći da identificiraju pacijente koji zahtijevaju detaljnije istraživanje. Postoji nekoliko odobrenih detaljni upitnici.

liječenje

• rehabilitacijskih programa.
• Ambulantno savjetovanje.
• Samopomoć skupine.
• Rasprava o lijekovima (npr, naltrekson, Disulfiram).

Svi bolesnici treba savjetovati da smanji svoju potrošnju alkohola ispod razine rizika.

Pacijenti su definirani kao za piće s povećanim rizikom, liječenje može početi s kratkim raspravu o zdravstvenim i socijalnim posljedicama i preporuka da se smanji količina konzumiranog alkohola ili prestati piti, i naknadne usklađenosti.

U bolesnika s ozbiljnijih problema, pogotovo nakon što su manje intenzivne mjere bio neuspješan, najbolji pristup je često program rehabilitacije. Rehabilitacijski programi kombiniraju psihoterapiju, uključujući i „jedan na jedan” i grupne terapije, s liječničkim nadzorom. Za većinu pacijenata dovoljno ambulantno reabilitatsiya- koliko dugo bolesnici ostaju uključeni u programe varira obično od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ali ako je potrebno, ili čak i duže. Rehabilitacijski programi u bolnicama su rezervirana za bolesnike s težom ovisnost o alkoholu i prisutnost značajnih i srodnih somatskim problemima i problemima zlouporabe psihoaktivnih tvari. Trajanje liječenja je obično kraći nego ambulantno programu i može biti dijelom i zbog pacijenata zdravstveno osiguranje.

Psihoterapija uključuje metode koje poboljšavaju motivacije i naučiti bolesnika kako bi se izbjeglo okolnosti koje dovode do opijanja. Važno socijalna podrška za apstinencije, uključujući i potporu obitelji i prijatelja.

Podrška za apstinencije. Apstinencija izdržati teško. Bolesnici moraju biti upozoreni da će za nekoliko tjedana, kada se oporavila od posljednjeg prejedanjem, oni su vjerojatno da će naći opravdanje za piće. Također treba reći da, iako će biti u mogućnosti trenirati s kontroliranim piti za nekoliko dana ili, rijetko, nekoliko tjedana oni su vjerojatno da će na kraju izgubiti kontrolu.

Osim savjetovanja kao dio ambulantnih i bolničko liječenje programi za alkoholizam pomoć spriječiti recidiv u nekih bolesnika može samopomoći i neki lijekovi.

Anonimni alkoholičari (AA) su najčešći skupina sebe. Pacijenti bi trebali naći AA grupu u kojoj se osjećaju ugodno. AA pruže pacijentima koji nisu za piće prijateljima, koji su uvijek dostupni i bez alkohola okruženja za komunikaciju. Pacijenti slušati kako drugi raspravljaju svaki racionalno objašnjenje da su ikad koristili kako bi opravdali svoje piće. Pomoć koja im je dati drugim alkoholičarima, može im dati osjećaj samopoštovanja i samopouzdanja, već samo naći u alkoholu. Mnogi alkoholičari ne žele ići na AA i naći individualno savjetovanje, grupa ili obitelj liječenje više prihvatljiv.

Terapija lijekovima treba koristiti zajedno sa savjetovanjem, ali ne kao jedini tretman.

Disulfiram, prvi lijek za prevenciju relapsa u ovisnosti o alkoholu, ometa metabolizam acetaldehida, tako da je acetaldehid akumulira. Konzumiranja alkohola nakon što disulfiram uzrokuje crvenilo lica za 5-15 minuta, a zatim je jaki proširenje krvnih žila na licu i vratu s očne hiperemije, lupanje glavobolje, tahikardija, diaphoresis i hyperpnoea. Nekoliko pacijenata su u opasnosti od konzumiranja alkohola, uzimajući Disulfiram zbog intenzivnog nelagode. Lijekovi koji sadrže alkohol i treba izbjegavati. Disulfiram je kontraindiciran u trudnoći i kod bolesnika s srčane dekompenzacije. Može se dati u ambulantnim uvjetima. Potreba za periodične posjete liječniku kako bi se potaknuo nastavak uzimanja Disulfiram kao dio programa apstinencije od alkohola. Korištenje disulfiram sada je ograničen. Disulfiram je najučinkovitiji kada se primjenjuje pod strogim nadzorom visoko motiviranih pacijenata.

Naltrexone opioidni antagonist, smanjuje učestalost relapsa i broj dana pili u većine bolesnika. Naltrekson obično se daje u dozi od 50 mg po jednom / dan, iako postoje dokazi da više doze mogu biti učinkovitiji u nekih bolesnika. Čak i kada savjetovanje brzina ovisnost oralnog naltreksona skroman. Tu je također oblik dugog djelovanja depo 380 mg IM jednom / mjesečno. Naltrekson je kontraindicirana u bolesnika s akutnim hepatitisom ili jetre, a opioidne ovisnosti.

Akamprosat, sintetski analog gama-minomaslyanoy kiseline primjenjuje u dozi od 2 g oralno jednom / dan. Akamprasat može smanjiti stopu ponavljanja i broj piće dana u bolesnika podvrgnutih recidiv.